Алергія. Причини, симптоми, види алергії, перша допомога при алергії, діагностика причини алергії, лікування алергії, анафілактичний шок

алергія є одним з найбільш поширених захворювань на Землі. Згідно зі статистичними даними Всесвітньої Організації Охорони Здоров`я (ВООЗ) алергією страждають близько 40% населення нашої планети. У сучасному суспільстві, коли навколишнє середовище поступово, з кожним роком, стає все більш забрудненої, продукти і речі містять велику кількість хімічних добавок і синтетичних матеріалів, ризик появи алергії дуже високий. У кожному будинку можна знайти як мінімум 6-7 джерел розвитку алергії, починаючи тваринами і закінчуючи тортом на день народження. Чималий вплив надає і спадковість, так при наявності алергії у одного з батьків в сім`ї, ризик розвитку алергії у дитини становить 33%, а при наявності алергії у обох батьків складає 70%.

Так що ж таке - алергія? Алергія - являє собою специфічну (імунну) реакцію організму на самі звичайні речовини, такі як продукти харчування, шерсть, пил, побутова хімія. У більшості людей ці речовини не викликають алергії або будь-яких реакцій організму.

Як працює імунна система?

Ваша імунна система - це захисна система вашого організму спрямована на боротьбу з вірусами, Лімфоцити виробляються в кістковому мозку. У крові одномоментно може перебувати до 2 трильйонів лімфоцитів.

Існує 2 основних типи лімфоцитів це: Т-лімфоцити і В-лімфоцити. Т-лімфоцити руйнують клітини організму, які були пошкоджені або інфіковані антигенами. В-лімфоцити знаходяться в лімфатичних вузлах, вони в основному керують виробництвом імуноглобулінів (IgG, IgM, IgA, IgD, IgЕ). Імуноглобулін являє собою білок, функцією якого є боротьба з причиною захворювання, а саме з антигенами. Імуноглобулін ще називають антитілом. Антитіла, є дуже специфічними, для кожного антигену організм виробляє спеціальне антитіло. Кожен раз, коли в організм потрапляє новий антиген, виробляється спеціальне антитіло для боротьби саме з цим антигеном. Імуноглобуліни IgG, IgM, IgA, IgD, борються з вірусами і бактеріями, IgЕ зазвичай бореться з паразитами. Однак IgЕ також є антитілом алергенів. Алерген - це речовина, яка викликає алергію. У нормі IgЕ є у кожної людини, в невеликій кількості, однак у людей схильних до алергії кількість IgЕ набагато більше.

Механізм розвитку алергії

Організм людей схильних до алергії сприймає абсолютно нешкідливі речовини, такі як: квітковий пилок, шерсть, пил, цвіль і т.д., як антигенів. Коли в організм потрапляє навіть невелика кількість цих речовин, організм починає виділяти велику кількість IgE, для боротьби з «загарбниками». Для кожного алергену організм виділяє спеціальну антитіло, таким чином, для пилку ромашки і пилку тюльпана будуть абсолютно різні за структурою антитіла. Після виявлення алергену, IgE з`єднується з такими клітками організму, як огрядні клітини і базофіли. Таким чином алерген, IgE і огрядна клітина або базофил утворюють комплекс. Потім комплекси з базофилами разом з кровотоком циркулюють в різних органах, таких як ніс, шкіра, легені, шлунок. Комплекси з огрядними клітинами залишаються в органах нерухомими. Наступного разу, коли алерген удруге потрапить в організм огрядні клітини і базофіли виділять спеціальне хімічна речовина - гістамін, для боротьби з алергеном. Гістамін викликає такі реакції як спазм гладких м`язів (вони знаходяться в кишечнику, шлунку, бронхах, судинах), розширення капілярів, що в свою чергу веде до зниження артеріального тиску, викликає набряки і згущення крові. Таким чином, організм реагує на наявність алергену в крові.

причини алергії

Алергія з`являється не відразу і не у всіх. Люди, у яких є схильність до алергії (спадковість, особливості імунної системи) можуть стикатися з різноманітними речовинами протягом великого періоду часу, але це може і не призвести до розвитку алергії, проте в залежності від деяких причин і умов, які в принципі до кінця не вивчені, імунна система «запам`ятовує» речовина і виробляє до нього антитіло, яке при наступному попаданні антигену в організм викликає алергічну реакцію. Причиною розвитку алергії є імунна відповідь організму, який може бути викликаний величезною кількістю речовин. Основними речовинами, що викликають алергію є:

• Пил (вулична, домашня або книжкова)
• пилок
• Шерсть домашніх тварин або лусочки їх шкіри (кішки, собаки)
• Спори грибків або цвілі
• Продукти харчування (найчастіше: яйця, молоко, пшениця, соя, морепродукти, горіхи, фрукти)
• Укуси (отрута) бджіл, ос, джмелів, мурашок
• Деякі медичні препарати (пеніцилін)
• латекс
• Побутова хімія.

симптоми алергії

Симптоми алергії залежать від типу алергену, а точніше від місця контакту алергену з частиною вашого тіла. Так в залежності від місця (дихальні шляхи, пазухи носа, шкіра, травна система) можуть проявлятися різні симптоми.

• Чхання (зазвичай сильно і часто).
• кашель, утруднення в грудях, відчуття нестачі повітря, утруднене дихання або задишка.
• сверблячка в носі і рясне виділення рідкого секрету з носа.
• Свербіж в очах, сльозотеча, почервоніння очей і набряклість вік.
• Свербіж шкіри, почервоніння шкіри, висипання на шкірі, лущення шкіри.
• Поколювання в роті, поколювання або оніміння мови.
• набряк губ, язика, обличчя, шиї.
• нудота, блювота, діарея.

У деяких, дуже рідкісних, випадках алергія може привести до розвитку серйозної алергічної реакції, яка називається анафілактичний шок. Ця реакція може призвести до смертельного результату, якщо не вжити жодних заходів. Більшість алергічних реакцій мають локальний характер (в місці контакту тіла з алергеном), наприклад алергічні реакції на шкірі, в носі, в ротовій порожнині або травній системі. Коли має місце анафілактичний шок, алергічної реакції схильний весь організм, реакція розвивається через кілька хвилин після контакту з алергеном. Симптоми анафілактичного шоку можуть включати в себе всі з представлених нижче або деякі з них:

• Набряк горла або порожнини рота.
• Важко ковтати і / або говорити.
• висип на будь-якій ділянці тіла.
• Почервоніння та свербіж шкіри.
• Спазми в животі, нудота і блювота.
• Раптове відчуття слабкості.
• Різке зниження артеріального тиску.
• Слабкий і швидкий пульс.
• Запаморочення і непритомність.

Як виявити алерген?

Якщо у вас вперше з`явилися, окремі симптоми алергії, але ви не знаєте чим вони були викликані, необхідно звернутися до вашого лікуючого лікаря для постанови і підтвердження діагнозу - алергія. Також необхідно звернутися до лікаря для призначення правильного лікування і виявлення причини появи алергії.
Крім огляду, і опитування потрібно ряд аналізів і досліджень, які є специфічними для алергії.

шкірні проби - дане дослідження призначається, коли є підозра на алергію. Перевагою даного дослідження є: простота виконання, час отримання результатів (15-20 хв.), І дешевизна. Дане дослідження дає точну інформацію про причини розвитку алергії, а точніше дозволяє визначити алерген викликав реакцію. Шкірна проба полягає в запровадження дуже невеликої кількості різних алергенів в шкіру, і в залежності від реакції організму, визначаються алергени здатні викликати алергічну реакцію у досліджуваного людини. Дослідження можна проводити людям у будь-якому віці.

• Шкірні проби зазвичай проводять на шкірі внутрішньої частини передпліччя, але можуть проводитися також і на спині.
• Введені алергени вибираються згідно з історією хвороби (тобто відповідно до передбачуваної групі викликала алергію)
• Може бути введено від 2-3 до 25 алергенів
• Шкіра ділиться на пронумеровані ділянки унікальні для кожного алергену
• Капелька розчину алергену наноситься на шкіру
• Шкіра в місці нанесення розчину «дряпається» спеціальним інструментом, це може бути неприємно

Якщо реакція позитивна протягом декількох хвилин в місці нанесення розчину алергену з`являється свербіж, потім в місці нанесення розчину з`являється округла припухлість і почервоніння. Припухлість збільшується в діаметрі, і після закінчення 15-20 хвилин повинна досягти максимального розміру. Введений алерген вважається винуватцем розвитку алергії якщо діаметр припухлості стає більше встановлених розмірів.
Для перевірки правильності проведення дослідження, вводяться два контрольних розчину, один з яких у 100% людей викликає описану вище реакцію, а інший у 100% людей не викликає ніякої реакції.
Слід уникати застосування антиаллергических препаратів за 48 годин до дослідження, так як вони можуть призвести до отримання помилкових результатів.

Аналіз крові на IgE - Вимірює кількість IgE антитіл в крові. Для дослідження необхідно невелику кількість крові, яка береться з вени. Результати зазвичай готові на протязі 7-14 днів. Дане дослідження проводиться в тих випадках, коли з якихось причин неможливо проведення шкірних проб, або коли пацієнт змушений постійно приймати протиалергічні препарати. Також дане дослідження може бути призначено як додаткове для підтвердження результатів шкірних проб.
Існує кілька різновидів даного дослідження:

• Загальний вміст IgE антитіл в крові. Дане дослідження дозволяє визначити загальне кількості антитіл в крові. Однак отримані дані не завжди можуть допомогти, так як існує ряд причин, при яких вміст антитіл в крові може бути високим і без наявності алергії.
•  Аналіз на виявлення специфічних IgE антитіл в крові. Дане дослідження дозволяє виявити антитіла специфічні до якогось харчового алергену (наприклад до арахісу або яйцям). Дане дослідження є необхідним для виявлення рівня сенсибілізації організму, до якихось видів їжі.

Результати даного дослідження дозволяють підтвердити наявність або відсутність алергії у пацієнта, але не можуть допомогти у визначенні ступеня тяжкості алергії. Для підтвердження діагнозу алергія, в крові має міститися певна кількість IgE антитіл.

Нашкірні або аплікаційні проби (Patch-testing) - це дослідження проводиться для визначення причини розвитку алергічних реакцій шкіри, таких як контактний дерматит або екзема. Готується спеціальна суміш з парафіну або вазеліну, в якій міститься алерген, імовірно викликав алергічну реакцію. Потім ця суміш наноситься на металеві пластинки (приблизно 1см в діаметрі), готується кілька пластинок містять суміші різних алергенів, а потім вони прикріплюються до шкіри спини. Пацієнта просять зберігати шкіру сухою протягом 48 годин. Після закінчення цього часу пластинки знімаються і шкіра досліджується на наявність, будь-яких реакцій на алерген. Якщо ніякої реакції немає, пацієнта просять прийти на повторне дослідження шкіри через 48 годин (без пластинок). На повторному огляді перевіряється наявність, будь-яких змін, причиною яких може послужити уповільнена реакція організму.
Дане дослідження проводиться для виявлення алергічних реакцій на такі речовини як:

• бензокаїн
• Хром (Cr)
• Кобальт (Co)
• Нікель (Ni)
• епоксидні смоли
• етилендиамін
• формальдегід
• Різні компоненти парфумерії
• каніфоль
• ланолін
• кортикостероїди
• неомицин

провокаційні проби - Як і у всіх медичних досліджень, у досліджень спрямованих на виявлення алергії є недоліки. При наявності алергічних реакцій, вищеописані тести не дозволяють нам з 100% упевненістю поставити діагноз - алергія. Єдиний спосіб 100% встановити діагноз і виявити алерген можна за допомогою провокаційної проби. Суть даного дослідження полягає в викликанні алергічної реакції у пацієнта, за допомогою вживання продуктів або алергенів, які імовірно стали причиною появи цієї реакції. Слід пам`ятати, що дане дослідження проводитиметься виключно в лікарні під наглядом фахівців.

          Дане дослідження зазвичай проводиться в двох випадках:

1. У разі якщо шкірні проби і аналіз крові не дали необхідних результатів.
2. У разі якщо у пацієнта (частіше дитина), при наявності алергії в анамнезі, через тривалий період часу пропадає алергічна реакція на раннє встановлений алерген.

Дослідження проводиться в спеціалізованому відділенні при наявності та дотримання всіх заходів безпеки, а також під контролем групи фахівців. Під час дослідження вам буде введений алерген в носову порожнину, під язик, в бронхи або в травну систему в залежності від місця розвитку попередньої алергічної реакції. У разі виникнення алергічної реакції, дослідження буде припинено, і будуть прийняті всі необхідні заходи, спрямовані на усунення симптомів алергії.

Перша допомога при алергії

Алергічні реакції можуть бути легкими і важкими. Легкі алергічні реакції можуть викликати такі симптоми:

• Легкий свербіж невеликої ділянки шкіри в місці контакту з алергеном
• Легкий свербіж в області очей, а також сльозотеча
• Легке почервоніння невеликої ділянки шкіри
• Невелику набряклість або припухлість
• Закладеність носа і симптоми нежитю
• Чхання (часте повторюється)
• Іноді можлива поява пухирів, частіше в місцях укусу комах

При виявленні, яких або з цих симптомів необхідно провести наступні дії:

1. Промити і очистити місце контакту з алергеном (шкіра, носова порожнина, ротова порожнина) теплою кип`яченою водою.
2. Обмежити контакт з алергеном (якщо це домашні тварини, або квіти винести в інше приміщення)
3. У разі якщо алергічна реакція викликана укусом комахи і в місці укусу залишилося жало, необхідно видалити його.
4. Необхідно накласти холодний компрес на місце укусу або зудить ділянку шкіри.
5. Необхідно прийняти один з антиаллергических препаратів: Фексофенадин (Телфаст), Лоратадин (Кларитин), Цетиризин (Зіртек), хлоропирамин (супрастин), Клемастин (Тавегіл).
6. У разі відсутності змін стану або погіршення оного слід викликати швидку медичну допомогу, або якщо це можливо, звернутися самостійно до медичного закладу, для консультації та отримання спеціалізованої медичної допомоги.

Важкі алергічні реакції викликають такі симптоми:

• Утруднення дихання і задишка
• Спазми в горлі і відчуття закриття дихальних шляхів
• Охриплість або проблеми з промовою
• Нудота, блювота і болі в животі
• Серцебиття і прискорений пульс
• Сверблячка, поколювання, набряклість і почервоніння великих ділянок шкіри або всього тіла
• Тривожний стан, слабкість або запаморочення
• Втрата свідомості при наявності, будь-яких з вищеописаних симптомів

1. При наявності, будь-яких вищезазначених симптомів необхідно негайно викликати бригаду швидкої допомоги.
2. Якщо людина при свідомості необхідно дати йому протиалергічні препарати: Фексофенадин (Телфаст), Лоратадин (Кларитин), Цетиризин (Зіртек), хлоропирамин (Супрастин), Клемастин (тавегіл), в таблетках, або якщо можливо зробити йому укол, використовуючи ті ж препарати тільки в інжектабельной формі.
3. Слід укласти його і звільнити від одягу заважає вільному диханню.
4. При наявності блювоти необхідно укласти його на бік, це зменшить ризик потрапляння блювотних мас у дихальні шляхи.
5. При зупинці дихання і відсутності серцебиття необхідно виконати реанімаційні заходи: штучне дихання і непрямий масаж серця (тільки якщо ви вмієте), необхідне проведення реанімаційних заходів до тих пір поки не відновитися функції серця і легенів або до тих пір поки не прибуде бригада швидкої медичної допомоги.

Для уникнення розвитку ускладнень або погіршення стану людини при наявності навіть легкої алергічної реакції, найкраще буде негайно звернутися по спеціалізовану медичну допомогу, а особливо якщо справа стосується дітей.

лікування алергії

Самим головним правилом в лікуванні алергій є уникнення контакту з алергенами. Якщо ви алергік, і ви знаєте алергени, які можуть викликати у вас алергічну реакцію, намагайтеся максимально убезпечити себе від найменшого з ними контакту, так як у алергії є властивість провокувати все більш і більш важкі реакції на повторний контакт з алергеном.

Медикаментозне лікування - направлено на зниження ризику розвитку алергічної реакції, а також на усунення симптомів викликаних алергічною реакцією.

антигістаміни - Фексофенадин (Телфаст), Лоратадин (Кларитин), Цетиризин (Зіртек), хлоропирамин (Супрастин), Клемастин (тавегіл) - Дані препарати є препаратами першої групи, вони призначаються одними з перших під час лікування алергічних реакцій. Коли алерген потрапляє в організм, ваша імунна система виробляє спеціальну речовину, яка називається - гістамін. Гістамін викликає більшість симптомів характерних для алергічної реакції. Дана група препаратів дозволяє знизити кількість виділеного гістаміну або повністю блокувати його виділення. Але прибрати всі симптоми алергій вони все-таки не можуть.

Як практично і всі препарати антигістамінні можуть викликати побічні ефекти, такі як: сухість у роті, сонливість, запаморочення, нудоту і блювоту, неспокій і нервозність, утруднення сечовипускання. Найчастіше побічні ефекти можуть бути викликані антигістамінними першого покоління (хлоропирамин (Супрастин), Клемастин (тавегіл)). Перед прийомом антигістамінних необхідно проконсультуватися з вашим лікарем і уточнити необхідні для вас дози, а також обговорити можливість спільного вживання антигістамінних разом з препаратами з інших груп.

деконгестантів (Псевдоефедрин, Ксилометазолин, Оксиметазолін) - це група препаратів, які використовуються для усунення закладеності носа. Найчастіше ці препарати зустрічаються у вигляді спреїв або крапель. Найчастіше ці препарати призначаються при застуді, сінній гарячці (алергія на пилок) або будь-якої алергічної реакції симптомом якої є закладений ніс, грип і синусит.

Внутрішня поверхня носа покрита величезною кількістю дрібних судин. Коли в носову порожнину потрапляє алерген або антиген, судини слизової носа розширюються, і збільшується кровотік, це своєрідна система захисту імунної системи. Великий приплив крові, викликає набряк слизової і провокує рясне виділення слизу. Деконгестантів впливають на стінки судин слизової змушуючи їх звужуватися, що дозволяє знизити кровотік і зменшити набряк.

Дані препарати не рекомендується приймати дітям до 12 років, а також годуючим матерям і людям з гіпертонією. Також не рекомендується вживати ці препарати більше ніж 5-7 днів, так як при тривалому застосуванні вони можуть викликати зворотну реакцію і посилити набряк слизової носа.

Дані препарати можуть також викликати побічні ефекти, такі як: сухість у роті, головний біль, і слабкість. Вкрай рідко можуть викликати галюцинації або анафілактичну реакцію.

Необхідно проконсультуватися з вашим лікарем перед початком застосування даних препаратів.

інгібітори лейкотрієнів (Монтелукаст (Сингуляр) - являють собою хімічні речовини, які блокують реакції викликані лейкотриенами (лейкотрієни - речовини виділяються організмом під час алергічної реакції і викликають запалення і набряк дихальних шляхів). Найчастіше використовуються при лікуванні бронхіальної астми. Інгібітори лейкотрієнів можна вживати разом з іншими лікарськими препаратами, так як ніяких взаємодій з ними не було виявлено. Побічні реакція проявляються вкрай рідко і можуть виявлятися у вигляді головного болю, вушної болю, або болі в горлі.

стероїдні спреї (Беклометазон (Беконас, Беклазон), Флукатізон (Назарел, Фліксоназе, Аваміс), Мометазон (Момат, Назонекс, АСМАНЕКС)) - ці препарати, по суті, є гормональними препаратами. Їх дія полягає в зниження запальних процесів в носових ходах, тим самим знижуючи симптоми алергічних реакцій, а саме закладеність носа. Всмоктуваність даних препаратів мінімальна так що всі можливі побічні реакції сходять нанівець, проте при тривалому застосуванні даних препаратів можливі в рідкісних випадках такі побічні реакції як носова кровотеча або біль у горлі. Перед вживанням даних препаратів бажано проконсультуватися з вашим лікарем.
         
гіпосенсібілізація (Імунотерапія) - Крім уникнення контакту з алергенами і медикаментозного лікування існує такий метод лікування як: імунотерапія. Даний метод полягає в поступовому, довготривалому введенні зростаючої кількості алергенів у ваш організм, що призведе до зниження чутливості вашого організму до даного алергену.

Дана процедура є введення малих доз алергену у вигляді підшкірної ін`єкції. Спочатку вам будуть вводитися ін`єкції з інтервалом в тиждень або рідше, в той час як доза алергену буде постійно збільшуватися, даний режим буде дотримуватися до тих пір, поки не буде досягнута «підтримуюча доза», це доза при введенні якої буде присутній виражений ефект зниження звичайної алергічної реакції. Однак по досягненню цієї «підтримуючої дози», у разі спроби її раз на кілька тижнів на протязі ще, принаймні, 2-2,5 років. Даний метод лікування, як правило, призначається, коли у людини є важка форма алергії, погано піддається звичайному лікуванню, а також для певних типів алергії, таких як алергія на укуси бджіл, ос. Даний вид лікування проводитися тільки в спеціалізованому медичному закладі під наглядом групи фахівців, так як даний метод лікування може спровокувати сильну алергічну реакцію.

анафілаксія (Анафілактичний шок) 

Являє собою важку, небезпечну для життя алергічну реакцію. Найчастіше впливу анафілаксії схильні:

• Дихальні шляхи (провокує спазми, і набряк легенів)
• Акт дихання (порушення дихання, задишка)
• Циркуляція крові (зниження артеріального тиску)

Механізм розвитку анафілаксії такий же, як і у алергічної реакції, тільки прояв анафілаксії в десятки разів більш виражене, ніж при звичайних навіть досить сильних алергічних реакціях.

Причини розвитку анафілаксії

Причини в основному аналогічні звичайним алергічних реакцій, але варто виділити причини найбільш часто викликають анафілактичніреакції:

• укуси комах
• Певні види їжі
• Деякі типи медикаментів
• Контрастні речовини, використовувані в діагностичних медичних дослідженнях

укуси комах - Незважаючи на те що укус будь-якого комахи може викликати анафілактичну реакцію, укуси бджіл і ос є причиною розвитку анафілактичного шоку в переважній більшості. Згідно зі статистикою лише у 1 людини з 100 з`являється алергічна реакція на укус бджоли чи оси, і лише у дуже невеликої кількості людей алергічна реакція може перерости в анафілаксію.

їжа - Арахіс є основною причиною розвитку анафілактичної реакції серед харчових продуктів. Однак існує і ряд інших продуктів, які можуть викликати анафілаксію:

• Волоські горіхи, фундук, мигдаль і бразильський горіх
• молоко
• риба
• Молюски і м`ясо краба

Найменше, але все ж можуть викликати анафілактичну реакцію такі продукти-

• яйця
• Банани, виноград і полуниця

Медикаменти - Існує ряд медикаментів, які можуть спровокувати розвиток анафілактичних реакцій:

• антибіотики (Найчастіше з ряду пеніциліну (пеніцилін, ампіцилін, біцилін))
• Анестетики (речовини використовуються при проведенні операцій, внутрішньовенні анестетики Тиопентал, Кетамін, Пропофол і інгаляційні анестетики Севовлуран, Десфлуран, Галотан)
• Нестероїдні протизапальні препарати (аспірин, парацетамол, ібупрофен)
• Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (препарати які використовуються в лікуванні гіпертонії Каптоприл, енал, Лізиноприл)

У людей приймають будь-які препарати з вищевказаних груп, крім інгібіторів ангіотензин-перетворюючого ферменту, можуть викликати алергічну реакцію або анафілаксію при першому прийомі, яка буде проявлятися в короткі терміни після прийому медикаменту від декількох хвилин до декількох годин.
Алергічна реакція або анафілактичний шок можуть бути спровоковані препаратами інгібіторами ангеотензін-ферменту навіть якщо пацієнт вживав ці препарати протягом декількох років.

Однак ризик прояву, будь-яких алергічних реакцій при прийомі будь-яких вищевказаних препаратів є дуже низьким і не може бути зіставлений позитивним медичним ефектів, що досягається при лікуванні різних захворювань. 
Наприклад :

• Ризик розвитку анафілаксії при прийомі пеніциліну становить приблизно 1 підвищується до 5000
• При використанні анестетиків 1 до 10000
• При використанні нестероїдних протизапальних препаратів 1 до 1500
• При використанні інгібіторів ангіотензин-перетворюючого ферменту 1 К 3000

контрастні речовини - Це спеціальні хімічні речовини, які вводяться внутрішньовенно, і використовуються для детального дослідження будь-якої частини тіла або судин будь-якого органу. Контрастні речовини використовують в діагностичній медицині найчастіше в таких дослідженнях як Комп`ютерна томографія, ангіографія і рентгенівське дослідження.

Ризик розвитку анафілактичної реакції при використанні контрастних речовин становить приблизно 1 на 10000.

симптоми анафілаксії

Час появи, будь-яких симптомів залежить від шляху потрапляння алергену в ваш організм, таким чином, алерген потрапив в організм з їжею може спровокувати появу симптомів від декількох хвилин до декількох годин, в той час як укус комахи або ін`єкція можуть спровокувати появу симптомів протягом від 2 до 30 хвилин. Симптоми можуть проявлятися по-різному і будуть залежати від тяжкості протікає реакції, у деяких людей вони можуть проявлятися у вигляді помірного свербежу та набряклості, а у деяких можуть при вести до летального результату, якщо своєчасно не надати допомогу.

Симптоми анафілаксії включають в себе наступні:

• Висип червоного кольору, з сильним свербінням
• Набряки в області очей, набряки губ і кінцівок
• Звуження, набряки і спазми дихальних шляхів які можуть викликати утруднення дихання
• Відчуття клубка в горлі
• Нудота і блювання
• Металевий присмак у роті
• Відчуття страху
• Раптове падіння артеріального тиску, яке може привести до сильної слабкості, запаморочення і непритомності

діагностика анафілаксії

На даному етапі розвитку медицини визначити попередньо, з`явитися у вас анафілаксія не представляється можливим. Діагноз анафілаксії ставитися вже під час появи анафілактичної реакції на підставі симптомів, або після протікання даної реакції. Спостереження за розвитком всіх симптомів також не представляється можливим, так як вони в більшості випадків ведуть до різкого погіршення стану здоров`я і можуть привести до летального результату, тому необхідно негайно почати лікування при перших ознаках захворювання.

Уже після протікання і лікування анафілактичної реакції проводяться дослідження спрямовані на виявлення алергену викликав цю реакцію. Якщо у вас це перший прояв анафілаксії і алергії в цілому вам буде призначений спектр досліджень використовуються при постановці діагнозу алергії, що включає в себе деякі з наступних специфічних досліджень:

• шкірні проби
• Аналіз крові на IgE 
• Нашкірні або аплікаційні проби (Patch-testing)
• провокаційні проби

Головною метою дослідження після анафілактичної реакції є виявлення алергену викликав цю реакцію, також в залежності від тяжкості реакції для виявлення алергену необхідно використовувати максимально безпечне дослідження для того щоб уникнути повторної реакції. Найбезпечнішим дослідженням є:

Радіоаллергосорбентний тест (RAST) дане дослідження дозволяє визначити алерген викликав анафілактичну реакцію наступним чином: у пацієнта береться невелика кількість крові, потім в цю кров поміщаються невеликі кількості передбачуваних алергенів, в разі появи реакції, а саме виділення великої кількості антитіл, виявлений алерген вважається причиною виникнення реакції.

Лікування анафілактичного шоку

Анафілаксія є невідкладним медичним станом і вимагає негайного надання кваліфікованої медичної допомоги.

Якщо ви помітили, будь-які з симптомів у себе або у кого небудь, необхідно негайно викликати бригаду швидкої допомоги.

Якщо ви помітили можливу причину розвитку симптомів, як наприклад місце укусу бджоли з стирчав жалом, необхідно його видалити.

Якщо у вас як у алергіка або переніс анафілактичний шок або у потерпілого є адреналінові автоінжекторів то необхідно негайно ввести дозу препарату внутрішньом`язово. До таких автоінжекторів відносяться:

• EpiPen
• Anapen
• Jext

Якщо будь-якої з них є в наявності необхідно негайно ввести одну дозу (одна доза = один інжектор). Вводити слід в м`яз стегна на тильній бічній поверхні, слід уникати введення в жирову тканину так як тоді ніякого ефекту не буде. Необхідно ретельно прочитати інструкцію перед застосуванням для правильного виконання введення. Після введення необхідно протягом 10 секунд зафіксувати інжектор в тому ж положенні в якому було введено лікарський речовина. У більшості людей стан має покращитися після введення препарат протягом декількох хвилин, якщо цього не відбулося, і якщо у вас є ще один автоінжекторів необхідно повторно ввести ще одну дозу препарату.

Якщо людина перебуває в несвідомому стані необхідно повернути його на бік, зігнувши ногу на якій він лежить в коліні і підклавши руку на якій він лежить під голову. Таким чином він буде захищений від попадання блювотних мас в дихальні шляхи. Якщо людина не дихає або у нього відсутня пульс необхідно провести реанімаційні заходи, але тільки якщо ви знаєте як це робити, реанімаційні заходи проводяться до тих пір поки не з`явитися дихання і пульс або до тих пір поки не приїде бригада швидкої допомоги.

Лікування в стаціонарі буде проводитися препаратами аналогічними препаратів, які використовуються в лікуванні алергії.

Зазвичай пацієнт може бути виписаний з лікарні на 2-3 день після анафілаксії.
Якщо ви знаєте алергени, які здатні викликати у вас алергічну реакцію або навіть здатні викликати анафілактичний шок необхідно максимально уникати контакту з ними.

---

 

Скільки триває алергія?

В цілому, алергія як захворювання може тривати все життя. В даному випадку під алергією мається на увазі гіперчутливість організму пацієнта до певних речовин. Оскільки така чутливість є індивідуальною особливістю організму, вона зберігається дуже тривалий час, і організм при повторному контакті з алергеном завжди буде реагувати появою відповідних симптомів. Іноді алергія може бути тільки в дитячому віці або в період серйозних порушень в роботі імунної системи. Тоді вона проходить протягом декількох років, але ризик реакції при повторному контакті в майбутньому все одно зберігається. Іноді з віком просто зменшується інтенсивність проявів хвороби, хоча підвищена чутливість організму все одно зберігається.

Якщо під алергією на увазі її симптоми і прояви, то їх тривалість передбачити дуже складно, так як на це впливає безліч різних чинників. Робота імунної системи і патологічні механізми, що лежать в основі алергічних реакцій, не вивчені до кінця. Тому жоден фахівець не може дати гарантію, коли зникнуть прояви хвороби.

На тривалість алергічної реакції впливають такі чинники:

• Контакт з алергеном. Всім відомо, що алергічна реакція виникає внаслідок контакту організму з специфічною речовиною - алергеном. Перший в житті контакт не викликає появи алергічної реакції, так як організм як би «знайомиться» і розпізнає чужорідну речовину. Однак повторний контакт веде до появи патологічних змін, так організм вже має набір потрібних антитіл (речовини, що реагують з алергеном). Чим довше контакт з алергеном, тим тривалішим буде і симптоми. наприклад, алергія на пилок триватиме весь період цвітіння певного рослини, якщо людина постійно знаходиться на вулиці. Якщо ж намагатися більше часу проводити вдома, далеко від лісів і полів, то контакт з алергеном буде мінімальним, і симптоми зникнуть швидше.
• форма алергії. Алергічні реакції після контакту з алергеном можуть приймати різні форми. Кожна з цих форм має певну тривалість. наприклад, кропив`янка може тривати від кількох годин до кількох тижнів. Сльозотеча, кашель і подразнення слизових оболонок дихальних шляхів, як правило, обумовлені попаданням алергену і проходять через кілька днів після припинення контакту з ним. приступ бронхіальної астми, викликаний алергенами, може тривати ще кілька хвилин (рідше годин) Після припинення контакту. Ангіоневротичний набряк (набряк Квінке) Виникає при контакті з алергеном і характеризується скупченням рідини в підшкірній жировій клітковині. Після початку лікування він перестає збільшуватися, але повністю розсмоктується лише через кілька днів (іноді годин). Анафілактичний шок є найбільш важкою, але найбільш короткочасної алергічною реакцією організму. Розширення судин, падіння артеріального тиску і труднощі з диханням тривають недовго, але без медичної допомоги можуть призвести до смерті пацієнта.
• ефективність лікування. Тривалість прояви алергії багато в чому залежить від того, якими препаратами лікують хворобу. Найбільш швидкий ефект спостерігається від глюкокортикоїдних препаратів (преднізолон, дексаметазон та ін.). Саме тому їх застосовують при важких алергічних реакціях, що загрожують життю пацієнта. Кілька повільніше діють антигістамінні препарати (супрастин, еролін, клемастин). Ефект від цих препаратів слабкіше, і прояви алергії будуть зникати поступово. Але частіше при алергії призначаються саме антигістамінні препарати, так як глюкокортикоїди подібні за дією з рядом гормонів, через що можуть викликати серйозні побічні ефекти. Чим швидше розпочати лікування, тим швидше вийде усунути прояви алергії.
• Стан імунної системи. ряд захворювань щитовидної залози, наднирників та інших ендокринних залоз (залоз внутрішньої секреції), А також деякі патології імунної системи можуть впливати на тривалість проявів алергії. При них спостерігаються системні порушення, що підсилюють імунну відповідь організму на вплив різних речовин. Лікування таких патологій призведе і до зникнення алергічних проявів.

Щоб швидше позбутися від алергії потрібно насамперед звернутися до лікаря-алерголога. Тільки фахівець в цій області може визначити конкретний алерген або алергени і призначити найбільш ефективне лікування. Самолікування при алергії не тільки веде до більш тривалого перебігу хвороби, але і не дає можливості уникнути повторних контактів з алергеном. Адже пацієнт може лише припускати, на що у нього алергія, але не знає точно. Тільки візит до лікаря і спеціальний тест допоможе визначити, якого саме речовини слід побоюватися.

Як швидко з`являється алергія?

У розвитку алергічної реакції є кілька етапів, кожен з яких характеризується певними процесами в організмі. При першому контакті з алергеном (речовиною, до якого патологічно чутливий організм) Симптомів зазвичай не з`являється. Власне алергія виникає після повторного (другого і всіх наступних) Контакту з алергеном. Час появи симптомів при цьому передбачити дуже складно, так як воно залежить від безлічі різних факторів.

При повторному контакті з алергеном в організмі починають виділятися особливі речовини, імуноглобуліни класу Е (IgE). Вони впливають на кілька типів клітин, розсіяних по всьому організму, руйнуючи їх мембрану. В результаті вивільняються так звані речовини-медіатори, найбільш важливим з яких є гістамін. Під дією гістаміну порушується проникність судинних стінок, частина рідини виходить з розширених капілярів у міжклітинний простір. Через це виникає набряк. Також гістамін стимулює скорочення гладкої мускулатури в бронхах, що може викликати утруднення дихання. Вся ця ланцюжок вимагає деякого часу. У наші дні виділяють 4 типи алергічних реакцій. У трьох з них все біохімічні процеси протікають швидко. В одному має місце так звана імунна реакція уповільненого типу.

На швидкість виникнення різних проявів алергії впливають такі чинники:

• Тип алергічної реакції.Існує 4 типи алергічних реакцій. Зазвичай переважають реакції негайного типу.
• кількість алергену. Дана залежність не завжди проглядається. Іноді навіть невелика кількість алергену майже миттєво викликає поява певних симптомів. Наприклад, при укусі оси (якщо у людини є алергія на їх отрута) Практично відразу виникає сильна біль, почервоніння, виражений набряк, іноді - висип і свербіж. В цілому, однак, справедливо говорити, що чим більше алергену надходить в організм, тим швидше з`являться симптоми.
• Вид контакту з алергеном. Даний фактор дуже важливий, так як в різних тканинах організму є різна кількість імунокомпетентних клітин, які розпізнають алерген. При попаданні такого речовини на шкіру, наприклад, свербіж або почервоніння з`явиться через більш тривалий час. Вдихання ж пилку, пилу, вихлопних газів (попадання алергену на слизову оболонку дихальних шляхів) Може практично миттєво викликати напад бронхіальної астми або швидко наростаючий набряк слизової оболонки. При введенні алергену в кров (наприклад, контраст при деяких діагностичних процедурах) Анафілактичний шок також розвивається дуже швидко.
• Клінічна форма алергії. Кожен з можливих симптомів алергії є наслідком впливу медіаторів. Але на появу симптомів потрібен різний час. Наприклад, почервоніння шкіри пояснюється розширенням капілярів, яке може статися дуже швидко. Також швидко скорочується гладка мускулатура бронхів, викликаючи напад астми. А ось набряк виникає через поступове просочування рідини через стінки судин. На його розвиток потрібно більше часу. Не відразу проявляється зазвичай і харчова алергія. Це пов`язано з тим, то перетравлення їжі та вивільнення алергену (це зазвичай компонент продукту) Вимагає часу.
• Індивідуальні особливості організму. У кожному організмі різну кількість клітин, медіаторів і рецепторів, які беру участь в алергічної реакції. Тому вплив одного і того ж алергену в однакових дозах у різних пацієнтів може викликати появу різних симптомів і через різні проміжки часу.

Таким чином, передбачити, коли з`являться перші симптоми алергії, дуже важко. Найчастіше мова йде про хвилини або, рідше, годинах. При введенні великої дози алергену внутрішньовенно (контраст, антибіотик, інші ліки) Реакція розвивається практично миттєво. Іноді на розвиток алергічної реакції потрібно і кілька днів. Це відноситься найчастіше до шкірних проявів харчової алергії.

Що не можна їсти при алергії?

Харчування і правильна дієта є найважливішим компонентом лікування при харчової алергії. Однак і при алергії на речовини, що потрапляють в організм не з їжею, правильне харчування має певне значення. Справа в тому, що більшість людей, які страждають від алергії, мають спадкову схильність до цього захворювання і певні індивідуальні особливості в роботі імунної системи. Через це велика ймовірність, що їх організм має гіперчутливість до декількох різних алергенів (речовини, що провокують прояви хвороби). Дотримання дієти дозволяє уникати вживання продуктів, які є потенційно сильними алергенами.

Пацієнтам з будь-якою формою алергії бажано виключити зі свого раціону такі продукти:

• більшість морепродуктів. У морепродуктах міститься дуже велика кількість різних мікроелементів і вітамінів. Це пояснює їх користь для більшості людей. Однак слід пам`ятати, що контакт з новими речовинами - це навантаження на імунну систему, а для людей з алергією - додатковий ризик загострення хвороби. Слід обмежити вживання риби (особливо морської), А від ікри і морської капусти краще відмовитися повністю.
• Молочні продукти. Їх слід вживати в помірних кількостях. Від парного молока і кисломолочних продуктів домашнього приготування слід відмовитися повністю. У них міститься велика кількість натуральних білків, які є потенційними алергенами. Фабрична молочна продукція проходить кілька етапів обробки, при яких частина білків руйнується. Ризик алергії при цьому залишається, але значно знижується.
• консервовані продукти. Більшість промислових консервів готується з додаванням великої кількості харчових добавок. Вони необхідні для збереження смаку продукції, продовження терміну придатності та інших комерційних цілей. Ці добавки нешкідливі для здорової людини, але вони є потенційно сильними алергенами.
• Деякі фрукти і ягоди. Досить поширеним варіантом є алергія на полуницю, обліпиху, диню, ананаси. Іноді вона проявляється навіть при вживанні страв з цих продуктів (компоти, джеми і ін.). Дуже сильними потенційними алергенами є цитрусові (апельсини і ін.). В даному випадку це буде розцінюватися як повноцінна харчова алергія. Однак навіть для людей, скажімо, з алергією на укуси бджіл або квітковий пилок вживання цих продуктів небажано через навантаження на імунну систему.
• Продукти з великою кількістю харчових добавок. Ряд продуктів вже в своїй технології виробництва передбачає широкий набір різних хімічних харчових добавок. До них відносяться підсолоджені газовані напої, мармелад, шоколад, жувальні гумки. Всі вони містять велику кількість барвників, які самі по собі можуть бути алергенами. Іноді підсолоджувачі і барвники зустрічаються навіть в недобросовісно приготованих сухофруктах.
• мед. Мед є досить поширеним алергеном, тому його слід вживати з обережністю. З такою ж настороженістю потрібно ставитися до горіхів і грибів. У цих продуктах міститься багато унікальних речовин, з якими організм рідко контактує. Ризик розвитку алергії на такі речовини значно вище.

Здавалося б, раціон у пацієнтів з алергічними захворюваннями повинен бути досить мізерним. Однак це не зовсім вірно. Перераховані вище продукти не є строго заборонені. Просто пацієнтам слід уважно стежити за своїм станом після їх вживання і не є їх часто і у великих кількостях. Більш сувору дієту з повним виключенням цього ряду продуктів рекомендується дотримуватися при загостреннях алергії (особливо після набряку Квінке, анафілактичного шоку та інших небезпечних форм хвороби). Це буде своєрідним запобіжним заходом.

При харчової алергії повністю виключити потрібно ті продукти, в яких зустрічається специфічний алерген. Наприклад, при алергії на полуницю пацієнтові не можна їсти ні полуничне морозиво, ні пити фруктовий чай з листям або квітками полуниці. Потрібно бути дуже уважним, щоб уникнути контакту навіть з малою кількістю алергену. В даному випадку мова йде саме про патологічну чутливості до заздалегідь відомому речовини. Сучасні способи лікування можуть допомогти поступово позбутися від цієї проблеми (наприклад, за допомогою імунотерапії). Але в профілактичних цілях дієту все ж слід дотримуватися. Більш точні вказівки щодо дозволених продуктів для конкретного пацієнта може дати тільки лікар-алерголог після проведення всіх необхідних аналізів.

Чи буває алергія при вагітності?

Алергічні реакції у вагітних жінок зустрічаються досить часто. В принципі, алергія рідко проявляється в перший раз після зачаття. Зазвичай жінки вже знають про свою проблему і повідомляють про це лікаря. За умови своєчасного втручання діагностика і лікування алергічних реакцій в період вагітності повністю безпечні і для матері, і для плоду. Більш того, якщо у матері є алергія на будь-які препарати, які застосовуються для усунення серйозних проблем, лікування цілком може бути продовжено. Просто в курс додадуть додатково ліки, що усувають прояви такої алергії. В кожному окремому випадку лікарі визначають окремо, яким чином вести пацієнтку. Єдиних стандартів не існує через великого розмаїття форм хвороби і різного стану пацієнток.

У вагітних жінок алергія може набувати таких форм:

• Бронхіальна астма. Дане захворювання може мати алергічну природу. Воно, як правило, зустрічається при вдиханні алергену, але може бути і наслідком шкірного або харчового контакту. Причиною хвороби і основною проблемою є спазм гладких м`язів в стінках бронхіол (дрібні повітроносні шляхи в легенях). Через це виникають труднощі дихання, які у важких випадках можуть закінчитися смертю пацієнтки. У разі вагітності тривала затримка дихання також небезпечна для плоду.
• Кропив`янка. Являє шкірну алергічну реакцію. Найчастіше вона проявляється у вагітних в останньому триместрі. На животі, рідше на кінцівках з`являються сверблячі висипання, які завдають безліч незручностей. Дана форма алергії зазвичай легко знімається антигістамінними препаратами і не становить серйозної загрози для матері або плода.
• Ангіоневротичний набряк (набряк Квінке). Виникає в основному у жінок зі спадковою схильністю до даного захворювання. Набряк може локалізуватися практично в будь-якій частині тіла, де є багато підшкірної клітковини. Найбільш небезпечний набряк в області верхніх дихальних шляхів, так як він може привести до зупинки дихання і гипоксическом пошкодження плоду. В цілому дана форма алергії у вагітних зустрічається досить рідко.
• Риніт. алергічний риніт є вельми поширеною проблемою у вагітних. Особливо часто ця форма зустрічається в II - III триместрі. Риніт викликаний попаданням алергену на слизову оболонку носа. Внаслідок цього відбувається її набряк, починається вихід рідини з розширених капілярів, з`являються виділення з носа. Паралельно виникають труднощі з диханням.

Таким чином, деякі форми алергії у вагітних можуть бути небезпечні для плода. Саме тому рекомендується при перших проявах хвороби звернутися до лікаря за медичною допомогою. Якщо хвора знає про наявність у неї алергії, то можливо профілактичне призначення певних препаратів, щоб не допустити загострення хвороби. Зрозуміло, необхідно всіляко уникати контакту з відомими алергенами. Якщо ж контакт все-таки відбувся, основна увага приділяється адекватному і швидкому медикаментозному лікуванню.