Дисменорея: види, ознаки, діагностика та лікування

10% жінок переживають менструацію, як важке нездужання. Виною цьому дисменорея, яка трапляється і у підлітків, і в досить зрілому віці. Місячні сильно погіршують самопочуття, в той час як в інші дні воно буває нормальним. Дисменорея - це больовий синдром при менструації, що доповнюється та іншими тяжкими симптомами. Багатьма вона сприймається як неминучість, насправді ж хвороба необхідно досліджувати і лікувати.

прояви дисменореї

Сутність проблеми полягає в больовому синдромі, який виявляється за день-два до місячних, наростає в період критичних днів, йде по їх закінченні. Це одне з порушень менструальної функції, здатне доповнюватися і іншими її розладами: рясними виділеннями, збоями циклу. І хоча багато жінок сприймають дісменорею, як ПМС, вони не зовсім праві. Це патологічний стан, який може викликатися неправильним розвитком статевих органів або захворюванням. У деяких випадках воно призводить до повної неможливості працювати, вчитися в критичні дні.

Причини проблеми існують різні, але її дослідження виявили зв`язок з емоційним станом жінок. Таке поняття, як психосоматика, дисменорея вбирає в себе, як одну зі складових. Синдром діагностується частіше у емоційно нестійких жінок, схильних до зневіри, сльозам, депресій, страхів. Можливо, тому в виникненні дисменореї має значення спадковий фактор. Якщо проблема була у матері, дочка з великою часткою ймовірності теж має шанс відчути її.

види захворювання

Недуга розрізняється за ступенем вираженості симптоматики та періоду виникнення. Хоча в цілому дисменорея (код по МКБ 10 № 94) вбирає в себе всі види патології. Її ділять на:

• легку, при якій больові відчуття слабкі, що не порушують звичайного життя;
• помірну, що проходить з помітними негативними змінами самопочуття, але усувається ліками;
• важку, при якій присутні не тільки сильний біль в животі з відгуком в спину, ноги, а й інші важко переносяться ознаки.

Якщо патологія виявляється з часу менархе або через 2 - 3 роки від цієї події, діагноз звучить, як «первинна дисменорея». Вона пов`язана з початковими особливостями розвитку репродуктивної, ендокринної, нервової систем. У класифікації хвороб відзначена окремим рядком під № 94.4. Цей вид проблеми буває:

• есенціальним, тобто пов`язаним з особистісними проявами організму або гострої сприйнятливістю до болю;
• психогенним, при якому головним стає страх перед настанням місячних у нервових, збуджуваним дівчаток (це і є чиста психосоматика);
• спазмогенну, коли синдром викликаний безпосередньо скороченнями матки при менструації.

Вторинна дисменорея є придбаної та виступає, як одна з ознак захворювання або наслідок внутрішньоматкової контрацепції. Жінка довгий час не уявляє, що таке погане самопочуття при місячних. Але під впливом зовнішніх факторів, що порушують роботу репродуктивних органів або баланс гормонів, воно стає нестерпним.

За силою відчуттів дісменорею ділять на:

• компенсовану, тобто не змінюється тривалий час;
• декомпенсированную, при якій відчуття наростають щороку.

Ознаки патологічного синдрому

Дисменорея симптоми проявляє, що стосуються різних аспектів самопочуття:

• біль в животі, иррадиирующая в зону крижів, ноги;
• слабкість, швидке уставаніе без навантаження;
• порушення частоти серцебиття;
• запаморочення, нудота, блювота;
• розлади кишечника (від діареї до запорів);
• набряки рук, ніг, їх оніміння;
• підвищення або зниження температури тіла;
• відраза до запахів, зміна смакового сприйняття;
• дратівливість і агресивність, депресія і апатія;
• болю в інших частинах тіла, наприклад, голові, суглобах.

Причини розвитку дисменореї

Дисменорея причини виникнення має різні, вони діляться в залежності від виду захворювання. При первинній патології медики називають винуватцями:

• вроджені аномалії репродуктивних органів (дворога матка, подвійне піхву), при яких буває утруднений відтік виділень;
• порушення провадження організмом простагландинів, що призводять до стійкого спазму гладких м`язів матки;
• гормональні розлади, при яких змінено співвідношення естрогенів і прогестерону;
• порушення в роботі центральної нервової системи, що провокують загострене сприйняття болю і збій у виробленні багатьох речовин.

Дисменорея після декількох років відсутності проблем з менструаціями може виникнути з вини розвитку:

• ендометріозу матки і інших ділянок малого таза, черевної порожнини;
• міоми;
• запальних захворювань репродуктивних органів;
• спайок в малому тазу;
• використання ВМС;
• варикозу вен органів малого таза;
• туберкульозу, яке поширилось в статевій системі;
• загину матки, який сформувався після пологів або аборту.

Взагалі, будь-які втручання у функції органу, його придатків, операції на них здатні підштовхнути поява патологічного синдрому.

виявлення захворювання

Діагностика дисменореї направляється насамперед на визначення винуватця синдрому. Вона складається з наступних заходів:

• Опитування, загальний і гінекологічний огляди пацієнтки. Особливо вони важливі при первинному вигляді патології.
• Аналізів крові, сечі, в тому числі дослідження гормонального статусу. При патологіях їх характеристики змінюються, а склад речовин важливий при обох видах дисменореї.
• УЗД малого таза. Обстеження покаже всі зміни в матці і придатках.

Додатково можуть бути призначені:

• МРТ малого таза при підозрі на пухлину;
• гістероскопія для виявлення спайок;
• діагностична лапароскопія, якщо інші методи не дають зрозуміти причини проблеми.

Іноді крім гінеколога жінку повинні оглянути ендокринолог, невролог і психіатр.

Методи усунення дисменореї

Лікування дисменореї стосується не тільки позбавлення від больового синдрому, але і нормалізації роботи репродуктивної системи, стабілізації функцій ЦНС, вирівнювання гормонального фону. Цим досягається усунення головного болісного ознаки.

Якщо мова про первинної патології, має сенс почати з наступного:

• використання седативних препаратів «Валеріани», «Пустирника», «реланиума»;
• физиолечение магнитотерапией, хвойними і азотними ваннами, ультразвуком;
• ЛФК для нормалізації кровопостачання малого таза;
• використання комплексів з Омега-3-жирними кислотами, вітамінами A, E, магнієм;
• заняття з психотерапевтом, що допомагають впоратися з непотрібними емоціями.

Препарати для лікування дисменореї складаються з декількох груп. Деякі з них застосовуються при всіх видах патології:

• НПЗП блокують зайву вироблення простагландинів, допомагають організму менш гостро реагувати на речовини. До цього ряду відносяться «Індометацин», «Ібупрофен», «Кетопрофен», «Напроксен», «Диклофенак», «Парацетамол».
• Прогестагени «Дюфастон» і «Утрожестан», Які стимулюють другу фазу циклу, знижуючи тим самим виникли від надлишку естрогенів спазми. Вони показані при помірних відчуттях в критичні дні.
• Монофазні КОК «Ліндинет 20»,« Жанін »,« Марвелон »потрібні при більш серйозної стадії альгоменореї з високою концентрацією в крові естрадіолу.

У кожному разі недуги тільки лікар може правильно вибрати, як лікувати дисменорею. НПЗП використовуються практично завжди, так як усувають біль. Але якщо причиною синдрому з`явилася гінекологічна патологія, одними ними проблему не вирішити. Дисменорея може перетворитися в декомпенсированную, і в один прекрасний момент таблетки перестануть допомагати.

Якщо в якості винуватця болю буде визначено ендометріоз, лікар може вважати за необхідне введення пацієнтки в штучний клімакс. Препарати для цього знадобляться більш серйозні ( «Бусерелин», «Диферелин»), необхідним буде і постійне спостереження.

Профілактика виникнення патології

Запобігання дисменореї швидше відноситься до її вторинного виду. Але батькам підростаючої дівчинки слід вжити заходів, щоб прихід місячних не викликавши цієї серйозної проблеми зі здоров`ям:

• стежити за харчуванням дитини, щоб в ньому було досить вітамінів, мікроелементів, менше транс-жирів, цукру;
• забезпечити їй спокійну обстановку будинку;
• при найменших проблемах в самопочутті відвести до лікаря, не чекаючи 16-річчя.

Дівчата, які стежать за здоров`ям самі, можуть уникнути перетворення менструації в хвороба, якщо будуть дотримуватися у всьому правильного способу життя, а також:

• вчасно лікувати запальні захворювання;
• вибирати контрацептиви після лікарського огляду і за порадою лікаря;
• не допускати необхідності в проведенні внутрішньоматкових втручань, в числі яких аборти і діагностика;
• регулярно показуватися гінеколога в різні періоди (початок статевого життя, вагітність, після пологів), незважаючи на хороше самопочуття;
• уникати фізичних і нервових перевантажень перед місячними.

Менструація - не хвороба, а одна з нормальних функцій статевої системи. Якщо вона стає щомісячним кошмаром, пора до лікаря. Досвід багатьох жінок показує, що впоратися з дисменореей реально.