Ти тут

Дифузний токсичний зоб: причини, симптоми, діагностика та лікування

зобДифузний токсичний зоб (хвороба Грейвса) зараховують до аутоімунних патологій щитовидної залози, при яких антитіла ушкоджують власні тканини і провокують високу вироблення гормонів. Зазвичай хвороба Грейвса можна зустріти у представниць слабкої статі, у віці 30-50 років, сильна стать захворювання зачіпає набагато рідше. На жаль, на сьогодні про дифузно токсичному зобі кажуть, що хвороба прогресує і нерідко може зустрічатися навіть у дитячому віці. Вперше провели дослідження і описали недуга Роберт Грейвс і Карл фон Базедов, в честь цих вчених захворювання і отримало свою додаткову назву. Це серйозне захворювання, яке при відсутності лікування несе небезпеку для життя людини, оскільки його розвиток надає незворотні зміни на багато органів. Недуга несе загрозу ЦНС, органам шлунково-кишкового тракту, до того ж можуть розвиватися небезпечні серцеві хвороби, проблеми з суглобами і ін.

зміст

Причини формування захворювання

Про причини виникнення дифузно токсичного зобу відомо, що основним мотивом, недуги є неполадки в імунній системі, при яких виробляються антитіла, які поглинають власні тканини. Також розвитку хвороби сприяють і деякі інші фактори:

  • Черепно-мозкова травмаРізні інфекційні та бактеріальні патології, особливо затяжні форми. Найчастіше це буває ангіна, тонзиліт, синусит.
  • Спадковий фактор. Найчастіше хвороба Грейвса розвивається у тих, чиї родичі страждали аутоімунними відхиленнями органу.
  • Тривалі стреси та емоційні перевантаження.
  • Шкідливі звички, такі як куріння, часте вживання спиртних напоїв.
  • Черепно-мозкові травми також часто стають причиною розвитку токсичного зобу.

Крім цього, спровокувати дифузний токсичний зоб можуть такі аутоімунні недуги:

  1. Ревматоїдний артрит.
  2. Цукровий діабет.
  3. Вітіліго.
  4. Порушення роботи наднирників.

Класифікація недуги

Залежно від розвитку патології, дифузний токсичний зоб підрозділяється на три основні форми.

  • Легка форма токсичного зобу. У цей період практично не видно порушення щитовидки, ритм серця в нормі. Тільки зрідка хворий може нарікати на нервозність, бути запальним, і мати інші скарги неврологічного характеру.
  • Середня форма токсичного зобу. Відбувається розлад в судинній системі, виникає аритмія, також знижується вага, погіршується загальний стан.
  • важка форма токсичного зобу. Виникають явні ознаки функціонального розлади нирок і печінки, серця, різко втрачається вага, відбувається значне збільшення щитовидки, з`являються вузлові утворення.

Норма і збільшена щитоподібна залоза

Ознаки дифузно токсичного зобу

З огляду на те, що тиреоїдні гормони впливають на більшість функцій в організмі, все симптоми дифузно токсичного зобу мають різні прояви. Зазвичай основні відхилення зустрічаються з боку серцево-судинної системи і офтальмології. При токсичному зобі серцеві відхилення виражаються в вигляді тахікардії, серцевий ритм знаходиться в межах 90-120 ударів в хвилину, в рідкісних випадках він може доходити до 150-180. А коли хвороба починає прогресувати відбуваються скачки артеріального тиску і підвищується пульсовий. При тривалому перебігу недуги, розвивається порушення міокарда, набряки, виробляється прискорене дихання і ін.

Випнутого очні яблукаЗміни стану очей при дифузно токсичному зобі, явно помітні. У хворого відбувається випинання очних яблук, спостерігаються мимовільні миготіння, нездоровий блиск в очах, зазвичай уражаються обидва ока. Хвороба Грейвса викликає зростання внутрішньоочного тиску, хронічні кон`юнктивіти, іноді навіть може привести до сліпоти.




Дифузний токсичний зоб впливає і на нервову систему, при цьому виявляються такі ознаки: нервозність, агресивність, дратівливість, пригнічений настрій. Нерідко порушується сон, з`являються депресії, тремтіння кінцівок, на пізніх стадіях при дифузно токсичному зобі порушується мова, частково втрачається пам`ять, не можуть руху.

щільність кісткиПри тривалому перебігу дифузно токсичного зобу вимивається кальцій з кісток, і тому поступово руйнуються кістки, також відзначаються болі в суглобах, знижується їх щільність. Відбуваються порушення і з боку шлунково-кишкового тракту, хворий скаржиться на біль в животі, часто виникає почуття нудоти, відбуваються блювоти, порушується стілець, існує можливість розвитку цирозу печінки. Під час токсичного зобу відбувається значний збій менструального циклу у жінок, також зафіксовані випадки безпліддя і викидні на ранніх термінах вагітності, у новонародженого можливі відхилення в розвитку. У чоловічої статі хвороба супроводжується зниженою ерекцією. Дифузний токсичний зоб негативно позначається на стані шкіри, нігтів і волосся, шкіра починає бути сухою і тьмяною, нігті слабкі і ламаються, волосся мають недоглянутий вигляд.

Часто хвороба Грейвса супроводжується значним розширенням щитовидної залози і формуванням вузлів, проте в деяких випадках щитовидка може мати нормальні розміри.

діагностика

ультразвукове дослідження щитовидкиНа підставі скарг хворого при візуальному огляді та пальпації досвідчений фахівець може визначити порушення функції щитовидки. Однак для того щоб визначити більш точний діагноз необхідно провести деякі діагностичні методи. По-перше, слід здати аналізи крові на гормони і антитіла, і ще бажано провести клінічний аналіз крові. При виявленні високого рівня ТТГ і антитіл до ТПО ставлять діагноз «дифузний токсичний зоб». А по-друге ще одним методом діагностики є ультразвукове дослідження щитовидки, оскільки при дифузно токсичному зобі значно змінюється структура тканин залози і нерідко діагностується її збільшення. УЗД ж сприяє визначенню розміру залози, визначає її структуру, знаходить вузлові утворення. У деяких випадках лікар може запропонувати сканування, але такий спосіб дослідження використовується досить рідко.

лікування захворювання

Дифузний токсичний зоб можна лікувати за допомогою основних методів.

  • Медикаментозного.
  • Хірургічного.
  • Йодотерапії.

медикаментиЛікування дифузно токсичного зобу за допомогою медикаментів включає прийом гормональних препаратів, адресованих на те, щоб привести функцію щитовидної залози в норму. Даний курс може тривати більше року, а іноді і більше. Застосування ліки починають з невеликих доз і доводять до необхідно рівня. Незважаючи на ефективність такого лікування, слід зазначити, що прийом медикаментів дає безліч побічних ефектів. Часто спостерігається надмірне збільшення залози, різні алергії, порушення з боку печінки і нирок та ін. Дана терапія не усуває первинну причину недуги, а працює тільки на рівні симптоматики.

До радикальних методів лікування дифузно токсичного зобу ставитися хірургічне втручання. Оскільки під час операції може приділятися як частина залози, так і весь орган.

Найчастіше оперативне лікування токсичного зобу необхідно в тих випадках, коли спостерігається сильне збільшення залози, є багатовузловий освіти або діагностуються злоякісні пухлини. Після хірургічного втручання у хворого розвивається гіпотиреоз, його компенсують за допомогою замісної терапії, яку потрібно проводити протягом усього життя.

йодотерапіяАльтернативою операції при дифузно токсичному зобі називають йодотерапію. Дія цього методу полягає в тому, що при вживанні радіоактивного йоду заліза його накопичується, і завдяки цьому пригнічується функція органу. Дане лікування токсичного зобу не рекомендують призначати молодим пацієнтам і вагітним, так як існує ймовірність появи рецидиву, а також тим, у кого є серйозні проблеми з печінкою і нирками. Оскільки дифузний токсичний зоб, супроводжується серйозними ускладненнями з боку очей, їх лікування обов`язково. Місцева терапія полягає в застосуванні очних крапель з дексаметазоном, також призначаються за спеціальною схемою глюкокортикоїди, в непростих випадках цитостатичні препарати. У критичних ситуаціях, коли необхідно рятувати зір вдаються до оперативного втручання, іноді проводять косметичні операції.

Харчування при дифузно токсичному зобі

Морська капустаОскільки хвороба супроводжується підвищеним обміном речовин, хворий потребує правильного і здорову їжу. Покладається посилити харчування продуктами, які легко засвоюються організмом. Збільшити прийом кисломолочних продуктів, нежирного м`яса, овочів і фруктів, риби, морепродуктів. Так як дифузно токсичного зобу супроводжують різні нервові розлади, покладається прибрати страви, що стимулюють серцево-судинну систему. Це, перш за все, міцні бульйони, кава, спиртні напої та ін. Крім цього, в цю дієту при дифузно токсичному зобі обов`язково повинні входити вітаміни, які слід приймати щодня протягом декількох місяців.

Дифузний токсичний зоб і вагітність

Вагітність при зобіНа початку вагітності і в наступні місяці щитовидна залоза починає інтенсивно працювати, зв`язку з цим збільшується кількість вироблюваних гормонів, і можуть виникнути різні порушення органу, в тому числі і хвороба Грейвса. При гострому перебігу недуги та відсутність терапевтичних методів, хвороба робить негативний вплив на стан майбутньої матері і розвитку плода. Але оскільки при вагітності до лікування захворювання слід ставитися обережно, при легкій формі не призначають ніяких препаратів. Також в першому семестрі вагітності, взагалі не радять приймати будь-які медикаментозні засоби. Якщо ж тіреотоксіческій зоб протікає важко, тоді лікування проводять у другому семестрі. Йодотерапію при вагітності краще не використовувати. При дифузно токсичному зобі також велику увагу слід приділити післяпологовий період. Саме в цей час симптоми захворювання можуть посилюватися і недуга значно прогресувати, тому прийом ліків потрібно продовжувати.

Розвиток хвороби у дітей

дитинаПро дифузно токсичному зобі відомо, що він може вражати не тільки дорослих, а й дітей. Патологія частіше розвивається у дівчаток, ніж у хлопчиків, дуже рідко в грудному віці, винятком є вроджений тиреотоксикоз. Основною причиною розвитку захворювання у дітей багато фахівців називають спадковість і різні внутрішньоутробні аномалії плода. Клінічна картина дифузно токсичного зобу у дітей різноманітна, але, як правило, головними симптомами є випинання очей, збільшення залози, нервові розлади, збій серцевого ритму. При легкій формі хвороби лікування у дітей проводиться амбулаторно. Якщо патологія протікає важко, дитину направляють в стаціонарне відділення, проводять необхідну медикаментозну терапію, призначають постільний режим і спеціальну дієту. У крайніх випадках вдаються до оперативного втручання.


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Поділися в соц мережах:

Схожі повідомлення