Ттг при гіпотиреозі: норма і відхилення від неї
Аналіз крові на ТТГ є основною лабораторної процедурою, що дозволяє визначити порушення функціонування щитовидної залози або гіпофіза.
Щитовидна залоза - це орган ендокринної системи, який продукує гормони, необхідні для регуляції обміну речовин. Гіпофіз - це частина мозку, що виробляє тиреотропний гормон, ТТГ, що активізує синтез Т4 і Т3, гормонів необхідних для виробництва тироксину і трійодінона, що є основними регуляторами обмінних процесів.
В результаті аналізу може бути виявлений дефіцит ТТГ, що викликає захворювання гіпотиреоз.
Що таке гормональна норма
Лабораторні аналізи можуть точно показати рівень ТТГ, Т3 і Т4, однак, на підставі аналізу крові можна поставити точний діагноз, додаткові обстеження для підтвердження гіпотиреозу проводять, якщо людину турбують такі симптоми:
зниження когнітивних здібностей і погана пам`ять;- холодні руки і ноги при комфортній обстановці навколишнього середовища;
- ожиріння;
- запори;
- ламкі нігті і волосся;
- безпліддя.
Норма ТТГ, Т3 і Т4:
- Т4 від 4 до 11;
- Т3 від 3 до 8;
- ТТГ від 0,3 до 3.
Низький рівень Т3 і Т4 при підвищеному ТТГ свідчить про гіпотиреозі.
Гіпофіз виробляє тиреотропний гормон і регулює виробництво інших гормонів, якщо рівень тиреотропіну в нормі, але щитовидка синтезує менше Т3 і Т4, то, відповідно рівень ТТГ поступово підвищується.
Перевищення титру ТТГ при нормальному рівні вільного Т4 вказує на субклінічний гіпотиреоз. Також, підвищений рівень ТТГ при значному зниженні Т4 діагностує первинний гіпотиреоз.
Провокаційний ТРГ тест показує зниження титру ТТГ при захворюванні третинним гіпотиреоз.
Показники сироватки крові при гіпотиреозі
- Холестерин, що перевищує норму, є одним з основних показників зниження синтезу гормонів. Аналіз на холестерин застосовується для моніторингу лікування гіпотиреозу у дітей.
- У пацієнтів із занедбаним гіпотиреоз миоглобин підвищений, а показники рівня Т3 і Т4 знижені. Після початку лікування поступове зниження міоглобіну призводить до нормального рівня ТТГ, Т3 і Т4.
- При гіпотиреозі розвивається міопатія, це показує рівень креатинкінази, його десятикратне перевищення, а також підвищений титр ЛДГ.
- У деяких випадках спостерігається підвищення рівня кальцію в крові і зниження титру лужноїфосфатази.
- При гіпотиреозі підвищений каротин в сироватці крові.
- Показники аналізу крові можуть виявити нормоцитарную анемію.
- Мікседему дозволяє виявити показник білка ліквору, титри білка підвищено.
- Первинний і вторинний гіпотиреоз підтверджується виявленням протеїнурії.
терапія гіпотиреозу
підтвердження діагнозу гіпотиреоз вимагає адекватного лікування. Зазвичай для терапії зниження функціональності щитовидної залози ендокринологи призначають препарат левотироксин, синтетичний гормон, який допомагає нормалізувати рівень ТТГ, Т3 і Т4 в крові. Терапія призначається довічно, для нормалізації фізичного стану потрібно кілька місяців.
При лікуванні онкології щитовидної залози, хронічного тиреоїдиту, вузлів щитовидної залози, синтетичний левотироксин застосовують для зниження синтезу ТТГ. Дозу левотироксина підвищують до тих пір, поки не прийде в норму Т4.
Лікування левотироксином вимагає постійного моніторингу артеріального тиску, рівня холестерину і змісту в сироватці крові гормонів щитовидної залози і гіпофіза. Кардіограма допомагає виявити зміни в роботі серця, пов`язані з лікуванням синтетичними препаратами і відкоригувати дозу гормонів.
Пацієнтам із захворюваннями серцево-судинної системи призначають бета-адреноблокатори, знижують вплив синтетичних гормонів на роботу серцевих м`язів (анаприлін, обзидан, индерал).
Правильна дієта при гіпотиреозі
Пацієнтам з гіпотиреозом протипоказані дієти, різко обмежують білки і жири, голодування призводить до зворотного ефекту, хворі різко набирають вагу, в результаті зниження метаболізму. При серйозних проблемах із вагою потрібно підібрати правильну дієту, зробити це допоможе ендокринолог. Добова доза калорій, необхідна для нормальної життєдіяльності 1800 ккал.
Для скидання ваги ендокринологи рекомендують японську дієту, що складається тільки з дозволених при гормональної недостатності продуктів.
В харчуванні хворих на гіпотиреоз обмежують такі продукти:
сметана;- свиняче сало;
- жирне м`ясо;
- вершкове масло;
- продукти з підвищеним вмістом холестерину;
- дуже солоні продукти;
- яйця;
- маринади.
- продукти з глютеном.
Лікування синтетичними гормонами доповнюють біодобавками з вітамінами групи А і В. При анемії призначають прийом препаратів, що містять залізо (тотема, сорбіфер).
Рекомендовані продукти харчування:
- Їжа, багата тірозіном. Це молоко, нежирне м`ясо, банани, авокадо, гарбуз, риба.
- Йодовані продукти: морська риба, морепродукти, йодована сіль.
- Біодобавки з йодом, ламінарія, таблетки з водоростей.
- Продукти, що містять селен: часник, цибуля, пивні дріжджі, бразильські горіхи, пророслі зерна пшениці.
Пацієнтам з гіпотиреозом дозволяється кава, воно стимулює роботу щитовидної залози, містить магній і вітаміни групи В.
Кількість рідини слід обмежити, так як вона погано виводиться і сприяє утворенню набряків.
Оцінка ефективності терапії
Призначене лікування повинно сприяти зміні фізичних показників і нормалізації даних лабораторних тестів.
Правильне лікування оцінюється за такими факторами:
- відновлення фізичної активності пацієнта;
- прискорення зростання і розвитку дітей;
- нормалізація пульсу і роботи серця;
- відновлення норми ТТГ, Т3 і Т4.
Для оцінки результату лікування, проведення необхідного моніторингу та коригування дози препаратів, пацієнтам необхідно відвідувати кабінет ендокринолога не рідше одного разу на півроку.
