Рак легенів. Причини, симптоми, стадії, діагностика та лікування хвороби

діагноз "рак" для багатьох звучить як страшний вирок, але чи так це? термін "рак" відомий з часів Гіппократа, який назвав захворювання молочної залози та інших органів як «cancer» (перекладається з грецької як "краб", "рак"). Така назва обумовлена тим, що новоутворення як клешні вростали вглиб тканини, що зовні нагадувала краба.

Рак, группирующий хвороби, які вражають всі системи, органи і тканини людини, характеризується швидким зростанням нетипових клітин, які тривалий час формуються з однієї нормальної клітини під дією різних факторів, проникненням і поширенням їх в навколишні органи.

Трохи статистики! У світі в 2012 році було зареєстровано близько 14 млн. випадків раку і близько 8 млн. смертей від цієї недуги. Рак легенів у структурі захворюваності склав 13%, ставши найбільш частою причиною смерті від онкологічних захворювань і склавши близько 20% від усіх випадків смертей від новоутворень. ВООЗ припускає, що через 30 років поширеність раку легенів збільшиться в два рази. Росія і Україна перебувають на другій позиції в Європі за смертністю від раку легенів.

Така висока смертність від раку легенів пов`язана з тим, що найчастіше діагноз ставиться на пізніх стадіях захворювання через погану візуалізації органів дихання, тому дуже важливо вчасно виявити захворювання, що збільшить шанси на одужання.

Цікавий факт! Чоловіки хворіють на рак легенів в 10 разів частіше за жінок, з віком захворюваність зростає. Тому при старінні населення (а сьогодні в багатьох європейських країнах кількість літніх людей вище, ніж молодих), збільшується і захворюваність онкологічними захворюваннями.

Проблема раку легенів тісно переплітається з поширенням тютюнопаління серед всіх груп населення, станом навколишнього середовища, поширенням вірусних та інших інфекційних захворювань. Тому профілактика онкологічних захворювань - це доля не тільки кожної людини окремо, але і громадськості в цілому. 

анатомія легенів

Топографічна анатомія легень

Легкі - це парний орган дихання, який забезпечує кров киснем і виводить вуглекислий газ. Легкі займають 80% грудної порожнини.

будова легень

Скелет легких являє бронхіальне дерево, що складається з: трахеі- лівого і правого головних бронхов- пайових бронхов- сегментарних бронхів.

Саму легеневу тканину складають часточки, які формуються з ацинусів, здійснюють безпосередньо процес дихання.

Легкі покриті плеврою, яка є окремим органом, який захищає легке від тертя під час дихання. Плевра складається з двох листків (париетальная і вісцеральна), між якими формується плевральний мішок (в нормі він не видно). Через пори плеври в нормі виділяється невелика кількість секрету, який є своєрідною «змазкою», що зменшує тертя між парієтальної і вісцеральної плеврою.

При ураженнях плеври може визначатися ексудат (рідина):

• серозна, серозно-гнійна, гнійна рідини - плеврит,
• кров (геморагічний ексудат) - геміторакса,
• повітря (пневмоторакс).

Корінь легені - анатомічні структури, які з`єднують легке з середостіння.

Корінь легені формують:

• головний бронх;
• легеневі артерії та вени;
• бронхіальні артерії і вени;
• лімфатичні судини і вузли.

Корінь оточений сполучною тканиною і покритий плеврою.

Середостіння - група анатомічних структур, що розташовується між плевральними порожнинами. З метою опису процесу, його локалізації, поширеності, визначення обсягів хірургічних операцій необхідно розділяти середостіння на верхній і нижній поверхи.

До верхнього середостіння відносяться:

• вилочкова залоза (тимус);
• судини: частина верхньої порожнистої вени, дуга аорти, плечоголовні вени;
• трахея;
• стравохід;
• грудної лімфатичний посудину;
• нервові стовбури: блукаючий, діафрагмальний, нервові сплетення органів і судин.

До нижнього середостіння відносяться:

• серце, аорта і інші судини;
• лімфатичні вузли;
• перикард;
• трахея;
• стравохід;
• нервові стовбури.

Рентгеноанатомія легких

рентгенографія являє собою нашарування всіх проекцій органів на рентгенівській плівці в двомірному зображенні. На рентгенограмах білим зображуються щільні тканини, чорним - повітряні простори. Чим щільніше тканини, органи або рідина, тим більше білими вони виглядають на рентгенограмах.

На оглядовому рентгені органів грудної клітини визначаються:

• кістковий каркас у вигляді трьох грудних хребців, грудини, ключиць, ребер і лопаток;
• м`язовий каркас (грудино-ключично-соскоподібного і грудні м`язи);
• праве і ліве легеневі поля;
• купола діафрагми і плеври-діафранмальние синуси;
• серце та інші органи середостіння;
• правий і лівий корінь легкого;
• молочні залози і соски;
• шкірні складки, родимки, папіломи, келоїдні рубці (шрами).

легеневі поля на рентгенограмах в нормі чорні за рахунок наповнення повітрям. Легеневі поля структурні за рахунок легеневого малюнка (судини, інтерстиціальна або сполучна тканина).

легеневої малюнок має гіллясту форму, "збіднюється" (Стає менш гіллястим) від центру до периферії. Праве легеневе поле ширше і коротше лівого за рахунок серцевої тіні, що розташовується серединно (більше зліва).

Будь-які затемнення в легеневих полях (на рентгенівських знімках - білі освіти, за рахунок підвищення щільності легеневої тканини) є патологічними і вимагають подальшого проведення диференціальної діагностики. Також при діагностиці захворювань легень та інших органів грудної порожнини важливо звертати увагу на зміни коренів легких, розширення середостіння, розташування органів грудної клітини, наявність рідини або повітря в плевральній порожнині, деформацію кісткових структур грудної клітини та інше.

Залежно від розмірів, форми, структури патологічні тіні, виявлені в легеневих полях, діляться на:

1. Гіпопневматози (Зниження легкості легеневої тканини):
2. Лінійні - тяжістие і гіллясті (фіброз, сполучна тканина), полосовідние (ураження плеври);
3. Плямисті - осередкові (розміром до 1 см), фокуси (розміром більше 1 см)
    
4. Гіперпневматози (Підвищення прозорості легені):
5. Порожнини, оточені анатомічними структурами - булли, емфізема;
6. Порожнини, оточені кільцеподібної тінню - каверни;
7. Порожнини, не обмежені від навколишніх тканин.
    
8. Змішані.

Залежно від щільності тіней розрізняють:

• малоінтенсивне тіні (світліші, «свіжі»),
• тіні середньої інтенсивності;
• інтенсивні тіні (фіброзна тканина);
• кальцинати (виглядають як кісткова тканина).

Променева анатомія раку легенів

Променева діагностика раку легенів має величезне значення в первинній діагностиці. На рентгенограмах легких можуть визначатися тіні різних розмірів, форм і інтенсивності. Основною ознакою ракової пухлини є горбистість поверхні і лучистість контуру.

Залежно від рентгенологічної картини розрізняють наступні види раку легенів:

• центральний рак (Фото А);
• периферичний рак (вузлувата, пневмоніеподобная, плевральна, порожнинна форми) (Фото Б);
• медіастинальної рак (Фото В);
• верхівковий рак (Фото Г).

А
Б
В
Г

Патологічна анатомія при раку легенів

Онкологічні освіти легких розвиваються з тканин бронхів або альвеол. Найчастіше рак з`являється в сегментарних бронхах, після чого вражає і великі бронхи. На ранніх стадіях ракове утворення дрібне, можливо не определяющееся нарентгенограмах, потім поступово зростає і може займати все легке і залучати до процесу лімфатичні вузли та інші органи (частіше органи середостіння, плеври), а також метастазировать в інші органи і системи організму.

Шляхи поширення метастазів:

• лімфогенний - По ходу лімфатичної системи - регіонарні лімфовузли, лімфовузли середостіння і інші органи і тканини.
• гематогенний - Через кров по ходу судин - головний мозок, кістки, печінку, щитовидна залоза та інші органи.

Види раку легенів в залежності від виду ракових клітин

1. Дрібноклітинний рак легені - Зустрічається в 20% випадків, має агресивний перебіг. Характеризується швидким прогресуванням і метастазуванням, ранньої дисемінацією (розповсюдженням) метастазів в лімфатичні вузли середостіння.
    
2. Недрібноклітинний рак легені:
3. аденокарцинома - Спостерігається в 50% випадків, поширюється з залозистої тканини бронхів, частіше на початкових стадіях протікає без симптомів. Характеризується виділенням мокроти.
4. плоскоклітинна карцинома зустрічається в 20-30% випадків, утворюється з плоских клітин в епітелії дрібних і великих бронхів, в корені легень, зростає і метастазує повільно.
5. недиференційований рак характеризується високою атипової ракових клітин.
    
6. Інші види раку:
7. бронхіальні карціноіди формуються з гормон-продукують клітин (безсимптомні, важко діагностуються, повільно зростаючі).
8. пухлини з навколишніх тканин (Судин, бридкою мускулатури, імунних клітин і ін.).
9. метастази з пухлин, локалізованих в інших органах.

Як виглядає уражене раком легке?

На фото периферичного раку лівої легені під плеврою велика ракова пухлина без чітких меж. Тканина пухлини щільна, сіро-біла, крововиливи і некроз навколо. У процес також залучена плевра.

легке курця

Фото легкого, ураженого центральним раком бронха. Освіта щільне, пов`язане з головних бронхів, сіро-білого кольору, кордону новоутворення нечіткі.

Причини раку легенів

• Куріння, включаючи пасивне.
• Забруднення атмосфери.
• Шкідливі умови праці.
• Радіоактивний фон.
• Генетична схильність.
• Супутні хронічні інфекційні захворювання.
• Інші причини розвитку ракових захворювань, серед яких неправильне харчування, малорухливий спосіб життя, зловживання алкоголем, вірусні інфекції і т.д.

Наявність нікотинової залежності	Питома вага в захворюваності на рак легенів	Ризик розвитку раку легенів
		У чоловіків	У жінок
Курять	90%	17,2%	11,6%
некурящі	10%	1,3%	1,4%

куріння

T 800-900 C

Шкода від паління

• Хімічний вплив на генотип клітини. Основною причиною виникнення раку легенів є потрапляння в легені шкідливих речовин з повітрям. У сигаретному димі міститься близько 4000 хімічних речовин, включаючи канцерогени. Зі збільшенням кількості викурених сигарет на добу ризик щодо захворювання на рак легенів зростає в геометричній прогресії.
  При вдиханні сигаретного диму канцерогени можуть вплинути на гени клітини, викликати їх пошкодження, тим самим сприяючи переродження здорової клітини в ракову.
   
• Фізична дія на слизову бронхів високих температур і диму.
  Ризик захворювання на рак при палінні збільшується і за рахунок температури сигарети: так, при її тлінні температура досягає 800-900С, що є потужним каталізатором канцерогенів.
   
• Звуження бронхів і судин
  Під фізичним і хімічним впливом нікотину звужуються бронхи і судинна мережу легких. Згодом бронхи втрачають свою здатність до розтягування під час дихання, що призводить до зменшення обсягу вдихуваного кисню, в свою чергу, до зменшення кіслородонасищенія організму в цілому і ділянки ураженої раковими клітинами легкого зокрема.
   
• Збільшення кількості виділяється мокротиння, її згущення
  Нікотин здатний збільшувати виділення легеневого секрету - мокротиння, її згущення, і виведенню з бронхів, це призводить до зменшення обсягу легень.
   
• Атрофія ворсинчатого епітелію бронхів
  Сигаретний дим також негативно впливає на ворсинки бронхів і верхніх дихальних шляхів, які в нормі сприяють активному виведенню мокротиння з частинками пилу, мікробних тіл, смол від сигаретного диму і інших шкідливих речовин, які потрапили в дихальні шляхи. При недостатності ворсинок бронхів єдиним способом виведення мокротиння стає кашель, саме тому курці постійно кашляють.
   
• Зниження рівня кіслородонасищенія
  Недостатнє кіслородонасищеніе клітин і тканин організму, як і токсичну дію шкідливих речовин тютюну, впливає на загальну опірність організму і імунітет, що збільшує ризик розвитку ракових захворювань в цілому.
   
• пасивне куріння має таку ж небезпеку, як і активне. При видихання курцем нікотиновий дим стає більш концентрованим.

---

Причини раку легенів у некурящих, механізми розвитку

• генетичний фактор
  В сучасний час з вивченням генетики багатьох захворювань доведено, що схильність до онкологічних захворювань передається у спадок. Більш того, у спадок передається і прихильність до розвитку певних форм і локалізацій раку.
   
• Забруднення навколишнього середовища вихлопними газами транспорту, промисловими підприємствами та іншими видами життєдіяльності людини впливають на організм людини таким же чином, як і пасивне куріння. Також актуальною є проблема забруднення канцерогенами грунту і води.
   
• Азбестовий пил та інші промислові речовини (Миш`як, нікель, кадмій, хром і ін.), Що містяться в промислового пилу, є канцерогенами. Азбестовий пил містить важкі частинки, які осідають в бронхах, важко виводяться органами дихання. Ці частинки сприяють розвитку фіброзу легенів і тривалому впливу містяться в них канцерогенів на генетичний фон нормальних клітин, що призводить до розвитку раку.
   
• Радон - Природний газ, який є продуктом розпаду урану.
  Радон можна виявити на виробництві, в воді, ґрунті та пилу. При розпаді радону утворюються альфа частинки, які з пилом і аерозолями потрапляють в легені людини, де також впливають на ДНК клітини, викликаючи її переродження в аномальну.
   
• Інфекційні захворювання бронхо-легеневої системи, а також неадекватна терапія при них, можуть привести до хронічного запалення бронхів і легенів, це, в свою чергу, сприяє формуванню і поширенню фіброзу. Розвиток фіброзної тканини може стати причиною розвитку ракових клітин. Такий же механізм перетворення ракових клітин можливий і при формуванні рубців при туберкульозі.

Симптоми і ознаки раку легенів

Раннє прояв раку легенів

Найбільш важливо виявити захворювання на ранніх етапах розвитку пухлини, при цьому найчастіше протягом на початку хвороби безсимптомний або малосимптомний.

Симптоми при раку легенів носять неспецифічний характер, можуть проявлятися і при багатьох інших захворюваннях, але комплекс симптомів може бути приводом для звернення до лікаря з метою подальшого обстеження на наявність онкологічного захворювання.

Залежно від поширення ураження, форми, локалізації і стадії симптоми можуть бути різними. Існує ряд симптомів, при наявності яких можна запідозрити рак легенів.

Стадії і види раку легенів

Залежно від анатомічного розташування:

1. центральний рак характеризується пухлиною в епітелій головних бронхів.
2. периферичний рак вражає більш дрібні бронхи і альвеоли.
3. медіастинальної рак характеризується метастазуванням у внутрігрудного лімфатичні вузли, при цьому первинна пухлина не виявляється.
4. дисемінований рак легких проявляється наявністю множинних дрібних ракових вогнищ.

Стадії раку легенів

Залежно від поширеності пухлинного процесу

Діагностика раку легенів

Рентгенологічні методи діагностики

1. Флюорографія (ФГ)  - масовий скринінговий рентгенологічний метод дослідження органів грудної клітини.
    
    Можливості виявлення:
2. туберкульоз;
3. онкологічні освіти;
4. паразитарні ураження легень;
5. захворювання серцево-судинної системи;
6. інші патології органів дихання.
 
Недоліки ФГ:

• малоінформативними: виявлені зміни на флюорографії не дозволяють провести диференціальну діагностику захворювання, що вимагає подальшого глибокого обстеження у пульмонологів, онкологів, фтизіатрів.
   
Переваги ФГ:

• завдяки введенню цифрової флюорографії можна проводити щорічний скринінг без великої радіаційного навантаження на організм, при цьому зображення зберігаються на цифрових носіях;
• найдешевший рентгенологічний метод дослідження.
   
7. Рентгенографія органів грудної клітини
   
   показання:
8. наявність у пацієнта скарг легеневого або інтоксикаційного характеру;
9. виявлення патології на флюорографії;
10. виявлення новоутворення в інших органах з метою виключення метастазування в легені і середостіння;
11. інші індивідуальні показання.
 
переваги:

• можливість використання певних проекцій індивідуально;
• можливість використовувати рентген-дослідження з введенням контрастних речовин в бронхи, судини і стравохід з метою проведення диференційної діагностики виявленої патології;
• виявлення новоутворень, визначення приблизних їх розмірів, локалізацію, поширеність;
• низька рентгенологічна навантаження при проведенні однієї проекційної рентгенографії, т. к. рентгенівські промені проникають в тіло тільки по одній поверхні тіла (при збільшенні кількості знімків, променеве навантаження різко збільшується);
• досить дешевий метод дослідження.
   
недоліки:

• недостатня інформативність - через нашарування тривимірного виміру грудної клітини на двомірне вимір рентгенівської плівки.
   
12. рентгеноскопія
    
    Являє собою рентгенологічний метод дослідження в реальному часі.
    недоліки: висока променеве навантаження, але при введенні цифрових рентгеноскопії цей недолік практично знівельовано через значне зниження дози опромінення.
     
    переваги:
13. можливість оцінити не тільки сам орган, але і його рухливість, а також рух вводяться контрастних речовин;
14. можливість контролювати проведення інвазивних маніпуляцій (ангіографія та ін.).
 
показання:

• виявлення рідини в плевральній порожнині;
• проведення контрастних методів дослідження і інструментальних маніпуляцій;
• скринінг стану органів грудної клітини в післяопераційному періоді.


15. Комп`ютерна томографія (КТ)
    
    переваги:
16. Висока інформативність.
17. Метод заснований на виконанні тонких зрізів (по типу анатомічних зрізів Пирогова) рентгенівськими променями за короткий час впливу (15-30 секунд).
18. Загальний час проведення самого дослідження становить 7 - 30 хвилин.
19. Дозволяє представити тривимірне вимір органів, включаючи судини, лімфатичні вузли, м`які тканини і інше.
20. КТ також дозволяє проводити дослідження з контрастуванням.
21. Вирішення питання про необхідність проведення КТ приймає лікуючий лікар спільно з рентгенологом.
 
можливості:

• виявлення самої пухлини;
• диференціальна діагностика з іншими захворюваннями органів грудної клітки (такими як туберкульоз, доброякісні утворення, інфекційні та паразитарні хвороби органів дихання, вроджені патології, патології серцево-судинної системи та ін.);
• точне визначення розмірів, положення, поширеності, виду і стадії освіти.
 
недоліки:

• променеве навантаження при КТ-дослідженні вище, ніж при звичайній рентгенографії, оскільки рентгенівські промені проникають в тіло по всій площі, а не тільки по передній стінці грудної клітки.
• Кількість проведених зрізів і доза отриманої радіації безпосередньо залежить від можливості апарату комп`ютерного томографа.
• Дорогий метод дослідження.
 
показання:

• виявлення патологічних змін іншими рентгенологічними видами дослідження;
• виявлення дрібних метастатичних вогнищ в органах грудної клітини (легені, середостіння, кістки, лімфатичні вузли та ін.);
• оцінка обсягу майбутньої операції в грудній клітці з приводу раку легенів;
• оцінка ефективності терапії;
• оцінка стану навколишнього тканини легені (наявність бронхоектазів, емфіземи, фіброзу та ін.);
• визначення тактики і прогнозу лікування.


22. Магнітно - резонансна томографія (МРТ)
     
    переваги:
23. Ефективність та безпечність.
24. Відображення структури організму за допомогою радіохвиль, випромінюваних атомами водню, які містяться у всіх клітинах і тканинах організму.
25. Відсутність променевого навантаження - є томографічних, але не рентгенологічним методом дослідження,
26. Висока точність виявлення новоутворення, їх положення, виду, форми і стадії ракової пухлини.
 
Показання до МРТ:

• небажане використання рентгенівських променів;
• підозра на наявність новоутворення і метастазів;
• наявність рідини в плевральній порожнині (плеврит);
• збільшення внутрішньогрудних лімфатичних вузлів;
• контроль операції в грудній порожнині.
 
недоліки МРТ:

• Наявність протипоказань (використання кардіостимулятора, електронних і металевих імплантів, наявність металевих осколків, штучних суглобів).
• Чи не рекомендовано проведення МРТ при використанні інсулінових помп, при клаустрофобії, психічному збудженні пацієнта, наявності татуювань з використанням барвників з металевих з`єднань.
• Дорогий метод дослідження.
   
Ультразвукові дослідження в діагностиці раку легенів (УЗД) це малоефективний, але безпечний метод дослідження при раку легенів.
 
показання:

• визначення наявності рідини або газів в плевральній порожнині, збільшених лімфатичних вузлів середостіння;
• виявлення метастазів в органи черевної порожнини і малого таза, нирки і наднирники.
27. бронхоскопія
     
    Це інвазивний метод дослідження дихальних шляхів за допомогою бронхоскопа.
     
    переваги:
28. виявлення пухлини, запальних процесів і чужорідних тіл в бронхах;
29. можливість взяття біопсії пухлини.
 
недоліки:

• інвазивність і неприємні відчуття під час проведення процедури.
 
показання:

• підозра на новоутворення в бронху;
• взяття біопсійного матеріалу тканини.

---

Гістологічні і цитологічні методи дослідження раку легенів

Визначення клітинного складу освіти, виявлення ракових клітин шляхом мікроскопії зрізів тканин. Метод має високу специфічність і інформативністю.

Методи проведення біопсії:

• бронхоскопія;
• торакоцентез - пункція плевральної порожнини;
• тонкоигольная аспіраційна біопсія - взяття матеріалу через грудну клітку;
• Медіастіноскопії - взяття матеріалу з лімфовузлів середостіння через прокол грудної клітини;
• торакотомия - хірургічні діагностичні операції з розтином грудної клітини;
• цитологічне дослідження мокротиння.

---

онкомаркери

Виявляються при дослідженні аналізу крові на специфічні білки, які виділяються раковими клітинами.

показання:

• додатковий метод при виявленні новоутворення іншими методами;
• контроль ефективності лікування;
• виявлення рецидивів хвороби.

недоліки:

• низька специфічність;
• недостатня чутливість.

Основні онкомаркери раку легенів:

• раковоембріональний антиген (РЕА)
  до 5 мкг / л - норма
  5-10 мкг / л - може свідчити про неспецифічних захворюваннях-
  10-20 мкг / л - вказує на наявність ризику розвитку рака
  більше 20 мкг / л - вказує на велику ймовірність наявності ракового захворювання.
• Нейронспецифічна енолаза (NSE)
  до 16,9 мкг / л - норма
  більше 17,0 мкг / л - висока ймовірність дрібноклітинного раку легенів.
• Cyfra 21-1
  до 3,3 мкг / л - норма
  більше 3,3 мкг / л - висока ймовірність недрібноклітинного раку легенів.

Лікування раку легенів

Лікування будь-якого онкологічного захворювання має бути тривалим, комплексним і послідовним. Чим раніше почати лікування, тим ефективнішим воно стає.

ефективність лікування визначає:

• відсутність рецидивів і метастазів протягом 2-3 років (ризик розвитку рецидивів через 3 роки різко знижується);
• п`ятирічне виживання після закінчення лікування.

основними методами лікування раку легкого є:

1. хіміотерапія;
2. променева терапія;
3. хірургічне лікування;
4. Народна медицина.

Вибір тактики обстеження, діагностики та лікування, а також сама терапія проводяться під наглядом лікаря онколога. Ефективність лікування раку також багато в чому залежить від психо-емоційного настрою людини, віри в одужання, підтримки близьких людей.

---

хіміотерапія

• Хіміотерапія (ХТ) - поширений метод лікування раку легенів (особливо в комплексному лікуванні), який полягає в прийомі хіміопрепаратів, які впливають на ріст і життєдіяльність ракових клітин.
• В сучасний час вченими всього світу проводиться вивчення і відкриття нових хіміопрепаратів, що залишає можливість даного методу вийти на перше місце в лікуванні онкологічних захворювань.
• ХТ проводиться курсами. Кількість курсів залежить від ефективності проведеної терапії (в середньому необхідно 4 - 6 блоків ХТ).
• Тактика і схеми ХТ відрізняється при дрібноклітинному і недрібноклітинний рак легенів.

Коли призначається:

• Ефективніше хіміотерапія застосовується при швидко зростаючих формах раку (дрібноклітинний рак).
• ХТ може бути використана при раку на будь-якій стадії, навіть в самих запущених випадках.
• ХТ використовується комплексно з променевою терапією або з оперативним лікуванням.

Ефективність хіміотерапії:
У комплексі з променевою терапією або хірургічним втручанням - п`ятирічне виживання при І стадії до 65%, при ІІ - до 40%, при ІІІ - до 25%, при IV - до 2%.

---

Радіотерапія (променева терапія)

Променева терапія - метод лікування ракових новоутворень, при якому використовують іонізуюче випромінювання для впливу на ракові клітини. Доза, тривалість, кількість процедур визначається індивідуально.

Коли застосовується:

• Ракові пухлини маленьких розмірів.
• До або після операції з метою впливу на ракові клітини.
• Наявність метастазів.
• Як один з методів паліативного лікування.

Види променевої терапії:

• Дистанційна променева терапія - Застосовується за допомогою радіоактивних установок
• Внутрішня променева терапія (брахітерапії) - Вплив радіоактивних речовин безпосередньо на пухлину в бронхіальному дереві або в верхніх дихальних шляхах.
• стереотаксическая радіотерапія - Використовується при неможливості використання інших методів лікування раку. Метод заснований на використанні коротких пучків радіоактивних променів безпосередньо на ракові клітини, мінімально впливає на навколишні здорові клітини. Використовується в розрізі радіохірургії. На даний момент цей метод є одним з найбільш ефективних способів при лікуванні раку.
• Гамма Ніж і Кібер Ніж - Установки стереотаксичної радіотерапії. Гамма Ніж дозволяє лікувати ракові пухлини або метастази в голові і шиї. Кібер Ніж використовують для лікування раку інших органів, в т. Ч. І рак легенів.
   

Відео застосування КіберНожа при раку легені:


Основні можливі побічні дії від променевої терапії:

• Пошкодження шкіри в місці впливу радіоактивного променя.
• Стомлюваність.
• Обласна.
• Кровотеча з ураженого раком органу.
• пневмонія, плеврит.
• Гіпертермічний синдром (підвищення температури тіла).

---

Хірургічне лікування раку легені

Операція у вигляді видалення пухлини є найбільш ефективним методом лікування раку. Але, на жаль, оперативне втручання можливо тільки при своєчасно виявлених процесах (І - ІІ і частина ІІІ стадії). Ефективність оперативного лікування вище при недрібноклітинному раку легкого, ніж при дрібноклітинному. Так, операбельними виявляються тільки 10 - 30% хворих на рак легенів.

До неоперабельним випадків відносять:

1. Запущені форми раку легенів.
    
2. Випадки з відносними протипоказаннями до оперативного лікування:
3. серцева недостатність ІІ-ІІІ ступеня;
4. важкі патології серця;
5. виражена печінкова або ниркова недостатність;
6. важкий загальний стан;
7. вік хворого.

Видаляючи тільки видиму пухлину, розвивається ризик збереження ракових клітин в оточуючих тканинах, що може призвести до поширення і прогресуванню онкологічного процесу. Тому хірурги під час операції видаляють частину навколишніх тканин органу, лімфатичні судини і регіонарні лімфовузли (лімфаденектомія), завдяки чому і досягається радикальність даного методу.

Види операцій:

• Часткова резекція легені.
• Лобектомія - видалення цілої частки легені.
• Пульмонектомія - видалення всієї легені.
• комбіновані операції - видалення ураженої частини легені і уражених частин оточуючих органів.

Вибір виду операції хірургами найчастіше здійснюється безпосередній під час проведення операції.

Ефективність оперативного лікування залежить від стадії і виду раку, від загального стану хворого, від обраного виду операції, професійності операційної бригади, апаратури і комплексності лікування.

• Трирічне відсутність рецидивів - до 50%.
• П`ятирічна виживаність - до 30%.

Ефективність комплексної терапії (Операція + / або хіміотерапія + / або радіотерапія). Повністю виліковується від раку легенів в середньому 40% пацієнтів. П`ятирічна виживаність при І стадії до 80%, при ІІ - до 40%, при ІІІ - до 20%, при IV - до 2%.
Без лікування протягом двох років від раку легенів помирає близько 80% пацієнтів.

Паліативна допомога - заходи, спрямовані на полегшення життя пацієнтів із запущеними формами раку легенів або з відсутнім ефектом на проведену терапію.

Паліативна допомога включає:

• Симптоматичне лікування, що знімає прояв симптомів, але не виліковує захворювання (наркотичні та ненаркотичні анальгетики, протикашльові, транквілізатори та інші). Крім лікарських засобів, використовують паліативні операції (променеву та хіміотерапію).
• Поліпшення психо-емоційного стану хворого.
• Профілактика інфекційних захворювань.
• Індивідуальний підхід до таких хворих.

народні методи

• Ефективність від лікування народними методами вивчена недостатньо.
• Бажано використання даних методів в комплексі з методами традиційної медицини (після консультації лікаря).
• Можливе застосування народних методів в якості паліативної допомоги хворому.
• Як і в традиційній медицині, схеми лікування народними методами залежать від форми, локалізації, виду, стадії і поширеності ракового процесу.

У лікуванні раку легенів використовують:

• Рослинні відвари і настоянки (використовуються в основному отруйні рослини).
• Аплікації рослинних настоянок, лікувальних каменів.
• Енергетичну медицину.
• Спеціальні дієти і вправи.

Відвар з мухоморів. Мухомори (250 мг) з корінням покришити в ємність, додати 250 мл горілки, настоювати 5 днів. Після - процідити. Залишок грибів залити трьома літрами окропу і залишити в теплому місці на 9 днів. Приймати щодня за 30 хвилин до сніданку по 100 мл.

Відвар коренів аконіту. 20 г коренів рослини заливають водою (1 л), потім кип`ятять 2 години. Пити перед сном по 30 мл щодня.

Мускусна настоянка. 5 г мускусу залити 200 мл горілки, настоювати 1 місяць у темряві. Починають приймати по 5 крапель після кожного прийому їжі, дозу поступово збільшують до 25 крапель. Після кожного місяця лікування - перерва 7 днів.

Настоянка катарантуса рожевого. У півлітрову ємність засипати листя і квітки карантуса, залити їх 70-відсотковим спиртом до обсягу 1 л, настоювати в темному місці 2 тижні. Пити по 5 крапель 3 рази перед їжею. Дозу протягом місяця збільшити до 20 крапель. Через місяць - перерва на 7 днів, потім почати заново. Таке лікування триває 8 місяців.

Відвар цетрарии. 2 чайні ложки товченого цетрария залити 250 мл охолодженої води на 12 годин. Після поставити на водяну баню, випарити до 2/3 обсягу. Приймати по 1-2 столових ложки 3 рази на добу. Через кожні 3 тижні - перерва 7 днів.

Настоянка листя лавровишні. 250 г свіжого листя залити 1 л горілки, настояти в темному місці протягом 2-3 тижнів. Приймати по 10 крапель 2 рази на добу через 1 годину після їжі, дозу поступово збільшити до 20-25 крапель на прийом, потім до 7 і 10 мл. Пити місяць, потім 2 тижні перерва, дану схему повторювати.

Також при лікуванні раку легенів використовують різні відвари і настойки з шафрану, заманихи, шавлії, полину, коренів фіалок, скрипун-трави і багатьох інших рослин.

Профілактика раку легенів

Основою профілактики раку легенів і будь-якого іншого онкологічного захворювання є:

1. Здоровий спосіб життя
2. Відмова від куріння сигарет.
3. Захист від пасивного куріння.
4. Відмова або помірне вживання алкоголю.
5. Відмова від вживання наркотиків.
6. Рухливий спосіб життя.
7. Здорове харчування.
8. Боротьба із зайвою вагою тіла.
9. Відмова від прийому будь-яких лікарських препаратів без необхідності і призначення лікарів.
10. Профілактика інфекційних хвороб, особливо що передаються через кров та статевим шляхом.
11. Адекватна антибіотикотерапія при інфекційних захворюваннях легенів і бронхів.
12. Дозування впливу сонячних променів.
13. Планування вагітності - здоровий спосіб життя в період зачаття і виношування дитини значно знизить ризик онкологічних захворювань.
14. Боротьба суспільства із забрудненням навколишнього середовища.
     
15. Індивідуальний захист органів дихання на шкідливих виробництвах.
     
16. Зменшення контакту з радіацією: поліпшення вентиляції в будинку, перевірка рівня радону будівельних матеріалів, використовуваних в будинку, уникнення яких немає рентгенологічних методів діагностики.
     
17. Своєчасне і регулярне медичне обстеження.

Будьте здорові!