Симптоми і терапія дифузного зобу щитовидної залози
Збільшення щитовидної залози внаслідок різних причин, називається зобом. В процесі розростання заліза може утворювати вузли, а може збільшуватися рівномірно, таким чином, ендокринологи виділяють вузловий і дифузний зоб щитовидної залози. Часто зустрічається і змішана форма, що має назву дифузний вузловий зоб (ДНЗ).
За характером порушення зоб може бути ендемічним, що супроводжується зниженим або нормальним гормональним рівнем, або токсичним, з підвищенням синтезу гормонів щитовидної залози.
Причини, що викликають розростання щитовидки та ДНЗ:
йодна недостатність;- агресивне навколишнє середовище;
- вплив на організм радіоактивного опромінення;
- проблеми з імунною системою;
- хронічні захворювання деяких органів, що викликають порушення процесу засвоєння йоду.
Найчастіше зоб вражає жінок, так як жіночий організм особливо чутливий до змін в ендокринній системі.
Клінічна картина дифузного зобу
За ступенем вираженості ендокринологи класифікують зоб так:
- Дифузний зоб 1 ст, супроводжується падінням працездатності, невеликий тахікардією.
- Дифузний зоб другого ступеня відрізняється втратою сил на тлі тахікардії та порушення ваги.
- Третя, важка ступінь, характеризується повною втратою працездатності, серцевою недостатністю, ураженням внутрішніх органів.
Основні клінічні прояви
Еутироїдного (еутіріоз) форма при збереженому в нормі рівні гормонів протікає безсимптомно. Єдиний симптом - невелике збільшення ендокринної залози. Клінічні прояви порушення пов`язані з подальшою деструкцією тканин, при цьому виникають такі симптоми:
- безсоння;
- тремор;
- нервова збудливість;
- набір ваги або навпаки його втрата;
проблеми з шлунково-кишкового тракту;- погано працює кишечник;
- аритмія, біль у серці;
- скачки тиску;
- підвищений рівень холестерину в крові.
Крім цього така проблема, як дифузний вузловий зоб, ускладнюється руйнуванням зубів, внаслідок порушення кальцієвого обміну, екзофтальм, труднощами з ковтанням і диханням.
Дифузний токсичний зоб у вагітних
Клінічна картина дифузного вузлового зоба при вагітності має свої особливості, пов`язані з підвищеним навантаженням щитовидної залози в цей період. Підвищений синтез гормонів при вагітності викликається недосконалістю ендокринної системи плода, розвиток якого підтримується підвищеним функціонуванням щитовидної залози матері.
Гормонально активна ендокринна заліза негативно впливає на перебіг вагітності і розвиток плоду. Першим симптомом розростання вузлового зоба на тлі тиреотоксикозу є нудота і блювота. Симптоми часто плутають з раннім токсикозом і не лікують, що призводить до ускладнень.
У жінок, які виношують дитину, виділяють два типи тиреотоксикозу. Перший - це дифузний токсичний зоб або хвороба Грейвса, найчастіше вона починає розвиватися ще до настання вагітності, перебуваючи в стані еутиреозу. Таке порушення вимагає адекватного лікування. Другий тип являє собою транзиторний тиреотоксикоз, який не потребує лікування.
Симптоми ДНЗ у вагітних:
часте серцебиття;- дратівливість;
- пітливість;
- пальпуються вузли;
- біль в молочних залозах і їх набухання.
При невиношуванні і мертвонародження пацієнтку направляють на аналіз крові гормонів щитовидної залози.
лікування ДНЗ
Терапія ДНЗ ендокринної залози проводиться трьома способами.
- лікарська терапія;
- оперативне втручання;
- радіоактивний йод.
При тиреотоксикозі хворим призначають Мерказолил і Пропілтіоурацил, що блокують гормональний синтез ендокринної залози і знімають симптоми гормонального дисбалансу.
Часткове звільнення від симптомів настає вже через три місяці, однак, лікування може тривати до двох років і довше. Рішення про тривалість терапії виносить лікар на підставі аналізів сироватки крові і УЗД щитовидки.
При відсутності ефекту від лікарської терапії проводиться оперативне втручання на залозі. У таких випадках видаляється її частина, дуже рідко вирізують всю залозу.
Швидким і найефективнішим вважається терапія йодом радіоактивним. Препарат не призначають вагітним жінкам і дітям, в основному радіоактивним йодом лікують людей похилого віку, що не переносять лікарські препарати.
Знижена функціональність щитовидки коригується синтетичними гормональними препаратами, в основному для лікування використовують левотироксин.
Дифузний токсичний зоб. дієта
Хворим з ДНЗ призначається посилене харчування, так як йде втрата маси тіла. Їжа повинна мати високу енергетичну цінність, яка досягається введенням в раціон великих доз білка, вуглеводів і жирів.
Склад продуктів не обмежений, при цьому рекомендується збільшити обсяг споживання молочних продуктів, морської риби. У меню обов`язково повинна бути включена печінку, свіжі овочі, зелень і фрукти.
Хворі дифузним зобом часто дратівливі, їх мучить безсоння, в таких випадках рекомендується виключити з раціону продукти, що збуджують нервову систему, такі, як чорний чай, кава, насичені бульйони з риби або м`яса. Вживання цих продуктів залежить від особистого смаку і їх переносимості хворими. Одна чашка чаю або кави в день допускається.
Їжу необхідно приймати не рідше п`яти разів на день, маленькими порціями. Пити можна багато, тут немає обмежень.
Їжу бажано відварювати або гасити, обмеживши вживання смажених і гострих продуктів.
