Вторинна форма гіпотиреозу: причини, симптоми і лікування
Суть діагнозу вторинна форма гіпотиреозу неможливо зрозуміти без пояснення зв`язку між окремими органами внутрішньої секреції ендокринної системи. Гіпоталамус і гіпофіз регулюють роботу щитовидної залози тиреотропним гормоном (ТТГ) і тіреореліном (ТРГ). Всі три залози утворюють єдиний ланцюг, яка впливає на функціонування організму в цілому.
причини порушення
Гіпоталамус регулює гіпофіз тіреореліном (ТРГ), а нижній мозковий придаток забезпечує контроль над щитовидною залозою тиреотропіном (ТТГ). Дефіцит гормонів Т3 і Т4, які продукуються ЩЗ сприяє підвищенню рівня ТТГ, і навпаки, зі збільшенням гормональної вироблення знижується вироблення ТТГ гіпофізом.
Вторинний гіпотиреоз діагностують при низькому вмісті ТТГ в крові або нормальним в поєднанні зі зменшеною кількістю Т4 (при первинній формі захворювання ТТГ підвищений, а Т3 і Т4 в нормі або нижче).
Вторинний гіпотиреоз виникає в результаті ураження гіпофіза або гіпоталамуса, викликаного:
травмою головного мозку;- крововиливом в головному мозку, область якого поширена на гіпоталамо-гіпофізарну систему;
- вірусним, грибковим або бактеріальним ураженням гіпоталамуса або гіпофіза;
- доброякісними або злоякісними новоутвореннями головного мозку, виявленими в результаті діагностики;
- порушенням кровообігу.
- патологією кори надниркових залоз;
- аномалії розвитку мозку.
- значних крововтрат, що викликають некроз окремих часток гіпофіза;
- променевої терапії або хіміотерапії, яка застосовується для лікування онкології.
прояви недуги
Симптоми вторинного гіпотиреозу у дітей і дорослих:
Порушення в серцево-судинній системі у вигляді різких перепадів артеріального тиску, гіпотонії, гіпотензії, брадикардії, анемії, зниження швидкості згортання крові і збільшення кількості холестерину в крові.- Симптоми, що виявляються в репродуктивній системі: порушення ерекції, імпотенція у чоловіків, зниження статевого потягу у жінок, збої менструального циклу.
- Дисфункція екскреторної системи: освіта отечностей на обличчі, ступнях, кистях рук, мовою.
- Збої в шлунково-кишковому тракті (ШКТ): зменшення перистальтики кишечника, розслаблення кишечника, здуття, диспепсія, зниження апетиту, втрата смаку.
- Симптоми порушення білкового обміну: блідість, сухість шкіри, ламкість нігтів, випадання волосся і зниження щільності кісткової тканини.
- Скарги на роботу дихальної системи: легенева недостатність, задишка, гіпоксія, запалення слизової оболонки порожнини носа, дисфагія.
- Проблеми з нервовою системою: роздратування, депресія, порушення сну, порушення пам`яті і уваги, працездатності.
- Інші симптоми: порушення слуховий і зорової системи, у дітей - затримка фізичного та розумового розвитку.
дослідження патології
Виявлення захворювання проводиться на основі поширених методів діагностики:
УЗД щитовидки;- Біопсії тканини ЩЗ.
- Радіоізотопної діагностики залози.
- Аналізу крові на вміст ТТГ, ТРГ і гормонів щитовидки, визначення антитіл до тіреопероксідазе (АТ до ТПО).
- Комп`ютерної та магнітно-резонансної томографії.
В результаті діагностики головним критерієм виступає зміст ТТГ, Т3 і Т4 в крові пацієнта. Лікування вторинного гіпотиреозу призначають при стійкому зниженні ТТГ і гормонів щитовидки.
методи терапії
Стратегія лікування визначається причиною патології. Розрізняють 2 типу порушень - гіпофізарний і гіпоталамічний вторинний гіпотиреоз. Основна відмінність складає розташування первинного вогнища, звідки утворилося поширення захворювання. План лікування і список медикаментів становить ендокринолог на основі клінічної картини окремих пацієнтів.
Загальні принципи лікування вторинного гіпотиреозу:
при пухлини головного мозку призначають біопсію з оперативним втручанням;- при бактеріальної атаці прописують курс антибіотиків;
- при вірусному інфекційному захворюванні надають підтримку імунній системі;
- при аутоімунної реакції призначають препарати для супресії імунної відповіді;
- при травмах підбирають медикаментозний спосіб лікування, що сприяє нормальному кровопостачанню головного мозку.
Усунення вроджених вад розвитку у дітей проводиться на основі замісної гормональної терапії, тривалість лікування варіює від 2-3 міс. до довічного прийому.
