Подавився (механічна асфіксія). Причини, перша допомога, можливі наслідки

механічна асфіксія - Це повна або часткова закупорка дихальних шляхів, що призводить до порушення в життєво важливих органах внаслідок кисневого голодування. Асфіксія може привести до смерті, якщо вчасно не усунути причину її виникнення. Частими жертвами асфіксії можуть бути немовлята, люди похилого віку, хворі епілепсію, особи в стані алкогольного сп`яніння.

Асфіксія є невідкладним станом і вимагає термінових заходів щодо її усунення. Знання деяких загальних правил, таких як огляд ротової порожнини на наявність стороннього тіла, закидання голови набік для уникнення западання язика, штучне дихання «рот в рот» можуть врятувати людині життя.


Цікаві факти

• Найчутливішим органом при кисневому голодуванні є головний мозок.
• Середній час настання смерті при асфіксії становить 4 - 6 хвилин.
• Гра з асфіксією - дитячий спосіб отримання ейфорії в результаті різних способів з короткочасного введення організму в стан кисневого голодування.
• Під час асфіксії можливий мимовільний акт сечовипускання і дефекації.
• Найчастіший ознака асфіксії - судомний болісний кашель.
• У 10% новонароджених дітей діагностується асфіксія.

Які механізми асфіксії?

Щоб зрозуміти механізми розвитку асфіксії необхідно детально розглянути дихальну систему людини.

Дихання - це фізіологічний процес, необхідний для нормальної життєдіяльності людини. Під час дихання при вдиху в організм надходить кисень, а при видиху виділяється вуглекислий газ. Даний процес називається газообменом. Дихальна система забезпечує всі органи і тканини киснем, який необхідний для роботи всіх клітин організму.

Будова дихальних шляхів:

• верхні дихальні шляхи;
• нижні дихальні шляхи.

Верхні дихальні шляхи

Верхні дихальні шляхи включають в себе носову порожнину, ротову порожнину, а також носову і ротову частину глотки. Проходячи через ніс і носоглотку повітря зігрівається, зволожується, очищається від частинок пилу і мікроорганізмів. Підвищення температури вдихуваного повітря відбувається за рахунок зіткнення його з капілярами (найдрібнішими судинами) В носовій порожнині. Слизова оболонка сприяє зволоженню вдихуваного повітря. Кашлевой і чхальний рефлекс допомагають запобігти потраплянню в легені різних дратівливих сполук. Деякі речовини, що знаходяться на поверхні слизової носоглотки, такі як, наприклад, лізоцим, мають антибактеріальну дію і здатні нейтралізувати хвороботворні мікроорганізми.

Таким чином, проходячи через носову порожнину, повітря очищається і готується для подальшого потрапляння в нижні дихальні шляхи.

З носової і ротової порожнини повітря потрапляє в глотку. Глотка одночасно входить до складу травної та дихальної системи, будучи сполучною ланкою. Саме звідси їжа може потрапляти не в стравохід, а в дихальні шляхи і, як наслідок, ставати причиною асфіксії.

Нижні дихальні шляхи

Нижні дихальні шляхи є кінцевим відділом дихальної системи. Саме тут, а точніше - в легких, відбувається процес газообміну.

Нижні дихальні шляхи включають в себе:

• гортань. Гортань є продовженням глотки. Внизу гортань межує з трахеєю. Твердим скелетом гортані служить хрящової каркас. Розрізняють парні і непарні хрящі, які з`єднані між собою зв`язками і мембранами. Щитовидний хрящ є найбільшим хрящем гортані. Він являє собою дві платівки, зчленовані під різним кутом. Так, у чоловіків цей кут складає 90 градусів і чітко видніється на шиї, в той час як у жінок цей кут складає 120 градусів і помітити щитовидний хрящ вкрай складно. Важливу роль відіграє надгортанний хрящ. Він є своєрідним клапаном, який не дозволяє потрапляти їжі з глотки в нижні дихальні шляхи. До складу гортані також входить і голосовий апарат. Формування звуків відбувається за рахунок зміни форми голосової щілини, а також при розтягуванні голосових зв`язок.
• Трахея. Трахея, або дихальне горло, складається з дугоподібних трахеальні хрящів. Число хрящів становить 16 - 20 штук. Довжина трахеї варіюється від 9 до 15 см. Слизова оболонка трахеї містить багато залоз, які виробляють секрет, здатний знищувати шкідливі мікроорганізми. Трахея розділяючись, переходить внизу в два головних бронхи.
• Бронхи. Бронхи є продовженням трахеї. Правий головний бронх крупніше лівого, товщі і розташований більш вертикально. Так само як і трахея бронхи складаються з дугоподібних хрящів. Місце, де головні бронхи вступають в легені називається воротами легких. Після цього бронхи багаторазово розгалужуються на більш дрібні. Найдрібніші з них носять назву бронхіол. Вся мережа бронхів різного калібру отримала назву бронхіальне дерево.
• Легкі. Легкі - це парний орган дихання. Кожне легке складається з часткою, при цьому в правій легені знаходяться 3 частки, а в лівому - 2. Кожна легеня пронизане розгалуженою мережею бронхіального дерева. Закінчується кожна бронхіола (найдрібніший бронх) Переходом в альвеолу (напівкулястий мішечок, оточений судинами). Саме тут відбувається процес газообміну - кисень з вдихуваного повітря проникає в кровоносну систему, а вуглекислий газ, один з кінцевих продуктів обміну речовин, виділяється з видихом.

процес асфіксії

Процес асфіксії складається з декількох послідовних фаз. Кожна фаза має свою тривалість і специфічні ознаки. В останній фазі асфіксії спостерігається повна зупинка дихання.

В процесі асфіксії розрізняють 5 фаз:

• Предасфіксіческая фаза. Дана фаза характеризується короткочасною зупинкою дихання на 10 - 15 секунд. Нерідко спостерігається безладна активність.
• Фаза задишки. На початку цієї фази відбувається почастішання дихання, посилюється глибина дихання. Через хвилину на перший план виходять видихательние руху. В кінці цієї фази виникають судоми, мимовільна дефекація і сечовипускання.
• Короткочасна зупинка дихання. В даний період дихання відсутнє, так само як і больова чутливість. Тривалість фази не перевищує однієї хвилини. У період короткочасної зупинки дихання можна лише визначити роботу серця, промацавши пульс.
• Термінальний дихання. Спроба востаннє глибоко вдихнути повітря. Потерпілий широко відкриває рот і намагається ловити повітря. У цій фазі відбувається ослаблення всіх рефлексів. Якщо до кінця фази чужорідний предмет не покинув дихальні шляхи, то настає повна зупинка дихання.
• Фаза повної зупинки дихання. Фаза характеризується повною неспроможністю дихального центру підтримувати акт дихання. Розвивається стійкий параліч дихального центру.

рефлекторний кашель
При попаданні стороннього предмета в дихальну систему рефлекторно виникає кашель. У першій стадії кашльового рефлексу відбувається неглибокий вдих. У разі, якщо чужорідний предмет лише частково закрив просвіт дихальних шляхів, то з великою часткою ймовірності він буде виштовхнуть назовні при форсованому кашлі. Якщо сталася повна закупорка, то неглибокий вдих може погіршити перебіг асфіксії.

кисневе голодування
В результаті повного закриття просвіту дихальних шляхів механічна асфіксія призводить до зупинки дихання. Як наслідок, в організмі настає кисневе голодування. Кров, яка збагачується киснем в альвеолах на рівні легенів, через припинення дихання містить вкрай незначні запаси кисню. Кисень вкрай необхідний для більшості ферментативних реакцій організму. При його відсутності в клітинах накопичуються продукти метаболізму, які здатні пошкоджувати клітинну стінку. У разі гіпоксії (кисневе голодування), Енергетичні запаси клітини також різко скорочуються. Без енергії клітина не в змозі довго виконувати свої функції. Різні тканини по-різному реагують на кисневе голодування. Так, головний мозок є найчутливішим, а кістковий мозок - найменш чутливий до гіпоксії.

Порушення роботи серцево-судинної системи
Через кілька хвилин, гіпоксемія (знижений вміст кисню в крові) Призводить до значних порушень в серцево-судинній системі. Знижується частота серцевих скорочень, артеріальний тиск різко падає. Спостерігаються розлади в серцевому ритмі. При цьому відбувається переповнення венозною кров`ю, багатою вуглекислим газом, всіх органів і тканин. Спостерігається синюшний колір обличчя - ціаноз. Ціанотичний відтінок виникає через накопичення в тканинах великої кількості білка, який переносить вуглекислий газ. У разі серйозних судинних захворювань зупинка серця може відбутися на будь-якій фазі асфиксического стану.

Поразка нервової системи
Наступною ланкою в механізмі асфіксії є ураження ЦНС (центральної нервової системи). Свідомість втрачається на початку другої хвилини. Якщо протягом 4 - 6 хвилин приплив крові, багатої киснем, що не відновитися, то нервові клітини починають гинути. Для нормального функціонування головний мозок повинен споживає приблизно 20 - 25% від усього кисню, отриманого при диханні. Гіпоксія введе до смерті в разі великого поразки нервових клітин головного мозку. У цьому випадку має місце швидке пригнічення всіх життєво важливих функцій організму. Саме тому зміни в ЦНС носять настільки руйнівний характер. У разі, якщо асфіксія розвивається поступово, то можливі наступні прояви: порушення слуху, зору, просторового сприйняття.

Мимовільні акти сечовипускання і дефекації часто зустрічаються при механічної асфіксії. У зв`язку з кисневим голодуванням збудливість м`якої мускулатури стінки кишечника і сечового міхура зростає, а сфінктери (кругові м`язи, що виконують роль клапанів) Розслабляються.

Виділяють наступні види механічної асфіксії:

• Дислокаційна. Виникає в результаті закриття просвіту дихальних шляхів зміщеними пошкодженими органами (мова, нижня щелепа, надгортанник, подчелюстная кістка).
• Странгуляционная. Виникає в результаті задушення руками або петлею. Для даного виду асфіксії характерно вкрай сильне здавлювання трахеї, нервів і судин шиї.
• Компресійна. Здавлювання грудної клітини різними важкими об`єктами. У цьому випадку через вагу предмета, сдавливающего груди і живіт, неможливо здійснити дихальні руху.
• Аспіраційна. Проникнення в дихальну систему при вдиху різних чужорідних тіл. Частими причинами аспірації служать блювотні маси, кров, вміст шлунка. Як правило, цей процес відбувається, коли людина перебуває без свідомості.
• Обтурационная. Виділяють два типи обтураційній асфіксії. перший тип - Асфіксія закриття просвіту дихальних шляхів, коли сторонні об`єкти можуть потрапляти в дихальний тракт (їжа, зубні протези, дрібні предмети). другий тип - асфіксія від закриття рота і носа різними м`якими предметами.

Обтураційна асфіксія є приватним і найпоширенішим видом механічної асфіксії.

Виділяють такі типи обтураційній асфіксії:

• закриття рота і носа;
• закриття просвіту дихальних шляхів.

Закриття рота і носа

Закриття рота і носа можливо внаслідок нещасного випадку. Так, якщо людина під час епілептичного нападу впаде на м`який предмет особою, то це може привести до смерті. Інший приклад нещасного випадку, якщо при годуванні груддю мати неусвідомлено закриває молочною залозою носову порожнину дитини. При цьому типі асфіксії можна виявити наступні ознаки: сплощення носа, зблідла частина особи, яка прилягала до м`якого предмету, синюшного відтінку особи.

Закриття просвіту дихальних шляхів

Закриття просвіту дихальних шляхів спостерігається при попаданні в них чужорідного тіла. Також причиною виникнення даного типу асфіксії можуть послужити різні захворювання. Чужорідне тіло може закрити просвіт дихальних шляхів під час переляку, крику, сміху або кашлю.

Обструкція дрібними предметами відбувається, як правило, у дрібненькі дітей. Тому потрібно ретельно стежити за тим, щоб дитина не мала до них доступу. Для літніх людей характерна асфіксія, викликана попаданням зубного протеза в просвіт дихальних шляхів. Також відсутність зубів і, як наслідок, погано пережована їжа можуть призвести до обтураційної асфіксії. Стан алкогольного сп`яніння також є однією з найбільш частих причин асфіксії.

На хід асфіксії можуть вплинути наступні індивідуальні особливості організму:

• Підлога. Для визначення резервних можливостей дихальної системи використовують поняття ЖЕЛ (життєва ємність легенів). ЖЕЛ включає в себе наступні показники: дихальний обсяг легенів, резервний обсяг вдиху і резервний обсяг видиху. Доведено, що у жінок ЖЕЛ на 20 - 25% менше, ніж у чоловіків. З цього випливає, що чоловічий організм краще переносить стан кисневого голодування.
• Вік. Параметр ЖЕЛ не є постійною величиною. Даний показник варіюється протягом життя. Він досягає свого максимуму до 18 років, а після 40 років поступово починає знижуватися.
• Сприйнятливість до кисневого голодування. Регулярні заняття спортом сприяють збільшенню життєвої ємності легень. До таких видів спорту можна віднести плавання, легку атлетику, бокс, велосипедний спорт, альпінізм, греблю. У деяких випадках ЖЕЛ спортсменів перевищує середній показник нетренованих людей на 30% і більше.
• Наявність супутніх захворювань. Деякі захворювання можуть привести до зменшення числа функціонуючих альвеол (бронхоектатична хвороба, ателектаз легені, пневмосклероз). Інша група хвороб здатна обмежувати дихальні руху, вражати дихальні м`язи або нерви дихальної системи (травматичний розрив діафрагмального нерва, травма купола діафрагми, міжреберна невралгія).

причини асфіксії

Причини асфіксії можуть бути різноманітними і, як правило, залежать від віку, психоемоційного стану, наявності захворювань органів дихання, захворювань травної системи або пов`язані з попаданням дрібних предметів в дихальні шляхи.

Причини виникнення асфіксії:

• захворювання нервової системи;
• захворювання дихальної системи;
• захворювання травної системи;
• аспірація їжі або блювотних мас у дітей;
• ослаблені немовлята;
• психоемоційні стану;
• алкогольне сп`яніння;
• розмова під час прийому їжі;
• квапливість в прийомі їжі;
• відсутність зубів;
• зубні протези;
• потрапляння дрібних предметів в дихальні шляхи.

Захворювання нервової системи

Деякі захворювання нервової системи можуть впливати на прохідність дихальних шляхів. Однією з причин виникнення асфіксії може стати епілепсія. Епілепсія - це хронічне неврологічне захворювання людини, яке характеризується раптовим виникненням судомних нападів. Під час цих нападів людина може втратити свідомість на кілька хвилин. У разі, якщо людина падає на спину, то у нього може статися закидання мови. Даний стан може призвести до часткового або повного закриття дихальних шляхів і, як наслідок, до асфіксії.

Інший тип захворювання нервової системи веде до асфіксії - поразка дихального центру. Під дихальним центром розуміють обмежену ділянку довгастого мозку, відповідальний за формування дихального імпульсу. Даний імпульс координує всі дихальні руху. В результаті черепно-мозкових травм або при набряку мозку можливе ураження нервових клітин дихального центру, що може привести до апное (припинення дихальних рухів). Якщо під час прийому їжі відбувається параліч дихального центру, це неминуче веде до асфіксії.

До порушення ковтання і можливої закупорки дихальних шляхів може привести неврит блукаючого нерва. Дана патологія характеризується охриплостью голосу і порушенням ковтального процесу. Внаслідок односторонньої поразки блукаючого нерва може відбуватися парез голосової зв`язки (ослаблення довільних рухів). Також м`яке піднебіння не може утримуватися в первісної позиції, і відбувається його опускання. При двосторонньому ураженні акт ковтання різко порушується, а глотковий рефлекс відсутній (ковтальний, кашльовий або блювотній рефлекси при подразненні глотки неможливі).

Захворювання дихальної системи

Існує цілий ряд захворювань дихальної системи, що призводять до закупорки дихальних шляхів і викликають асфіксію. Умовно ці захворювання можна розділити на інфекційні та онкологічні.

Асфіксію можуть викликати такі захворювання:

• Абсцес надгортанника. Дана патологія призводить до набряку надгортанних хряща, збільшення його розмірів і зменшення його рухливості. Під час прийому їжі надгортанник не здатний виконувати свої функції клапана, який закриває просвіт гортані під час глотательного акту. Це неминуче веде до потрапляння їжі в дихальний тракт.
• Флегмонозна ангіна. Флегмонозна ангіна або гострий паратонзиллит - це гнійно-запальне захворювання мигдалин. Виникає як ускладнення лакунарной ангіни. Дана патологія призводить до набряку м`якого піднебіння і утворення порожнини, що містить гній. Залежно від розташування гнійної порожнини можлива закупорка дихальних шляхів.
• Дифтерія. дифтерія є захворюванням інфекційної природи, що вражає, як правило, ротову частину глотки. При цьому особливу небезпеку становить виникнення крупа - стану, при якому відбувається закупорка дихальних шляхів дифтерійній плівкою. Просвіт дихальних шляхів також може бути перекритий в разі великого набряку глотки.
• Пухлина гортані. Злоякісна пухлина гортані призводить до руйнування навколишніх тканин. Від ступеня руйнування залежить розмір їжі, який може проникати з глотки в гортань. Також і сама пухлина може стати причиною асфіксії, якщо частково або повністю перекриє просвіт гортані.
• Пухлина трахеї. Залежно від форми пухлина здатна виступати в просвіт самої трахеї. При цьому спостерігається стеноз (суживание) Просвіту гортані. Це в значній мірі утруднить дихання і в подальшому призведе до механічної асфіксії.

Захворювання травної системи

Захворювання травної системи здатні приводити до потрапляння їжі в просвіт дихальних шляхів. Причиною асфіксії може стати і аспірація вмісту шлунка. Порушення ковтання може бути наслідком опіків рота і глотки, а також при наявності дефектів анатомії порожнини рота.

Наступні захворювання можуть викликати асфіксію:

• Рак верхнього відділу стравоходу. Пухлина стравоходу, розростаючись, здатна чинити значний тиск на прилеглі органи - гортань і трахею. Збільшуючись в розмірах вона може частково або повністю здавлювати органи дихання і, тим самим, приводити до механічної асфіксії.
• Гастроезофагеальний рефлюкс. Дана патологія характеризується потраплянням вмісту шлунку в стравохід. У деяких випадках вміст шлунка може проникати в ротову порожнину, а при вдиху потрапляти в дихальні шляхи (процес аспірації).
• Абсцес мови. абсцес - Це гнійно-запальне захворювання з утворенням порожнини, що містить гній. Для абсцесу мови характерна наступна картина: мова збільшений в обсязі, малорухомий і не поміщається в роті. Голос захриплий, утруднене дихання, спостерігається рясне слиновиділення. При абсцесі мови гнійна порожнину може розташовуватися в прикореневій зоні та перешкоджатиме потраплянню повітря в гортань. Також збільшені розміри мови можуть стати причиною виникнення асфіксії.

Аспірація їжі або блювотних мас у дітей

Аспірація - це процес проникнення в дихальну систему при вдиху різних чужорідних матеріалів. Як правило, аспірації можуть піддаватися блювотні маси, кров, вміст шлунка.

Серед новонароджених аспірація зустрічається досить часто. Вона може виникнути, якщо молочна залоза щільно прилягає до носових ходів дитини і утруднює дихання. Дитина, намагаючись дихати, вдихає вміст своєї ротової порожнини. Іншою причиною може стати неправильна позиція дитини під час годування. Якщо голова дитини знаходиться в закинутому стані, надгортанник не здатний повністю перекривати просвіт гортані від попадання в неї молока.

Можлива також аспірація зригуючих мас під час блювоти. Причиною можуть стати вади розвитку травного тракту (атрезія стравоходу, стравохідно-трахеальний свищ).

Родова травма, токсикоз під час вагітності (ускладнення вагітності, що виявляється набряками, підвищеним артеріальним тиском і втратою білка з сечею), Різні пороки розвитку стравоходу значно збільшують шанс виникнення асфіксії внаслідок аспірації.

Ослаблені немовлята

У ослаблених або недоношених новонароджених дітей, як правило, порушується ковтальний рефлекс. Відбувається це через пошкодження центральної нервової системи. Різні інфекційні захворювання, які мати дитини переносить під час вагітності, токсикоз або внутрішньочерепна родова травма можуть порушити ковтальний процес. Аспірація грудного молока або блювотних мас дає підстави механічної асфіксії.

психоемоційні стану

Під час прийому їжі на ковтальний акт можуть вплинути різні психоемоційні стану. Раптовий сміх, крик, переляк або плач способми привести до закидання харчової грудки з глотки в верхні дихальні шляхи. Пояснюється це тим, що під час психоемоційних проявів з гортані повинен видихатися повітря для створення певних звукових коливань. При цьому їжа з ротової частини глотки може випадково засмоктуватися в гортань при черговому вдиху.

Алкогольне сп`яніння

Стан алкогольного сп`яніння є частою причиною асфіксії у дорослого населення. Під час сну може статися аспірація блювотних мас в результаті порушення блювотного рефлексу. Через пригнічення функцій центральної нервової системи людина не в змозі сприймати вміст ротової порожнини. Як наслідок, блювотні маси можуть потрапляти в дихальний тракт і ставати причиною механічної асфіксії. Іншою причиною може стати роз`єднання глотательного і дихального процесів. Даний стан характерно для алкогольного сп`яніння важкого ступеня. При цьому їжа і рідина можуть безперешкодно проникати в дихальну систему.

Розмова під час прийому їжі

Частинки їжі можуть потрапляти в дихальні шляхи під час розмови під час їжі. Найчастіше, їжа потрапляє саме в гортань. При цьому у людини рефлекторно виникає кашель. Під час кашлю шматочки їжі, як правило, можуть легко покинути в верхні дихальні шляхи, не заподіявши шкоди для здоров`я. Якщо чужорідний предмет зміг опуститися нижче - в трахею або бронхи, то кашель не матиме ефекту і станеться часткова або повна асфіксія.

Квапливість під час прийому їжі

Квапливе вживання їжі не тільки призводить до захворювань шлунково-кишкового тракту, а й може служити причиною механічної асфіксії. При недостатньому пережовуванні їжі великі погано оброблені шматочки їжі здатні закривати просвіт ротоглотки. Якщо ротова порожнина буде містити велику кількість погано пережованих шматочків їжі, то можуть виникнути проблеми з ковтанням. Якщо протягом декількох секунд харчова грудка не звільнить ротову частину глотки, то вдих буде неможливий. Повітря просто не зможе проникнути через цей харчова грудка і, як наслідок, людина може вдавитися. Захисним механізмом у даному випадку є кашльовий рефлекс. Якщо харчова грудка занадто великий і кашель не привів до його вивільненню з ротової порожнини, то можлива закупорка дихальних шляхів.

відсутність зубів

Зуби виконують кілька функцій. По-перше, вони механічно переробляють їжу до однорідної консистенції. Подрібнена їжа легше піддається подальшій переробці в шлунково-кишковому тракті. По-друге, зуби беруть участь в процесі формування мови. По-третє, під час процесу пережовування їжі виникає складна ланцюжок механізмів, спрямованих на активацію роботи шлунка і дванадцятипалої кишки.

Відсутність зубів може бути причиною виникнення асфіксії. Потрапляючи в ротову порожнину їжа недостатньо подрібнюється. Погано пережована їжа може застрявати в ротовій частині глотки і перетворюватися в чужорідний предмет. За подрібнення їжі відповідають великі і малі корінні зуби. Відсутність декількох з них може стати причиною механічної асфіксії.

Зубні протези

Зубне протезування є вкрай затребуваною процедурою в стоматології. До даних послуг найчастіше звертаються люди похилого віку. Середній термін експлуатації зубних протезів варіюються в межах 3 - 4 років. Після закінчення даного терміну зубні протези можуть стиратися або розхитуватися. У деяких випадках вони можуть частково або повністю зруйнуватися. Попадання зубного протеза в просвіт дихальних шляхів необоротно поведе до виникнення асфіксії.

Попадання дрібних предметів в дихальні шляхи

Сторонніми предметами можуть ставати голки, шпильки або шпильки, якщо використовувати їх для швидкого доступу до очищення ротової порожнини. Для дітей характерна асфіксія, при якій в дихальний тракт потрапляють монети, кульки, гудзики та інші дрібні предмети. Також в просвіт дихальних шляхів можуть потрапити дрібні фрагменти іграшок. Деякі продукти харчування також здатні викликати закриття просвіту дихальних шляхів. До них відносяться, наприклад, насіння, горох, квасоля, горіхи, льодяники, жорстке м`ясо.

симптоми асфіксії

Під час асфіксії, людина намагається звільнити дихальні шляхи від стороннього предмета. Існує ряд ознак, які допоможуть зрозуміти, що мова йде саме про асфіксії.

Перша допомога при механічної асфіксії

Механічна асфіксія є невідкладним станом. Від правильності дій з надання першої допомоги залежить життя потерпілого. Тому, кожна людина зобов`язана знати і вміти надавати невідкладну допомогу.

Надання першої допомоги в разі механічної асфіксії:

• самодопомога;
• надання першої допомоги дорослій людині;
• надання першої допомоги дитині.

Самопоміч

Самопоміч може бути надана лише в тому випадку, коли зберігається свідомість. Існують кілька методів, які допоможуть в разі асфіксії.

Види самодопомоги при асфіксії:

• Виконати 4 - 5 сильних кашльових руху. При попаданні чужорідного тіла в просвіт дихальних шляхів необхідно зробити 4 - 5 форсованих кашельних руху, при цьому уникаючи глибоких вдихів. Якщо чужорідний предмет звільнив просвіт дихальних шляхів, то глибокий вдих може знову привести до асфіксії або навіть посилити її. У разі якщо чужорідний об`єкт розташовується в горлі або гортані, то даний метод може виявитися дієвим.
• Провести 3 - 4 натискання у верхній ділянці живота. Метод полягає в наступному: кулак правої руки покласти в епігастральній ділянці (верхня частина живота, яка зверху обмежена мечовиднимвідростком грудини, а праворуч і ліворуч - реберними дугами), Відкритою долонею лівої руки притиснути кулак і швидким різким рухом до себе і вгору провести 3 - 4 поштовху. В даному випадку кулак, здійснюючи рух в сторону внутрішніх органів, підвищує тиск усередині черевної та грудної порожнини. Тим самим, повітря з дихальної системи прагне назовні і здатний виштовхнути чужорідне тіло.
• Спертися верхньою частиною живота в спинку стільця або крісла. Так само як і в другому способі метод підвищує внутрішньочеревний і внутрішньо грудний тиск.

Надання першої допомоги дорослій людині

Надання першої допомоги дорослій людині необхідно в разі, якщо він знаходитися в стані алкогольного сп`яніння, його організм ослаблений, в ряді деяких захворювань або в разі, якщо він не може допомогти собі самостійно.

Перше що потрібно зробити в таких випадках - це викликати бригаду швидкої допомоги. Далі варто скористатися спеціальними прийомами по наданню першої допомоги при асфіксії.

Способи надання першої допомоги дорослій людині при асфіксії:

• Маневр Геймліха. Необхідно встати ззаду і обхопити руками тулуб потерпілого трохи нижче ребер. Одну руку розташувати в епігастральній ділянці, стиснувши її в кулак. Долоню другої руки покласти перпендикулярно по відношенню до першої руці. Швидким поштовхових рухом провести вдавлення кулака в живіт. При цьому вся сила концентрується в точці зіткнення живота з великим пальцем стислій в кулак руки. Прийом Геймліха слід повторити 4 - 5 разів до нормалізації дихання. Даний спосіб є найефективнішим і з великою часткою ймовірності допоможе виштовхнути чужорідний предмет з дихальної системи.
• Провести 4 - 5 ударів долонею по спині. Підійти ззаду до потерпілого, відкритої стороною долоні провести 4 - 5 ударів середньої сили по спині між лопатками. Удари повинні бути спрямовані по дотичній траєкторії.
• Метод з надання допомоги, якщо до людини не можна підійти ззаду або він знаходиться в несвідомому стані. Необхідно змінити позицію людини і перевернути його на спину. Далі розташуватися на стегнах потерпілого і помістити відкрите підставу однієї руки в епігастральній ділянці. Другою рукою натиснути на першу і зробити рух углиб і вгору. Варто відзначити, що голова потерпілого не повинна бути повернена. Слід повторити цю маніпуляцію 4 - 5 разів.

Якщо дані методи надання першої допомоги не спрацювали, а потерпілий знаходиться в несвідомому стані і не дихає, то потрібно терміново вдатися до виконання штучного дихання. Існують дві методики по виконанню даної маніпуляції: «рот в рот» і «рот в ніс». Як правило, використовується перший варіант, але в ряді випадків, коли не представляється можливим зробити вдих в рот, можна вдатися до штучного дихання «рот в ніс».

Методика з надання штучного дихання:

• «Рот в рот». Необхідно скористатися будь-яким ганчірковим матеріалом (хустку, марля, шматок сорочки) В якості прокладки. Це дозволить уникнути контакту зі слиною чи кров`ю. Далі потрібно зайняти позицію праворуч від потерпілого і сісти на коліна. Провести огляд ротової порожнини на наявність стороннього тіла. Для цього використовують вказівний і середній палець лівої руки. Якщо знайти чужорідний предмет не вдалося, переходять до наступних дій. Накривають матерією рот потерпілого. Закидають голову потерпілого лівою рукою, а правою рукою затискають йому ніс. Проводять 10 - 15 вдування повітря в хвилину або один видих раз в 4 - 6 секунд. Слід щільно стикатися з ротом потерпілого, в іншому випадку весь вдихаємо повітря не досягатиме легких потерпілого. Якщо маніпуляція проводиться правильно, то можна буде помітити руху грудної клітини.
• «Рот в ніс». Процедура схожа з попередньою, але має деякі відмінності. Видих проводиться в ніс, який попередньо накривається матеріалом. Кількість вдування залишається таким же - 10 - 15 видихів на хвилину. Варто відзначити, що при кожному видиху потрібно закривати рот потерпілому, а в проміжках між вдуванням повітря відкривати рот (дана дія імітує пасивний видих потерпілого).

При появі слабкого дихання у потерпілого слід синхронізувати процес вдування повітря в легені з самостійним вдихом постраждалої людини.

Надання першої допомоги дитині

Надання першої допомоги дитині є вкрай складним завданням. Якщо дитина не може дихати або говорити, судорожно кашляє, колір його обличчя набуває синюшного відтінку, негайно слід викликати швидку допомогу. Далі звільніть його від сковує одягу (ковдру, пелюшки) І приступайте до виконання спеціальних прийомів з надання першої допомоги при асфіксії.

Способи надання першої допомоги дитині при асфіксії:

• Прийом Геймліха для дітей до 1-го року. Розташувати дитини на своїй руці так, щоб особа впиралося в долоню. Добре зафіксувати пальцями головку дитини. Ніжки при цьому повинні бути по різні боки від передпліччя руки. Необхідно злегка нахилити вниз тіло дитини. Провести 5 - 6 дотичних поплескування по спині дитини. Поплескування виробляють долонею в області між лопаток.
• Прийом Геймліха для дітей старше 1-го року. Слід покласти дитину на спину і сісти на коліна у нього в ногах. В епігастральній ділянці розташувати вказівний і середній пальці обох рук. Провести натискання середньої сили в цій галузі до тих пір, поки стороннє тіло не звільнить дихальні шляхи. Прийом повинен виконуватися на підлозі або на будь-який інший твердої поверхні.

У разі якщо дані методи з надання першої допомоги не допомогли, а дитина не дихає і перебуває без свідомості, необхідно виконати штучне дихання.

Дітям до 1-го року штучне дихання проводять методом «рот в рот і ніс», а дітям старше 1-го року - «рот в рот». Для початку слід покласти дитину на спину. Поверхня, на якій повинен лежати дитина, повинна бути твердою (пол, дошка, стіл, земля). Варто перевірити ротову порожнину на наявність сторонніх об`єктів або блювотних мас. Далі, якщо чужорідний предмет не був виявлений, підкласти під голову валик з підручних засобів і приступити до виконання вдування повітря в легені дитини. Необхідно скористатися ганчірковим матеріалом в якості прокладки. Слід пам`ятати, що видих здійснюється лише тим повітрям, який знаходиться в роті. Обсяг легких дитини у багато разів менше, ніж у дорослого. Форсований вдих може просто розірвати альвеоли в легких. Кількість видихів для дітей до одного року має становити 30 в 1 хвилину або один видих раз в 2 секунди, а для дітей старше одного року - 20 в 1 хвилину. Правильність даної маніпуляції можна легко перевірити за рухом грудної клітки дитини під час вдування повітря. Використовувати даний метод необхідно, поки не зостається бригада швидкої допомоги або поки у дитини не відновиться дихання.

Чи потрібно викликати швидку допомогу?

Механічна асфіксія - це невідкладний стан. Асфіксійний статус безпосередньо загрожує життю постраждалого і може стати причиною швидко наступила смерті. Тому, в разі розпізнавання ознак асфіксії у людини, необхідно негайно викликати швидку допомогу, а далі приступити до виконання заходів щодо усунення асфіксії.

Необхідно запам`ятати, що лише бригада швидкої допомоги зможе надати якісну і кваліфіковану допомогу. У разі потреби будуть виконані всі необхідні реанімаційні заходи - непрямий масаж серця, штучне дихання, кисень. Також лікарі швидкої допомоги можуть вдатися до екстреної міри - крикоконікотомія (розтин стінки гортані на рівні перстневидного хряща і конічної зв`язки). Дана процедура дозволить ввести в пророблений отвір спеціальну трубку, і через неї відновити акт дихання.

Профілактика механічної асфіксії

Профілактика механічної асфіксії спрямована на зниження і усунення чинників, здатних привести до закриття просвіту дихальних шляхів.

Для профілактики механічної асфіксії необхідно дотримуватися наступних рекомендацій (застосовно до дітей у віці до одного року):

• Запобігання від аспірації під час годування. Слід пам`ятати, що під час годування голова дитини повинна бути піднятою. Після годування необхідно забезпечити дитині вертикальне положення.
• Використання зонда в разі проблем з годуванням. Нерідко при годуванні з пляшечки у дитини виникають проблеми з диханням. Якщо затримка дихання під час годування відбувається часто, то виходом з положення може стати використання спеціального зонда для годування.
• Призначення спеціального лікування дітям, схильним до асфіксії. У разі неодноразового повторення механічної асфіксії рекомендується наступна схема лікування: ін`єкції кордіаміну, етимізол та кофеїну. Дана схема може бути використана тільки після консультації з лікарем.

Для профілактики механічної асфіксії необхідно дотримуватися наступних рекомендацій (застосовно до дітей старше одного року):

• Обмеження дитини в доступі до продуктів твердої консистенції. Будь-який твердий продукт на кухні може послужити причиною асфіксії. Потрібно постаратися захистити від попадання в руки дитини таких продуктів як насіння, квасолю, горіхи, горох, льодяники, жорстке м`ясо. Уникати таких продуктів варто аж до чотирьох років.
• Вибір і покупка безпечних іграшок. Купівля іграшок повинна проводитися виходячи з віку дитини. Необхідно ретельно оглядати кожну іграшку на наявність знімних твердих деталей. Не варто купувати конструктори для дітей віком до 3 - 4 років.
• Правильний вибір їжі. Харчування для дитини має строго відповідати її віку. Добре подрібнена і оброблена їжа є необхідністю для дітей до трьох років.
• Зберігання дрібних предметів в безпечному місці. Варто зберігати різні канцелярські товари, такі як шпильки, кнопки, стірательние гумки, ковпачки в безпечному місці.
• Навчання дітей ретельному пережовування їжі. Тверду їжу потрібно жувати не менше 30 - 40 разів, а їжу м`якої консистенції (каша, пюре) - 10 - 20 разів.

Для профілактики механічної асфіксії необхідно дотримуватися наступних рекомендацій (може бути застосовано до дорослих):

• Обмеження у вживанні алкоголю. Вживання алкоголю у великих кількостях може привести до порушення жувального і ковтального акту і, як наслідок, підвищити ризик виникнення механічної асфіксії.
• Відмова від розмови під час прийому їжі. Під час виклику можна мимовільне поєднання глотательного і дихального акту.
• Обережність при вживанні в їжу рибних продуктів. Рибні кістки нерідко потрапляють в просвіт дихального тракту, стаючи причиною часткового закриття просвіту дихальних шляхів. Також гостра частина рибної кістки здатна встромити в слизову одного з органів верхніх дихальних шляхів і привести до його запалення і набряку.
• Використання шпильок, голок і шпильок за призначенням. Для швидкого доступу шпильки і шпильки можуть бути поміщені в рот. Під час розмови дані дрібні об`єкти здатні вільно проникати в дихальні шляхи і ставати причиною асфіксії.