Анафілактичний шок. Причини, симптоми, алгоритм надання першої невідкладної допомоги, лікування, профілактика.

Анафілактичний шок: важке прояв алергічної реакції, що загрожує життю.

анафілаксія - Швидко розвивається алергічна реакція, що загрожує життю, часто проявляється у вигляді анафілактичного шоку. Дослівно термін «анафілаксія» перекладається «проти імунітету». З грецького «а »- проти і «філаксіс »- захист або імунітет. Термін вперше згадується понад 4000 років тому.

• Частота випадків анафілактичнихреакцій в рік в Європі 1-3 випадки на 10 000 населення, смертність до 2% серед усіх хворих з анафілаксією.
• У Росії з усіх анафілактичнихреакцій 4,4% виявляються анафілактичним шоком.

Що таке алерген?

алерген - Це речовина, в основному білок, яке провокує розвиток алергічної реакції.
Виділяють різні види алергенів:

• Інгаляційні (аероалергени) або ті, які потрапляють в організм через дихальні шляхи (пилок рослин, спори цвілевих грибів, домашній пил і ін.);
• Харчові (яйця, мед, горіхи та ін.);
• Інсектні або алергени комах (таргани, міль, моль мухи, жуки та ін., Особливо небезпечні алергени, що містяться в отруті і слині комах, таких як бджоли, оси, шерщні.);
• Алергени тварин (кішки, собаки та ін.);
• Лікарські алергени (антибіотики, анестетики та ін.);
• Професійні алергени (деревна, зернова пил, солі нікелю, формальдегід і мн. Ін.).

Стан імунітету при алергії

Стан імунітету відіграє визначальну роль у розвитку алергічної реакції. При алергії імунна функція організму має підвищену активність. Що проявляється надмірною реакцією на потрапляння в організм чужорідної речовини. Такі порушення в роботі імунної системи викликані низкою факторів, починаючи від генетичної схильності, закінчуючи факторами навколишнього середовища (забруднена екологія, і т.п.). Важливе значення в порушення роботи імунної системи мають психоемоційні конфлікти, як з оточуючими людьми, так і з самим собою. Згідно психосоматики (напрямок, в медицині вивчає вплив психологічних чинників на розвиток захворювань), алергія виникає у тих людей, які не задоволені обставинами свого життя, і не дозволяють собі відкритий протест. Вони змушені все терпіти в собі. Роблять те, чого не хочуть, примушують себе до нелюбом, але за потрібне справах.

Механізм розвитку анафілаксії

Для розуміння механізму розвитку анафілактичного шоку необхідно розглянути основні моменти розвитку алергічних реакцій.

Розвиток алергічної реакції можна розділити на кілька етапів:

1. Сенсибілізація або алергізація організму. Процес, при якому організм стає дуже чутливий до сприйняття тієї чи іншої речовини (алергену) і при повторному попаданні такого речовини в організм виникає алергічна реакція. Коли вперше алерген потрапляє в організм імунною системою він розпізнається як чужорідну речовину і до нього виробляються специфічні білки (імуноглобуліни Е, G). Які згодом фіксуються на імунних клітинах (огрядні клітини). Таким чином, після вироблення таких білків організм стає сенсибілізованим. Тобто при попаданні алергену в організм повторно, виникне алергічна реакція. Сенсибілізація або алергізація організму є результатом збою нормальної роботи імунної системи викликаного різними факторами. Такими факторами можуть бути спадкова схильність, тривалий контакт з алергеном, стресові ситуації та ін.
2. Алергічна реакція. Коли алерген потрапляє в організм вдруге, його відразу ж зустрічають імунні клітини, на яких вже є раннє утворені специфічні білки (рецептори). Після контакту алергену з таким рецептором відбувається викид з імунної клітини особливих речовин запускають алергічну реакцію. Одне з таких речовин це гістамін - основна речовина алергії і запалення, яке викликає розширення судин, свербіж, набряк згодом порушення дихання, зниження артеріального тиску. При анафілактичний шок викид таких речовин має масивний характер, що значно порушує роботу життєво важливих органів і систем. Такий процес при анафілактичний шок без своєчасного медичного втручання має незворотний характер і призводить до смерті організму.

Фактори ризику розвитку анафілактичного шоку

• Вік. У дорослих анафілактичніреакції частіше розвиваються на антибіотики, інші медикаменти (анестетики, компоненти плазми) і на укуси бджіл. У дітей частіше на харчові продукти.
• Підлога. У жінок частіше відбувається розвиток анафілаксії при прийомі аспірину, контакті з латексом. У чоловіків частіше анафілаксія виникає при укусі перетинчастокрилих (бджоли, оси, шершні).
• Наявність алергічних захворювань (Атопічний дерматит, алергічний риніт, і ін.).
• Соціально-економічний статус. Дивно, але ризик виникнення анафілактичної реакції вище у людей з високим соціально-економічним статусом.
• Розвиток анафілаксії при внутрішньовенному введенні ліків протікає важче, ніж при вживанні ліків всередину.
• На тяжкість розвитку анафілактичної реакції впливає тривалість і частота контакту з алергеном.
• Тяжкість анафілактичного шоку можна визначити за часом настання перших симптомів. Чим раніше початок симптомів від моменту контакту з алергеном, тим важче буде протікати алергічна реакція.
• Наявність в життя епізодів анафілактичнихреакцій.

Причини анафілактичного шоку

1. Лікарські засоби

• Найчастіше анафілаксія виникає на введення пеніциліну та інших бета-лактамних антибіотиків (аміноглікозиди, метранідазаол, триметоприм, ванкоміцин). Варто зазначити, що пеніцилін може бути присутнім як забруднювач в продуктах харчування, молоці, замороженому м`ясі. Навіть незначна кількість пініцілліна в продуктах може викликати алергічну реакцію.
• На другому місці за частотою розвитку анафілаксії варто прийом аспірину та інших нестероїдних протизапальних засобів (НПЗЗ).
• Так само висока частота розвитку анафілактичного шоку залишається при використанні міорелаксантів (препарати розслаблюючі м`язи), особливо під час операцій та інших хірургічних втручань. Крім того міорелаксанти виявляються в деяких харчових продуктах, а так само входять до складу певних косметичних засобів.
•  Можливий розвиток анафілаксії при використанні анестетиків, що частіше відбувається при оперативних втручаннях або в стоматологічних кабінетах.

2. Яд перетинчастокрилих комах

• Розвиток анафілактичного шоку часто виникає при укусі бджіл, ос, особливо якщо одночасно відбувається безліч укусів. Крім того існують випадки розвитку анафілаксії при проведенні так званої апітерапії, де виробляють навмисне обколювання жалами бджіл хворих ділянок тіла.

3. Харчові продукти

• Найбільш часто анафілактичніреакції викликають такі продукти: арахіс, горіхи, риба, молюски. У дітей частіше коров`яче молоко, яйця, соя. Іноді для розвитку анафілактичної реакції досить і мікрограмів алергену. У рідкісних випадках навіть харчові добавки здатні викликати анафілактичний шок.
• Іноді анафилактическая реакція може бути викликана не самим продуктом і не харчовими добавками, а паразитами, що знаходяться в продукті. Наприклад: паразити риби (Anisakis simplex), можуть стати причиною важкої анафілактичної реакції.

4. Аероалергени

• Розвиток анафілактичної реакції при попаданні алергену через дихальні шляхи виникає дуже рідко. Однак в сезон цвітіння у пацієнтів з високою чутливістю до пилку можливий розвиток анафілаксії.

5. Вакцини

• Описані випадки розвитку важких алергічних реакції на введення вакцин від грипу, кору, краснухи, правця, паротиту, кашлюку. Передбачається, що розвиток реакцій пов`язано з компонентами вакцин, таких як желатин, неоміцин.

6. Переливання крові

• Причиною анафілактичного шоку може стати переливання крові, проте такі реакції зустрічаються досить рідко.

7. Фізичне навантаження

• Анафілаксія, викликана фізичним навантаженням, є рідкісною формою анафілактичнихреакцій і буває 2-ух видів. Перша, при якій анафілаксія виникає внаслідок фізичного навантаження і вживання харчові продуктів або лікарських засобів. Друга форма виникає під час фізичного навантаження, незалежно від вживання їжі.

8.Сістемний мастоцітоз

• Анафілаксія може бути виявом особливої захворювання - системного мастоцитоз. Захворювання, при якому в організмі утворюється надлишок специфічних імунних клітин (огрядні клітини). Такі клітини містять велику кількість біологічно активних речовин, здатних викликати алергічну реакцію. Ряд чинників як прийом алкоголю, лікарських препаратів, харчових продуктів, укуси бджіл можуть привести до викиду цих речовин з клітин і викликати важку анафілактичну реакцію.

Симптоми анафілактичного шоку, фото

Перші симптоми анафілаксії зазвичай з`являються через 5-30 хвилин після внутрішньовенного або внутрішньом`язового надходження алергену або через кілька хвилин до 1 години при попаданні алергену через рот. Іноді анафілактичний шок може розвинутися протягом декількох секунд або виникнути через кілька годин (дуже рідко). Слід знати, що чим раніше початок анафілактичної реакції після контакту з алергеном, тим важче буде її перебіг.


Надалі залучаються різні органи і системи:

В яких формах частіше розвивається анафілактичний шок?

Як визначити ступінь тяжкості анафілактичного шоку?

Перша невідкладна допомога при анафілактичному шоці

1. Чи потрібно викликати швидку?

Першим же ділом при перших ознаках анафілактичного шоку слід викликати швидку допомогу. Слід враховувати той факт, що існує дфухфазная анафілактичні реакції. Коли після дозволу першого епізоду анафілактичної реакції, через 1-72 години виникає другий. Імовірність таких реакції становить 20% від усіх пацієнтів з анафілактичним шоком.
Показання до госпіталізації: Абсолютні, при анафілактичний шок будь-якого ступеня тяжкості.

2. Чим допомогти до приїзду швидкої допомоги?

• В першу чергу необхідно прибрати джерело алергену. Наприклад, видалити жало комахи або припинити введення лікарського засобу.
• Хворого необхідно покласти на спину і підняти ноги.
• Слід перевірити свідомість хворого, чи відповідає на питання, чи реагує на механічне подразнення.
• Звільнити дихальні шляхи. Повернути голову набік і видалити з порожнини рота, слиз, чужорідні тіла, витягнути мову (якщо пацієнт без свідомості). Далі необхідно переконатися, що хворий дихає.
•  При відсутності дихання і пульсу, почати серцево-легеневу реанімацію. Однак в разі сильного набряку і спазму дихальних шляхів легенева вентиляція до введення адреналіну може виявитися неефективною. Тому в таких випадках застосовується тільки непрямий масаж серця. У разі наявності пульсу непрямий масаж серця не проводиться!