Чи потрібна лікування еутиреоїдного зоба

Еутиреоїдний зоб не вважається порушенням, що тягне за собою важкі наслідки, за винятком рідкісних випадків. У вчених, що займаються проблемою клінічної еутиреоїдного збільшення щитовидної залози, до сих пір немає відповіді на питання: лікувати або не лікувати таке порушення? Ендокринологи підходять до вирішення проблеми конкретно, якщо є порушення, його необхідно лікувати, підбираючи оптимальні методи терапії.

• Причини виникнення еутиреоїдного збільшення
• Клінічні особливості
• Симптоми еутиреоїдного збільшення
• Лікування еутиреоїдного вузлового ущільнення

Причини виникнення еутиреоїдного збільшення

Основною причиною вважається недостатнє вживання йоду. В регіонах, де йоду в грунті і воді недостатньо, вузловий еутиреоїдний зоб зустрічається частіше. Причому найчастіше від зобу ендокринної залози страждають жінки.

Незалежно від надходження йоду в організм, порушення найчастіше діагностують у людей старшого віку. Еутиреоїдний зоб може діагностуватися у підлітків, в результаті виниклого дефіциту Т4 і Т3 і нездатністю щитовидної залози заповнити цю дефіціт.Прічіной появи порушення може стати спадкова схильність.

Клінічні особливості

Дифузний еутиреоїдний зоб, що не порушує функціональності щитовидної залози, розцінюється лікарями, як компенсація гіперплазії залози, викликаної йодною недостатністю. Зоб забезпечує організм гормонами Т3 і Т4 в умовах йодного дефіциту, його формування запобігає гіпотиреоз щитовидної залози, ціною її постійної гіперстимуляції. Таким чином, дифузний еутиреоїдний зоб небезпечний настільки, наскільки великий ризик розвитку патології залози.

Етапи розвитку патології ЩЗ:

• Перша ступінь характеризується невеликим збільшенням залози, функції якої не порушено.
• Друга ступінь відрізняється посиленим розростанням клітин і формуванням багатовузлового і вузлового еутіреодний збільшення.
• Зоб третього ступеня призводить до порушення роботи внутрішніх органів і систем.
• На четвертому етапі активно утворюється вузловий еутиреоїдний і токсичний багатовузловий зоб щитовидної залози. Освіта зоба четвертого ступеня характерно для літніх жінок.

У клінічній практиці еутиреоїдний зоб класифікується на підставі зміни в тканинах залози.

виділяють:

• вузлову форму;
• багатовузлових;
• диффузную;
• змішану.

Дифузний еутиреоїдний зоб діагностується після обробки даних лабораторних аналізів, значення мають показники ТТГ і АТ-ТПО. Для точного встановлення діагнозу пацієнта направляють на УЗД, пункцію тканин залози і сцинтиграфію.

Симптоми еутиреоїдного збільшення

Функціонування щитовидної залози при такій формі не порушується, тому клінічних проявів немає, особливо при збільшенні першого ступеня. У деяких випадках хворих турбують такі симптоми:

• головний біль;
• хронічна втома;
• слабкість;
• зміна форми шиї;
• тиск на шию, що викликає компресію кровоносних судин і крововиливи в тканини залози;
• запалення тканин щитовидної залози.

Симптоми, серйозно порушують роботу організму, починають турбувати хворих при значному розростанні тканин залози.

Лікування еутиреоїдного вузлового ущільнення

Целесообразность лікування залежить від ступеня порушення і тяжкості симптомів. Консервативна терапія найбільш ефективна у пацієнтів дитячого віку і молодих людей з багатовузловим еутиреоїдного дифузним порушенням в тканинах ендокринної залози. Для цих груп пацієнтів найбільш ефективною вважається терапія йодом.

Для всіх груп пацієнтів застосовуються три варіанти терапевтичного впливу на щитовидну залозу:

• лікування йодовмісними препаратами;
• замісна терапія синтетичним левотироксином;
• комбіноване лікування йодом і левотироксином.

Замісна терапія левотироксином для лікування щитовидної залози застосовується нечасто, при збільшенні першого ступеня виникли симптоми знімають препарати з йодом і спеціальна дієта.

Вступник в організм йод швидко пригнічує тироцити і повертає щитовидній залозі її нормальні розміри. Терапія йодом багатовузлового розростання безпечна в плані передозування і не вимагає постійного контролю гормонального фону.

Лікування левотироксином небезпечно виникненням рецидиву після відміни препаратів. Гормон легко призначити і складно скасувати. Ризик виникнення тиреотоксикозу щитовидної залози, медикаментозного характеру, вимагає періодичних гормональних досліджень сироватки крові.

Активний гормон впливає на всі органи і системи, що слід враховувати при призначенні замісної гормонотерапії. Препарати з йодом впливають тільки на щитовидку, не порушуючи нормальної роботи організму.

Для людей старше 40 років, виявлення багатовузлового ущільнення, означає, що їм доведеться пройти пункцію і сцинтиграфію. У таких випадках препарати йоду не призначають, пацієнти приймають замісну терапію.

Для людей старше 50 років, довгий час проживають в регіоні з дефіцитом йоду у воді та повітрі, терапія йодом і гормонами неефективна. Багатовузлових ущільнення у таких пацієнтів зазвичай спостерігають, контролюючи рівень ТТГ в сироватці крові один раз на рік.

Деякі особливості лікування літніх пацієнтів:

• Визначення тактики терапевтичного втручання вимагає проведення супресивної сцинтиграфії.
• Ефект від терапії гормонами у літніх людей буде тільки при призначенні високих доз препаратів, лікування невеликими дозами неефективно.
• На тлі застосування високих доз гормональних препаратів може розвинутися остеопороз і порушення серцевої діяльності.