Трофобластичної хвороба

Відео: Джипи втопили wmv

Трофобластической хворобою називається група пухлинних захворювань, пов`язаних з вагітністю. Клітини новоутворення в разі розвитку цієї патології є мутував клітини трофобласта (це оболонка ембріона, з якої повинна сформуватися плацента).

Форми трофобластичної хвороби

1. Пузирний замет (повний або частковий). 2. Інвазивний міхурово занесення. 3. Хоріонепітеліома. 4. Пухлина плацентарного ложа. 5. Епітеліоїдна трофобластическая пухлина.

Більш простий розподіл включає в себе 2 форми:

• міхурове занесення;
• трофобластичних пухлини, серед яких найбільш часто зустрічається - хоріонепітеліома.

Чому виникає трофобластичної хвороба?

Однозначної відповіді на це питання немає, але існує безліч теорій, кожна з яких довела свою спроможність. 1) Так, є значне збільшення числа таких захворювань в період епідемій грипу, тому вважається, що даний вірус може викликати таку мутацію. 2) Під час вагітності виникає специфічний гормональний фон, покликаний зберегти вагітність. Ці гормони пригнічують імунітет, щоб не вбити власну дитину (він все-таки є чужорідним тілом, так як складається не тільки з материнських клітин). Придушення імунного захисту підвищує одночасно і ризик того, що з`явиться трофобластичної хвороба. 3) В результаті певного збігу обставин виникає підвищення активності такого ферменту, як гиалуронидаза, яка сприяє руйнуванню стінки судин трофобласта. 4) Пузирний замет виникає, якщо була запліднена «неправильна» яйцеклітина (наприклад, без ядра або з затримкою набору хромосом) двома сперматозоїдами. Тобто є відразу або три набори генів (це провокує неповний міхурово занесення, коли зберігається невеликий шанс народити дитину), або два набору генів, але обидва з них - батьківські (виникає повний міхурово занесення, коли плід гине в перші ж тижні, що витісняється бульбашками з ворсин).

Хто має підвищений ризик захворіти трофобластической хворобою?

• повторновагітних;
• вагітні у віці старше 40 років, менший ступінь ризику - вагітність до 20 років, мінімальний шанс у жінок 21-37 років;
• якщо були мимовільні викидні;
• якщо вже був міхурово занесення: шанс захворіти на інвазивний міхурово занесенням (тобто коли ворсини майбутньої плаценти не просто набувають вигляду пухирців, які не можуть забезпечити харчування дитини, але і проростають в стінку матки і навіть прилеглі органи) підвищується в рази.

Пузирний замет - трофобластичної хвороба мінімальному обсязі

Це захворювання включено в групу трофобластичних хвороб через те, що має спільне походження з усіма її формами (розвивається з клітин майбутньої плаценти). Воно є доброякісним, так як, на відміну від хоріонепітеліоми, не дає метастазів в інші органи і не може «відіслати» один зі своїх бульбашок в судини легені, серця і мозку, що смертельно небезпечно. Пузирний замет отримав таку назву через те, що ворсинихоріона (внутрішнього шару трофобласта) розростаються неправильно і набувають вигляду пухирців

Трофобластичної хвороба, фото

Якщо все клітини оболонки перетворюються в такі бульбашки, міхурово занесення називається повним, якщо не все - частковим. В останньому випадку є невеликий шанс достроково народити малюка, в першому випадку ворсини не дають ембріону сформуватися на перших же тижнях. Є також третя форма замету - інвазивний (деструірующім), коли ворсини проростають у стінку матки.

Як проявляється трофобластичної хвороба?

Жінка відчуває себе вагітною, у неї позитивний тест на вагітність. Пузирний замет проявляється так:

Відео: Метотрексат Ебеве / Mehtotrexate Ebewe

• при огляді розмір матки більше, ніж повинен бути на цьому терміні;
• рівень ХГЧ, який визначається в аналізі крові з вени, вище в кілька разів, ніж повинно бути при вагітності;
• виражені токсикози вагітних;
• на більш пізніх термінах жінка може помітити, що настав час (16-20 тижнів), а плід досі не ворушиться, лікар не може вислухати його серцебиття і визначити при огляді частини тіла дитини;
• у другому триместрі розвивається прееклампсія: набряки, поява білка в сечі, підвищення тиску, жінка може страждати від сильної анемії або від порушень функцій печінки.

Трофобластичних пухлини можуть почати проявлятися під час вагітності або після неї навіть через кілька років. Їх симптоми: а) кров`янисті виділення різного ступеня інтенсивності і по-різному збігаються з місячними (після них, одночасно, в менопаузі) - б) між менструаціями часто спостерігаються інші виділення (світлі або гнійні, з неприємним запахом) - в) на УЗД видно кісти жовтого тіла-г) біль в області живота не характерна, в разі цього захворювання біль пов`язана з метастазами.

Як можна запідозрити трофобластичної хвороби?

1) Підвищений рівень ХГЧ під час вагітності і після неї-2) Пузирний замет і більш пізні стадії хоріонепітеліоми видно на УЗД 3) рентгенівських дослідження порожнини матки з контрастом- 4) Тазова ангіографія.

Лікування трофобластичної хвороби

При міхурово заметі його видаляють з вакуум-аспірацією, потім проводять чистку порожнини матки інструментом кюреткой. Проводять гістологічне дослідження видаленої структури, виходячи з чого (а також зі спостережень протягом 2 місяців за рівнем ХГЛ) вирішують питання про хіміотерапії. Решта форми трофобластичної хвороби лікують як пухлинні захворювання: 1) Операція: видаляється матка, але залишаються яєчники, якщо немає небезпеки метастазірованія- 2) Хіміотерапія: правильно підібрані препарати дають хороші результати і знижують ризик метастазів і рецидиву пухлини-3) Променева терапія: опромінення як зовні органу, так і безпосереднє введення радіоактивної речовини в порожнину матки.

Всі жінки, у яких була якась із форм захворювання, протягом дуже тривалого часу перебувають на обліку у гінеколога, проходять УЗД-контроль і здають кров на визначення бета-хоріонічного гонадотропіну.