Біохімічний аналіз крові: норми у дорослих і дітей, показники, як розшифрувати результати

Біохімічний аналіз крові (або звичніше для пацієнта «біохімія крові») використовуються на першому етапі діагностики будь-яких патологічних станів. Зазвичай приводом для його призначення є не зовсім хороші результати загального аналізу, щорічна диспансеризація населення (при наявності хронічних захворювань) або профілактичне обстеження осіб, зайнятих на шкідливих виробничих процесах.

Біохімічний аналіз крові (БАК) включає безліч різних показників, що визначають роботу того чи іншого органу, призначається лікарем, хоча і сам пацієнт за власним бажанням може звернутися в платну лабораторію, щоб зробити біохімію. Значення норм традиційно використовуваних тестів на вміст холестерину, білірубіну, активності амінотрансфераз відомі багатьом людям, які не мають медичної освіти, але активно цікавляться своїм здоров`ям.

Таблиця норм біохімічного аналізу крові

З огляду на багатогранність проведених досліджень в біохімічної лабораторії і високий інтерес пацієнтів до цієї теми, ми постараємося узагальнити дані тести, але обмежимося найпоширенішими показниками, назви, одиниці виміру і норми яких представимо у вигляді таблиці, максимально наближеною до офіційного бланку результатів БАК.

Відео: ЯК РОЗШИФРУВАТИ СВІЙ АНАЛІЗ КРОВІ? ВІДПОВІДЬ Є!

Слід мати на увазі, що норми багатьох показників у дорослих і у дітей різняться, а, крім цього, нерідко залежать від статевої приналежності, особливостей і можливостей того чи іншого організму. Щоб таблиці не втомила читача, норми будуть приведені переважно для дорослих зі згадуванням значення показників у дітей (до 14 років), Чоловіків і жінок окремо, якщо в цьому з`явиться необхідність.

показники	Одиниці виміру	норма	Приміткае
Загальний білок	г / л	64 - 83 (у дорослих) 58 - 76 (у дітей)	-
альбумін	г / л	35 - 50 (у дорослих) 38 - 54 (у дітей)	-
міоглобін	мкг / л	19 - 92 (чол.) 12 - 76 (жін.)	-
трансферин	г / л	2,0 - 4,0	у вагітних показник вище, у людей похилого віку, навпаки - його значення знижуються в порівнянні з вказаною нормою
ферритин	мкг / л	20 - 250 (м) 10 - 120 (ж)	-
ОЖСС	мкмоль / л	26,85 - 41,2	підвищується фізіологічно з одночасним падінням рівня заліза у вагітних жінок
СРБ	мг / л	до 0,5 (для всіх)	показник не залежить від статі і віку
ревматоїдний фактор	Од / мл	до 10 (для всіх)	не залежить від статі і віку
церулоплазмін	мг / л	150,0 - 600,0	-
холестерин загальний	ммоль / л	до 5,2	для визначення ліпідного спектра в БАК включаються ЛПВЩ і ЛПНЩ
тригліцериди	ммоль / л	0,55 - 1,65	наведені нормальні значення досить умовні, оскільки рівень ТГ змінюється в бік збільшення кожні 5 років, але не повинен перевищувати 2,3 ммоль / л
сечовина	ммоль / л	2,5 - 8,3 (дорослі) 1,8 - 6,4 (діти)	-
креатинін	мкмоль / л	у дорослих: 62 - 115 (м) 53 - 97 (ж) у дітей - від 27 до 62	-
Сечова кислота	ммоль / л	0,24 - 0,50 (м) 0,16- 0,44 (ж) 0,12 - 0,32 (діти)	-
білірубін загальний пов`язаний вільний	мкмоль / л	3,4 - 17,1 25% загального 75% загального	в інших джерелах норма до 20,5 мкмоль / л
глюкоза	моль / л	дорослі: 3,89 - 5,83 діти: 3,33 - 5,55	старше 60 років - до 6,38
Фруктозамін	ммоль / л	до 280,0	у діабетиків діапазон значень від 280 до 320 говорить про задовільну регуляції вуглеводного обміну
Аспартатамінотрансфераза (АСТ)	Од / л	у дорослих (37 ° С): до 31 у жінок до 35 у чоловіків у дітей: залежно від віку	показники норми залежать від температури інкубації проби, у дітей залежать ще й від віку, але, в цілому, норми вище
Аланінамінотрансфераза (АлАТ)	Од / л	у дорослих: до 31 у жінок до 41 у чоловіків	при 37 ° С, у дітей нормальні значення трохи вище
Лужна фосфатаза (ЛФ)	Од / л	20 - 130 (дорослі) 130 - 600 (діти)	при 37 ° С
-амілаза	Од / л	до 120 (у дорослих і у дітей після року)	у дітей до року - до 30 Од / л
ліпаза	Од / л	0 - 417	-
Креатинкіназа (КК), креатинфосфокиназа (КФК)	Од / л	до 195 у чоловіків до 170 у жінок	при 37 ° С
МВ-фракція КК	Од / л	менше 10 Од / л	-
Лактатдегидрогеназа (ЛДГ)	Од / л	120- 240 у дітей в залежності від віку: 1 місяць - 150 785, поступове зниження до року до 145 - 365, до 2 років - до 86 - 305, у дітей і підлітків норма становить від 100 до 290 Од / л	при 37 ° С
Гамма-глютамілтранспептидази (ГГТП)	Од / л	у дорослих: 11 - 50 (м) 7 - 32 (ж) у дітей: до місяця - до 163 до року - нижче 91 до 14 років - нижче 17 Од / л	при 37 ° С
натрій	ммоль / л	134 - 150 (дорослі) у дітей - 130 - 145	-
калій	ммоль / л	у дорослих: 3,6- 5,4 у дітей: до 1 міс. -3,6 - 6,0 до року - 3,7 - 5,7 до 14 років - 3,2 - 5,4	-
хлориди	ммоль / л	95,0 - 110,0	-
фосфор	ммоль / л	0,65 - 1,3 (дорослі) від 1,3 до 2,1 (діти)	-
магній	ммоль / л	0,65 - 1,1	-
Залізо	мкмоль / л	у дорослих: 11,64 - 30,43 (м) 8,95 - 30,43 (ж) у дітей: до року - 7,16 - 17,9 до 14 років - 8,95 - 21,48	-
кальцій	ммоль / л	2,0 - 2,8	-
цинк	мкмоль / л	11 - 18 (дорослі) 11 - 24 (у дітей)	-

Хотілося б звернути увагу читача, що в різних джерелах можна зустріти інші значення норми. Особливо це стосується ферментів, наприклад, N АлАТ - від 0,10 до 0,68 ммоль / (ч.л), АсАТ - від 0,10 до 0,45ммоль / (ч.л). Це залежить від одиниць виміру і температури інкубації проби, що зазвичай відбивається в бланку аналізу, рівно, як і референтні значення даної КДЛ. І, звичайно, зовсім не означає, що весь цей перелік для кожного хворого є обов`язковим, адже немає сенсу призначати все в купі, якщо окремі показники при підозрі на певну патологію ніякої інформації не несуть.

Лікар, вислухавши скарги хворого і спираючись на клінічні прояви, у пацієнта з артеріальною гіпертензією, швидше за все, в першу чергу буде досліджувати ліпідний спектр, а при підозрі на гепатит призначить білірубін, АЛТ, АсТ і, можливо, лужну фосфатазу. І вже, звичайно - перша ознака цукрового діабету (Надмірна спрага) є приводом для дослідження крові на цукор, а явні ознаки анемії змусять зацікавитися залізом, ферритином, транферріном і ОЖСС. При одержанні не дуже хороших результатів біохімічні дослідження завжди можна продовжити, розширивши за рахунок додаткових аналізів (на розсуд лікаря).

Основні показники біохімічного аналізу крові

за зміненим загальним аналізом крові судять про наявність патології, яку доведеться ще пошукати. Біохімічний аналіз, на відміну від загальноклінічного, показує порушення функції певного органу в результаті патологічних змін, які самою людиною ще не розпізнані, тобто, на етапі прихованого перебігу хвороби. Крім цього, ВАК допомагає встановити, чи вистачає організму вітамінів, мікроелементів і інших необхідних речовин. Таким чином, до основних показників біохімічного аналізу крові відносять ряд лабораторних тестів, які для зручності сприйняття слід розділити на групи.

білки

Дану групу в БАК представляють і білки, без яких життя організму неможлива, і специфічні білкові структури, що виникають в силу певних (екстремальних) ситуацій:

• Загальний білок, зміна його рівня може свідчити про розвиток патологічних процесів, в тому числі, онкологічних, в деяких внутрішніх органах (печінка, нирки, шлунково-кишковий тракт) і сполучної тканини, проте не слід забувати, що зниження вмісту загального білка може стати результатом недостатнього його надходження з їжею. Нерідко разом із загальним білком досліджуються і білкові фракції ( , , ), адже зменшення і збільшення вмісту різних білків, порушення співвідношення між ними є супутниками багатьох патологічних станів.
• альбумін, дозволяє знаходити патологію паренхіматозних органів (печінка, нирки), діагностувати ревматизм і новоутворення, а також виявляти дію гормональних препаратів на організм або наслідки голодних дієт.
• міоглобін використовується для виявлення патологічних змін в м`язі серця і скелетної мускулатури. Причиною підвищення даного показника можуть також стати травми, термічні поразки і часті судоми.
• трансферин - Зв`язує і транспортує залізо білок, зміни значень якого можуть вказувати на зниження функціональних здібностей печінки.
• ферритин - Білок, що створює резервний запас заліза в організмі, його рівень досліджується для діагностики анемій різного походження (залізодефіцитна або пов`язана з іншою патологією: інфекції, ревматизм, злоякісні новоутворення);
• ОБЖЖ (Загальна железосвязивающая здатність сироватки), що показує стан білків, що відповідають за обмін, зв`язування і транспорт феруму в організмі. ОЖСС змінюється при захворюваннях печінки, анеміях, пухлинних процесах.
• церулоплазмін - Білок, який переносить іони міді. Збільшення активності ЦП спостерігається при інфаркті міокарда, запальних процесах і злоякісних новоутвореннях різної локалізації, проте найбільше даний лабораторний тест використовується для діагностики хвороби Коновалова-Вільсона - важкої гепатоцеребральной патології.
• СРБ (С-реактивний білок) - Специфічний білок, що з`являється в сироватці крові хворого людини (проникнення інфекційних агентів, запалення, травма, туберкульозний, септичний, онкологічний процеси, менінгіт, інфаркт міокарда, ускладнення після оперативних втручань).
• ревматоїдний фактор - Група специфічних імуноглобулінів (аутоантитіл), що синтезуються при розвитку ревматоїдного артриту та інших патологічних станів (системний червоний вовчак, септичний ендокардит, туберкульоз, інфекційний мононуклеоз, окремі гематологічні хвороби). При ревматоїдному артриті часто спостерігається підвищення активності антистрептолизина Про (АСЛО), однак, АСЛО більшою мірою є маркером сенсибілізації до стрептококової інфекції з розвитком ревматизму, який дає більш високі значення показника, ніж РА.

ферменти

Ферменти в біохімічному аналізі крові частіше представлені «Печінковими пробами» (АлТ і АсТ) да амилазой, помітно підвищується при виникненні проблем з підшлунковою залозою. Тим часом, перелік ензимів, які можуть розповісти про стан організму значно ширше:

1. Аланінамінотрансфераза (АлТ) - Входить в згадані вище «печінкові проби», оскільки в першу чергу є показником функціональних здібностей печінки, а потім вже характеризує інші органи.
2. Аспартатамінотрансфераза (АсТ) - Крім виявлення захворювань печінки, застосовується при діагностиці серцевої патології (інфаркт міокарда, міокардит, напад стенокардії) і деяких інфекційних процесів.
3. -амілаза і панкреатична амілаза - Ці показники найчастіше є свідками запальних процесів в підшлунковій залозі, хоча активність амілази може підвищуватися і в інших випадках: епідемічний паротит, оперативні втручання в органи черевної порожнини, ниркова недостатність, прийом великих доз алкоголю, застосування лікарських препаратів окремих фармацевтичних груп (наркотики, гормони, саліцилати).
4. Креатинкіназа (КК)- Ензим, який відображає енергетичний обмін, що відбувається в клітинах різних тканин (нервової, м`язової). підвищені значення МВ-фракції креатинкінази (Важливий лабораторний тест в кардіологічній практиці) дозволяють діагностувати і сам інфаркт міокарда, і визначити його прогноз, допомагаючи тим самим лікаря вибрати найбільш правильну лікувальну тактику.
5. Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) - Внутрішньоклітинний фермент, збільшення активності якого спостерігається при інфаркті міокарда, окремих видах анемій (гемолітична і мегалобластна), гепатитах. Істотне зростання показника характерний для злоякісних новоутворень і, особливо, їх метастазування.
6. гамма-глютамілтранспептидази (ГГТП) - Визначення активності цього ферменту надає чималу допомогу при діагностиці запальних (гострих і хронічних) захворювань печінки, що протікають без виражених клінічних проявів.
7. ліпаза - Ензим, який бере участь у розщепленні нейтральних жирів. Важлива роль належить ліпазі панкреатичної, яка особливу значимість набула в гастроентерології, так як за своїми діагностичним можливостям (захворювання підшлункової залози) перевершує такий показник, як амілаза.
8. фосфатаза лужна - Її призначення доречно при захворюваннях кісткової системи, печінки і жовчовивідних шляхів.
9. фосфатаза кисла - Збільшення активності даного ферменту спостерігається, в основному, при ураженні передміхурової залози.
10. холінестерази - Рівень її активності відображає синтетичну здатність печінкової паренхіми, проте слід зауважити, що цифрове вираз даного ферменту помітно зменшується при значному ураженні печінки (Важкий перебіг хвороби). Крім цього, активність ферменту зменшується при тромбоемболії легеневої артерії (ТЕЛА), інфаркті міокарда, злоякісних новоутвореннях, миеломе, ревматизмі, запальних процесах в нирках. Навряд чи перераховані стану можна віднести до категорії легких, тому зрозуміло, чому активність холінестерази переважно цікавить лікарів стаціонару, ніж поліклініки.

ліпідний спектр

Діагностика захворювань серцево-судинної системи, як правило, не обмежується лише призначенням загального холестерину, для кардіолога даний показник в ізольованому вигляді ніякої особливої інформації не несе. Для того щоб дізнатися, в якому стані знаходиться судинні стінки (а вони можуть бути зворушені атеросклерозом), Чи немає ознак розвитку ІХС або, боронь Боже, явно загрожує інфаркт міокарда, найчастіше використовують біохімічний тест, званий ліпідним спектром, який включає:

• холестерин загальний;
• ліпопротеїни низької щільності (ХС-ЛПНЩ);
• Ліпопротеїни високої щільності (ХС-ЛПВЩ);
• тригліцериди;
• Коефіцієнт атерогенності, який розраховується за формулою, виходячи з цифрових значень показників, зазначених вище.

Відео: Норма АЛТ і АСТ в крові: розшифровка аналізів і підвищені значення АлАТ І АСАТ

Здається, що немає особливої потреби в черговий раз описувати характеристики, клінічне та біологічне значення всіх складових ліпідного спектра, вони досить детально викладені у відповідних темах, розміщених на нашому сайті.