Варикоцеле: причини, ознаки, ступеня, видалення

До того, поки варикозне розширення вен сім`яного канатика проявить себе, хворий може і не знати про нього, адже симптоми варикоцеле можуть бути малопомітні не тільки на початку його розвитку. Тут, як кому пощастить - захворювання після статевого дозрівання, як правило, не прогресує. Часто патологія виявляється при якомусь обстеженні або в зв`язку з проходженням медичної комісії призовниками. Іноді розвиваються події змушують людину все-таки турбуватися і шукати допомоги у медицини. Адже з`являються, хоча і від випадку до випадку, що тягнуть болі і відчуття тяжкості в такому інтимному місці, наводять на думки про якусь патології.

Відео: Як визначити і вилікувати варикоцеле? - За живе! / За живе! - Поради

З огляду на вік мають таке «щастя», питання наслідків варикоцеле (вплив на функціональні можливості всього органу) завжди стоїть в першу чергу. Чи не завадить хвороба повноцінного сімейного життя і чи не вплине вона на репродуктивну функцію?

Ступеня і причини варикоцеле

За різними класифікаціями варикозне розширення вен сім`яного канатика розділяється на 3 або 4 ступеня (зокрема, «Вікіпедія» вказує 3 типу або ступеня). Залежно від того, чи приймає автор до уваги нульову ступінь, коли патологія тільки зароджується і виявляється лише при ультразвуковому дослідженні, але не визначається пальпаторно.

Однак на УЗД бігають не всі, тому краще все-таки починати класифікацію з варикоцеле 1 ступеня, коли розширені вени можна виявити на дотик, правда, тільки в положенні стоячи і при напрузі черевної стінки. Якщо патологічний процес заходить далі, то подальша діагностика навіть не вимагає додаткових пристосувань і визначає наступні «досягнення» варикозу:

• Варикоцеле 2 ступеня можна виявити візуально, де чітко видно розширені вени, але не змінилося в розмірах саме яєчко;
• Варикоцеле 3 ступеня характеризується вираженим варикозом і зменшенням яєчка, яке може поміняти свою консистенцію.

Звичайно, багатьох молодих людей цікавить, чому саме з ним трапилася така «напасти», яка може змусити «лягти під ніж хірурга», але причини варикоцеле нічим не відрізняються від таких при інших видах варикозу:

1. Анатомічна будова судин яєчка, запрограмоване генетично;
2. Спадкова схильність до варикозного розширення вен, які проступають або у батька, чи у матері хоч на нижніх кінцівках, хоч в іншому місці;
3. Надмірна фізична активність (навантаження, пов`язані із заняттями силовими видами спорту, велосипедним і кінним спортом);
4. Тромбози ниркових венозних судин.
5. Робота, пов`язана з тривалим перебуванням у вертикальному положенні.

Механізм виникнення варикоцеле у чоловіків також типовий для інших видів такої патології і полягає в неспроможності роботи венозних клапанів, що призводить до застою крові в яєчкові венах, яка накопичуючись, розширює судину, що сприяє розвитку варикоцеле яєчок.

«Небезпечний» вік і майбутня операція

Патологічний процес зазвичай більше воліє ліву сторону, проте буває двостороннім або вибирає місце локалізації праворуч. Захворювання починається рано чи може бути взагалі вродженою, що обумовлено особливостями анатомічної будови судин яєчка, проте у дітей воно, як правило, не виявляється, хіба що про його наявності може свідчити синій колір мошонки зліва (зважаючи на особливості пристрою венозного відтоку більш 95% випадків припадає на ліву сторону).

Відео: Лікування варикоцеле без операції

Несиметричність кровоносної системи пояснює чому варикоцеле частіше виникає зліва. (Відень правого яєчка безпосередньо впадає в нижню порожнисту вену, вена лівого яєчка - в ліву ниркову вену)

З початком бурхливого зростання і статевого дозрівання частота варикоцеле збільшується, і у підлітків може не тільки заявити про себе, але і діагностуватися в певній мірі. Виявлена при якомусь дослідженні патологія, часто призводить до шоку навіть не стільки з приводу своєї присутності, скільки через неможливість здійснювати лікування варикоцеле ніяким іншим методом, крім хірургічного. Хоча, слід зауважити, що операція далеко не завжди є обов`язковою.

Багато молодих чоловіків живуть довго з захворюванням, яке протікає безсимптомно, дітей мають і ні про що не турбуються, а до років 40 воно, буває, і саме проходить. У більшості випадків саме такий варіант і характерний для варикоцеле.

Деякі чоловіки, щоб уникнути втручання проводять лікування варикоцеле без операції шляхом носіння спеціального пристосування для мошонки, яке піднімає яєчко і називається суспензорієм. Кажуть, суспензорій дуже допомагає тим, хто хоче займатися велосипедом і кінним спортом, а ознаки варикозу є перешкодою для улюблених занять. А інші взагалі використовують «мішечок для яєчок» виключно з метою профілактики.

Хвороба, однак, не у всіх протікає однаково і не завжди має тільки сприятливий прогноз в плані збереження репродуктивної функції. Відомо, що варикозне розширення вен яєчка може призвести до його атрофії в результаті склеротичних змін і ішемії, що неминуче спричинить порушення сперматогенезу з сумним підсумком, що має назву чоловічим безпліддям. Варикоцеле може привести до того, що яєчко, де відбувається розвиток сперматозоїда, виявляється в несприятливій для себе середовищі, яка має зовсім невідповідні для повноцінного розвитку статевих клітин умови.

У випадках, коли патологія вимагає оперативного втручання, ніякі таблетки і примочки не допоможуть. Не варто в такій ситуації сподіватися на удачу, а слід, зваживши всі «за» і «проти», вибрати найбільш оптимальний метод хірургічного лікування, адже в даний час операція при варикоцеле - явище нерідке і має кілька різновидів.

Право пацієнта на вибір

Крім вибору хірургічного методу, питання середньої вартості оперативного втручання при варикоцеле, також часто хвилює і самого хворого, і його батьків, якщо він ще не досяг віку для прийняття самостійних рішень. Відправитися в державне лікувальний заклад на два тижні і обійтися малими матеріальними витратами? або звернутися в комерційну клініку, провести в комфортних умовах з харчуванням днів п`ять і повернутися додому вже без варикоцеле, заплативши за все про все тисяч 100 російських рублів?

Однак це середня ціна, де кожен метод має свою вартість, тому можна подумати і визначитися, а для початку ознайомитися з основними характеристиками пропонованих оперативних втручань.

операція Іваніссевіча

Операція Іваніссевіча - сама «стара», багато разів перевірена, кажуть, не має 100% ефективності, проте за ціною, яка становить приблизно 30 тисяч рублів, є найбільш доступною. Суть втручання полягає в перев`язці і видаленні пошкоджених вен і припинення зворотного потоку крові, яке здійснюється під місцевою анестезією або під загальним наркозом. Оперативне втручання здійснюють відкритим доступом.

Операція Івансевіча - перев`язка насіннєвих вен вище рівня яєчок

Відео: Операція варикоцеле при безплідді

Мінусом операції вважають ймовірність рецидиву і збереження ризику випадкової перев`язки яичковой артерії, яка згодом приведе до порушення сперматогенезу. Очевидно, що насправді особливої випадковості тут немає, є тільки непрофесіоналізм хірурга і неналежну якість в результаті, тому і боятися особливо її не слід, головне - правильно вибрати доктора і клініку;

метод Мармара

Мікрохірургічна операція за методом Мармара в даний час є однією з найпопулярніших і бажаних, так як не вимагає проникнення в черевну порожнину, малотравматична, практично не дає косметичних дефектів, ускладнень і рецидивів. Вартість її починається від 35-40 тисяч рублів, якщо втручання одностороннє, але при проведенні операцій з обох сторін, їх вважають незалежними один від одного і оцінюють в 70-120 тисяч рублів;

лапароскопічна варікоцелектомія