Гіпотиреоз - повільний і підступний вбивця

В організмі все системи завжди знаходяться в рівновазі: цим досягається його належну роботу. Тому при патології будь-якого органу зазвичай страждає не тільки він сам, але і весь організм в цілому. Точно також справа йде і з щитовидною залозою.

Існує таке порушення її роботи, як гіпофункція щитовидної залози - зміна роботи органу, при якому він або зменшує, або взагалі припиняє освіту і вироблення тиреоїдних гормонів (тироксин Т4 і трийодтиронін Т3). В результаті цього в організмі розвивається важкий стан - гіпотиреоз, що характеризується численними і різноманітними симптомами, ураженням усіх органів і систем. При несвоєчасній діагностиці та лікуванні даний стан може привести до пацієнта до інвалідності, а в деяких випадках - до смерті.

Причини і механізм розвитку

Як вже було сказано вище, гіпотиреоз з`являється в тому випадку, якщо щитовидна залоза починає виробляти мало тиреоїдних гормонів, або припиняє це робити взагалі.

Щоб зрозуміти, який механізм даної патології, потрібно спочатку розібратися, як працює щитовидна залоза. Сам орган складається з округлих пухирців, фолікулів, утворених різними клітинами, велика частина яких синтезує гормони щитовидки - тироксин Т4 і трийодтиронін Т3. Ці гормони вкрай необхідні для нормальної життєдіяльності всього організму: вони регулюють роботу серця, судин, головного мозку і взагалі все системи в цілому. Для освіти Т3 і Т4 клітинами щитовидної залози необхідний йод: з кровотоком цей елемент потрапляє в щитовидну залозу, утримується нею, і шляхом складних біохімічних реакцій з нього і інших речовин фолікули синтезують тиреоїднігормони. Сам йод в організмі не утворюється, його можна отримати тільки з їжею.

Також варто відзначити, що роботу щитовидної залози контролює невелика ендокринна залоза, розташована глибоко в черепі - гіпофіз. Він синтезує тиреотропний гормон (ТТГ), що підсилює діяльність фолікулів. Чим більше ТТГ, тим більше тиреоїдних гормонів синтезує заліза, і навпаки.

Таким чином, підбиваючи підсумок вищесказаного, можна виявити основні причини, що призводять до гіпофункції щитовидки і, як наслідок, до гіпотиреозу:

• нестача йоду в їжі;
• запальні захворювання щитовидної залози різної природи, при яких клітини органу руйнуються і заміщуються сполучною тканиною;
• вроджені аномалії;
• хірургічні операції з видаленням частини або всієї залози;
• ураження вищих органів (гіпофіз, гіпоталамус).

Класифікація

Для кращого розуміння механізму розвитку гіпотиреозу важливо знати, як класифікується дана патологія. За місцем локалізації причинного процесу розрізняють наступні види гіпотиреозу:

1. Первинний гіпотиреоз. Він характеризується тим, що основна патологія, яка веде до гіпофункції щитовидної залози, знаходиться в самій залозі. До первинного гіпотиреозу відносяться:
2. вроджений гіпотиреоз - Це вроджена аномалія або порушення розвитку щитовидної залози під час внутрішньоутробного розвитку, при якому у людини або взагалі відсутня орган, або заліза функціонує не в достатньому обсязі.
3. придбаний гіпотиреоз - Як зрозуміло з назви, це патологія, що виникла під впливом якихось факторів. До причин його появи можна віднести:
4. видалення всієї або частини залози;
5. її іонізуюче опромінення: така ситуація може скластися як наслідок лікування раку самої щитовидної залози, так і при наявності злоякісного процесу в інших органах, найчастіше розташованих у грудній клітці;
6. запальні процеси в залозі (інфекційний, аутоімунний, підгострий тиреоїдит, деструктивний тиреоїдит у фазі гіпотиреозу);
7. фіброз щитовидної залози (заміщення її сполучною тканиною), як наслідок важкого запального процесу в органі;
8. нестача йоду в раціоні, а також лікуванні радіоактивним йодом.
9. вторинний гіпотиреоз, тобто гіпотиреоз, причина якого криється в поразці не самою щитовидної залози, а верхніх структур - гіпофіза, гіпоталамуса: їх травма, запальний процес.

як запідозрити

набрякають кінцівки

Перший час ознаки гіпотиреозу можуть бути далеко не специфічними, схожими скоріше на звичайну застуду, ніж на важке ендокринне захворювання. На початковій стадії захворювання симптомами гіпотиреозу є:

• слабкість, зниження фізичної і розумової діяльності;
• збільшення маси тіла;
• сухість шкіри, озноб;
• порушення роботи шлунково-кишкового тракту, запори.

Надалі, при прогресуванні захворювання, з`являються характерні симптоми гіпотиреозу:

• низька температура тіла, сильний озноб, шкірні покриви жовті, лущаться;
• волосся і нігті ламкі, шаруються;
• 

  Характерний симптом - Збільшення мови

  ожиріння всього тіла, численні набряки, в тому числі внутрішніх органів (мікседема), мови (відмітна ознака гіпотиреозу - сліди зубів з боків мови через сильний його збільшення) - внаслідок набряку всіх органів порушується слух і зір;
• загальмованість, зниження пам`яті, прогресуюче порушення мозкової діяльності-у дітей крайнім ступенем гіпотиреозу є кретинізм - розумова і фізична відсталість;
• втрата чутливості кінцівок;
• болі в епігастрії, печія;
• порушення менструального циклу, безпліддя;

Як визначити

Діагностика гіпотиреозу повинна бути комплексной- дуже важливо провести її вже при перших ознаках даної патології.

Існують кілька основних способів визначити наявність у людини синдрому гіпотиреозу: /

• По перше, аналіз крові на гормони щитовидної залози (тироксин і трийодтиронін), а також на тиреотропний гормон. У нормі їх концентрація в сироватці крові наступна:
  

  Т3: 2,6-5,7 ммоль / л;

  Т4: 9,0-22,0 ммоль / л;

  ТТГ: 0,4-4,0 мед / л.

  При гіпотиреозі вміст тиреоїдних гормонів в крові буде гранично низьким, кількість ТТГ буде залежати від типу патології: якщо проблема в самому гіпофізі, то тиреотропний гормон буде знижений, якщо патологія знаходиться в щитовидній залозі - підвищений.

• По-друге, аналіз крові на антитіла до тиреоглобуліну (АТ-ТГ) і тіреопероксідазе (АТ-ТПО) - вони підвищуються при аутоімунному процесі в щитовидній залозі:
  

  АТ-ТГ: 0-18 Од. / Мл;

  АТ-ТПО: 0-5,6 Од. / Мл.

• По-третє, сцинтиграфія щитовидної залози - Метод визначення функціональної активності залози, а точніше її здатності захоплювати йод з кровотоку і тим самим синтезувати тиреоїдні гормони. При гіпотиреозі показники сцинтиграфії будуть низькими.

Крім специфічних методик існують інші способи діагностики гіпотиреозу, які також можуть бути використані для його виявлення:

1. Рентгенографія.
2. Комп`ютерна томографія.
3. УЗД (ультразвукове дослідження).
4. Пальпація щитовидної залози.
5. МРТ (магнітно-резонансна томографія), рентгенографія головного мозку (для дослідження гіпофіза і гіпоталамуса).

За допомогою всіх цих методик можна досліджувати залозу на наявність будь-яких вузлових або пухлинних утворень, наявність запального процесу в органі, визначити стан її поверхні, її структуру, кровообіг.

як вилікувати

Лікування гіпотиреозу - досить тривалий і, звичайно, довічний процес. Терапія повинна бути комплексною, обов`язково включати в себе не тільки медикаментозне лікування, але і загальне оздоровлення організму, правильне харчування з обов`язково збалансованим вмістом білків, жирів, вуглеводів, вітамінів і під контролем споживаної рідини.

З препаратів основними при лікуванні гіпотиреозу є натуральні або синтетичні заступники гормонів щитовидної залози. Вони виписуються строго індивідуально, після ретельної діагностики пацієнта і приймаються обов`язково під контролем лікаря-ендокринолога.

Важливо знати!

Вчасно не визначений або неадекватно пролікований гіпотиреоз згодом може привести до важкої і смертельного ускладнення - мікседематозной комі. Вона розвивається через пригнічення кори надниркових залоз, що синтезують найважливіші для організму гормони, порушення роботи нирок, в результаті чого затримується рідина в організмі, збільшується набряк, необоротно порушується робота всіх внутрішніх органів. Внаслідок цього прогресує ураження серцево-судинної, дихальної, нервової системи. При відсутності своєчасної допомоги смерть настає дуже швидко від зупинки дихання, набряку головного мозку або гострої серцевої недостатності.