Симптоми і наслідки варикоцеле у чоловіків

зміст

• Форми і класифікація
• ознаки хвороби
• перша стадія
• друга стадія
• третя стадія
• Чим небезпечне варикоцеле

Із сотні чоловіків у п`ятнадцяти спостерігається варикозне розширення вен сім`яного канатика. Це захворювання, більше відоме як варикоцеле, часто вражає хлопчиків в період статевого дозрівання, але може проявитися і пізніше. Не з`ясовуючи загрози для життя і прямо не впливаючи на потенцію, воно довго залишається без лікування.

Підступність хвороби в тому, що, погіршуючи кровопостачання яєчка, вона збільшує ризик чоловічого безпліддя і раннього чоловічого клімаксу. На початкових етапах симптоми варикоцеле практично непомітні, його виявляють випадково під час огляду у уролога, а доплерографія судин мошонки підтверджує діагноз.

Форми і класифікація

Немає нічого дивного в розвитку варикоцеле у дітей та у молодих чоловіків. Поки організм не сформований остаточно, зростання яєчок і посилення припливу артеріальної крові до них не завжди відповідають розвитку внутріорганних судин. Перенапружені вени не справляються з навантаженням, їх клапани слабшають, а стінки розширюються. Медичні огляди в школах і армія, уважно оцінює здоров`я призовників, дозволяють діагностувати варикоцеле у підлітків в самих ранніх стадіях.



Всесвітня організація охорони здоров`я в міжнародній класифікації хвороб МКБ 10 привласнила варикозного розширення вен мошонки код I86.1. Також їй розроблена класифікація, що виділяє різні ступені варикоцеле. Але в Росії використовується така класифікація:

• доклінічна стадія - відсутні зовнішні ознаки хвороби, збільшені вени не промацуються без проби Вальсави. Для уточнення діагнозу використовується УЗД або доплерографія мошонки.
• 1 ступінь - вени невидимі без напруження, але легко пальпуються.
• 2 ступінь - виділяються судини спостерігаються не тільки стоячи, але і лежачи, прощупується набрякання мошонки.
• 3 ступінь - яскраво видно розширені вени. Мошонка сильно відтягнути, а яєчко в ній стискається, стаючи м`якше на дотик.

За походженням розрізняють первинну (ідіопатичну) і вторинну форми варикоцеле зліва, справа або по обидва боки мошонки.

Як самостійна хвороба варикоцеле найбільш поширене. Його причинами стають застій крові в малому тазі, важкі фізичні навантаження, нерегулярне статеве життя, ряд анатомічних чинників. На розвиток вторинної форми впливає наявність пухлин в нирках, пахово-очеревини гриж, хвороб, які мають до підвищення тиску в судинах нирок і запорів.

За місцем локалізації розрізняють:

• лівосторонній,
• правостороній;
• двостороннє варикозне розширення вен.

Лідирує варикоцеле лівого яєчка, що пояснюється анатомічними особливостями чоловічого організму. З цього боку насіннєва вена довша, ніж права, вона впадає в вену лівої нирки майже перпендикулярно, а цю посудину в свою чергу страждає, потрапляючи в аортомезентреріальний «пінцет». Так називають обмеження ниркової вени між аортою і верхньої брижової артерією. Це пояснює, чому можливий рецидив варикоцеле навіть після успішного лікування.

Починаючись з лівого боку, захворювання здатне поширитися на всю область мошонки. Але ізольоване варикоцеле яєчка з правого боку виникає переважно під впливом пухлинних процесів в нирках або заочеревинного фіброзу.

ознаки хвороби

Обплутана вузлами вен обвисає з одного боку мошонка - класична картина варикоцеле 3 ступеня. Але на прояв симптомів впливає рівень ураження вен. Проведена операція не виключає рецидив варикоцеле, якщо не витримані профілактичні заходи. Тому важливо знати ознаки хвороби, щоб вчасно звертатися до фахівців.

перша стадія

Перша стадія нічим себе не виявляє і тільки доплерографія, призначена при інших захворюваннях, виявляє розширення вен мошонки. На такий «нульовий» ступеня варикоцеле здатна утримуватися роками, ніяк не впливаючи на здоров`я чоловіка. Доклінічна форма варикоцеле у дітей може посилитися вже в старших класах після збільшення спортивного навантаження.

Самостійне звернення до лікаря відбувається на наступних етапах хвороби. Батькам потрібно звертати увагу на скарги хлопчиків, що стосуються болю, що тягне в паху. Дорослі чоловіки пов`язують появу цього болю з підйомом тягарів, сильним статевим збудженням. Відчуття зачіпають мошонку і частина паху з пошкодженої сторони. Багато хто знаходить їх навіть приємними і мало звертають увагу.

Скарги більше зв`язуються з почуттям свербіння і незначним відвисання одного яєчка, а також дискомфорт під час тривалої ходьби. Вузлуваті вени промальовувалися при напруженні стоячи. Діагноз підтверджує доплерографія вен мошонки або їх ультразвукове дослідження.

друга стадія

Коли варикоцеле розвивається до 2 ступеня, біль стає сильнішою, іноді нагадуючи неврологічні болі. Під час статевого акту вона посилюється і проходить в стані спокою. Деякі чоловіки скаржаться знижену потенцію, хоча прямої залежності не існує. Повноцінному сексу більше заважають саме неприємні відчуття, які супроводжують прилив крові до розширених вен. Постраждала частина мошонки значно збільшується в розмірах.

Дискомфорт посилюється до вечора, в спеку, після тривалої сидячої або стоячої роботи через зростаючого тиску в венах. Аналогічно ці ж чинники впливають на вираженість венозного малюнка. Підвищується потовиділення з одного боку паху. Симптоми слабшають після прийняття горизонтального положення.

третя стадія

Досягнувши краю розвитку, хвороба постійно нагадує про себе болем різної сили. Контури вен виділяються в будь-якому положенні. Яскраво видно зменшення яєчка при збільшенні обсягу мошонки за рахунок вигинів судин і утворився набряку.

Починаючи з 2-го ступеня хвороби, сперматограмма показує зменшення рухливості сперматозоїдів і зниження їх кількості - на це впливає обмеження припливу поживних речовин і підвищення температури органу.

Чим небезпечне варикоцеле

Хлопчиків очікує армія, яка виявляє варикоцеле у підлітків і дає певну відстрочку на лікування хвороби. Не варто використовувати її як спосіб уникнути служби. Початок захворювання нічим не турбує. Але вже з другого ступеня варикоцеле являє істотну небезпеку своїми ускладненнями.

І хоча чоловіків більше турбує, як хвороба впливає на ерекцію, реальні наслідки варикоцеле не менше небезпечні:

• атрофія ураженого яєчка;
• чоловіче безпліддя;
• ранній чоловічий клімакс.

Атрофія яєчка (його зменшення в розмірах) - не тільки зіпсований зовнішній вигляд. Воно означає, що орган не буде повністю виконувати свої функції, зокрема, вироблення основного чоловічого гормону - тестостерону. Його нестача помітно позначається на загальному стані організму чоловіки, приводячи до раннього старіння. А значить непрямий вплив варикоцеле на потенцію існує, хоча і можливо лише при відсутності лікування важкої форми хвороби.

Лікарі пов`язують між собою варикоцеле і безпліддя, причому ризик інфертильності можливий навіть без атрофії яєчка. Виною всьому підвищена температура мошонки, що виникає через затримку крові. Таке порушення її охолоджуючих функцій призводить до зменшення рухливості сперматозоїдів і скорочення їх відтворення. Тому варикоцеле у чоловіків, які страждають на безпліддя, зустрічається в 400 випадках з 1000.

Не можна сподіватися на те, що при ураженні варикоцеле одного яєчка, друге зможе повноцінно замінити його. Вироблення гормонів і сперматозоїдів зменшується в обох органах.

Виявлення та лікування варикоцеле у підлітків і дітей не виключає появи хвороби в пізньому віці. Погіршення умов життя, набуті хвороби, навіть тривалі поїздки на велосипеді або коні можуть спровокувати рецидив варикоцеле. Тому єдиним методом зберегти здатність до дітородіння залишається чергова операція.