Лікування варикоцеле - операція і її наслідки

Існують захворювання, які притаманні лише сильній половині людства. У переважній більшості це патології статевої системи, однією з яких є варикоцеле. Це, звичайно, не найстрашніше захворювання серед чоловіків, але воно, на жаль, не має ефективних клінічних методів лікування і часто призводить до безпліддя.
зміст:

• Історія і причини варикоцеле
• Симптоми і діагностика варикоцеле
• Хірургічне лікування - типи операцій при варикоцеле

Історія і причини варикоцеле

Патологія вен (їх варикозне розширення), розташованих в мошонці і обвивають яєчка, носить назву варикоцеле.

Відня - це трубки, по яких кров повертається до серцю від тканин організму. Для запобігання течії крові в зворотному напрямку вени забезпечені односторонніми клапанами. Коли вони з яких-небудь причин перестають виконувати свої функції, виникає протитечія. Кров накопичується у вені (особливо коли людина стоїть) і розпирає її. Це і називають варикозним розширенням.

Яєчка оточені цілою системою дрібних вен (гроздевідное сплетіння). З них кров потрапляє в яічковую вену (більшого розміру), а звідти - в ниркову (ліве яєчко) або в нижню порожнисту (праве яєчко) вену.

Тиск в нирковій вені набагато вище, ніж в нижньої порожнистої. Цей факт пояснює, чому варикозного розширення піддаються в основному вени лівого яєчка.
Варикоцеле стає частою причиною безпліддя чоловіки. Це пов`язано з тим, що в розширених венах накопичується кров, що підвищує температуру яєчка. В результаті порушується їх функція (сперматогенез). сперматозоїдів виробляється менше, і вони малорухливі.

Захворювання має кілька причин виникнення. Залежно від етіології діагностують: первинне (ідіопатичне) і вторинне (симптоматичне) варикоцеле.

Ідіопатичне варикоцеле найчастіше виникає внаслідок генетичної схильності і проявляється у підлітків в період статевого дозрівання.

У цей час відбувається посилене формування статевої системи, яке потребує підвищеної кровопостачання. Збільшення кровотоку змушує вени працювати з підвищеним навантаженням. При наявності в них будь-яких патологій відбувається збій, який призводить до варикозного розширення вен гроздевидного сплетення.

Причиною розвитку первинного варикоцеле може стати:

• недорозвиненість, слабкість або відсутність клапанів яичковой вени
• порушення внутрішньоутробного розвитку при формуванні венозної системи
• патологія тканини венозної стінки
• переплетення яичковой вени з артерією

Симптоматичне варикоцеле - це супутній процес при деяких патологіях тазової області:

• опущення нирок;
• травми статевих органів і поперекової області;
• грижові освіти;
• пухлини з локалізацією в області тазу;
• тромбоз ниркової вени;
• рубці в клітковині, що оточує ниркову вену;
• наслідки оперативних втручань.

Всі ці порушення викликають здавлювання або звуження вени, внаслідок чого підвищується тиск в ній (гіпертензія). Це провокує зворотний кровотік з ниркової вени через яічковую в гроздевідное сплетіння. тут кров накопичується, застоюється і викликає розширення судин.

Ситуація ускладнюється тим, що тривале розширення вен призводить до збоїв в роботі навіть здорових клапанів. Вони розтягуються, послаблюються і перестають нормально функціонувати.

Симптоми і діагностика варикоцеле

Варикоцеле - одне з найбільш рідкісних захворювань, які змушують чоловіка звернутися до лікаря. Це пов`язано з тим, що воно не має яскраво вираженої симптоматики, не впливає на потенцію і практично не доставляє незручностей.

У деяких випадках можуть з`являтися неприємні відчуття в паховій зоні, які посилюються при підвищеному фізичному навантаженні або під час статевого збудження. Візуально захворювання проявляється деяким збільшенням мошонки і зменшенням яєчка. Іноді, особливо в положенні стоячи, можна побачити сітку набряклих вен.

Незначні болі з`являються дуже рідко. Вони можуть бути тягне або ниючого характеру. Болі локалізуються в яєчку або в паху і пов`язані з тривалою ходьбою або фізичними навантаженнями. Вони зменшуються або зовсім пропадають при знаходженні в горизонтальному положенні.

У більшості випадків варикоцеле виявляють лікарі на планових оглядах підлітків. Особливо часто це відбувається під час проходження медкомісії перед призовом до армії.

У дорослих чоловіків захворювання діагностують в основному при зверненні до лікаря з приводу передбачуваного безпліддя або онкологічних захворювань нирок та заочеревинного простору.

Під час первинного огляду пацієнта опитують і з`ясовують давність захворювання і обставини його розвитку. Пальпаторне обстеження проводять в двох положеннях: вертикальному і горизонтальному. Обов`язковим елементом огляду є проба Вальсави (пальпація при напруженні).

За результатами первинного огляду призначають деякі додаткові обстеження:

• лабораторні дослідження сечі, крові;
• спермограмму (дослідження еякуляту);
• УЗД мошонки;
• доплерографію;
• термометрію.

При підозрі на вторинне варикоцеле може знадобитися УЗД нирок, магнітно-резонансна або комп`ютерна томографія.
Деякі обставини, не будучи прямими причинами варикоцеле, здатні дати поштовх до його розвитку.

До них відносяться:

• Анатомічні зміни в області малого тазу, що викликають підвищення тиску в венах. Це відбувається через перегину яичковой вени або стискання її іншими судинами.
• Іноді тиск крові у венах підвищується в результаті хронічних закрепів. Напруга м`язів преса при підйомі важких предметів надають аналогічну дію на тиск в судинах.
• Надмірна вага і ожиріння часто призводять до збільшення внутрішньочеревного тиску. Це викликає тривале розтягнення венозних стінок і недостатність (вторинну) їх клапанів.
• Часте і непомірне вживання спиртних напоїв негативно впливає на серцево-судинну систему.
• Використання різних препаратів, що викликають збудження статевих органів, стимулює приплив крові до них. Це призводить до розширення вен яєчка і застійних явищ в них.

Чоловіки, у яких серед найближчих родичів є люди, які страждають варикоцеле або варикозним розширенням вен, знаходяться у групі ризику. Їм слід з особливою увагою ставитися до стану свого здоров`я і уникати ситуацій, які викликають дані захворювання.

Хірургічне лікування - типи операцій при варикоцеле

У разі симптоматичного варикоцеле лікування полягає в усуненні основного захворювання.
При первинному варикоцеле єдиним методом ефективного лікування є операція. Це обумовлено неможливістю усунення генетичної патології консервативним шляхом.

Дорослі чоловіки, які мають дітей або не бажають обзаводитися потомством, можуть утриматися від операції, якщо захворювання не доставляє значних незручностей. На статеве життя таке рішення впливу не матиме.

Підліткам і чоловікам, які планують продовження роду, операція необхідна. Це єдиний спосіб уникнути можливого при варикоцеле безпліддя.

Сучасна медицина пропонує декілька способів оперативного втручання. Найпопулярніші з них:

• операція Івансевіча;
• операція Мармара;
• лапароскопія (ендоскопія);
• мікрохірургічна операція.

Всі види операцій можна розділити на два типи.

До першого типу відносяться: лапароскопія, операція Івансевіча (розріз 5 сантиметрів в клубової області) і Мармара (розріз в області паху). Вони відрізняються один від одного тільки способом проведення, місцем і методом проникнення в тіло пацієнта і шириною розрізу.

Лапароскопія - найменш травматична з усіх видів операцій при варикоцеле. У тіло пацієнта (через мікроскопічні розрізи) вводять ендоскоп з мікрокамерою. Лікар проводить перев`язку (кліпування) вен, орієнтуючись по зображенню на моніторі. Це єдина операція, в ході якої ліквідують двостороннє варикоцеле за один етап.

Суть таких операцій полягає в перев`язці, перетині, закупорці або кліпування всіх вен, які зазнали варикозного розширення.

Після операції венозний кровотік в області яєчок повністю припиняється. В результаті цього організм відчуває сильний стрес і починає шукати інші шляхи для відтоку крові. Зазвичай ними стають поверхневі судини мошонки.

Операції першого типу малотравматичні і не вимагають тривалого перебування в стаціонарі. Ще одне їх перевага - це порівняно невелика вартість.
До недоліків можна віднести: нефізіологічность і великий відсоток рецидивів хвороби.

Нефізіологічность полягає в припиненні кровотоку і відсутності його протягом тижня. Саме стільки часу витрачає організм на відкриття альтернативних шляхів відтоку крові. У цей період в області яєчка з`являються болі.

Якщо в ході операції будуть зачеплені лімфатичні судини, виникне застій лімфи і водянка яєчка. Пошкодження насіннєвого каналу призведе до атрофії яєчка.

Рецидиви з`являються в 10 - 40%. Це залежить від виду операції (при лапароскопії менше) і якості її виконання. Якщо в ході хірургічного втручання зберігається хоч одне відгалуження яичковой вени, захворювання незабаром відновлюється.

До другого типу відносяться мікрохірургічну операція, що передбачає повне видалення вен яєчка і їх подальше відновлення за допомогою пластики.
В цьому випадку кровообіг відновлюється відразу після операції. Повне видалення розширених вен виключає рецидив захворювання.

Цей тип хірургічного втручання проводиться під загальним наркозом і вимагає більш тривалого відновлення. Складність операції підвищує її вартість і збільшує час проведення.

Під час перегляду відео Ви дізнаєтеся про варкоцеле.

Вибір того чи іншого методу оперативного втручання здійснюється лікарем і залежить від прояву захворювання і фінансових можливостей пацієнта.
Якщо хто-небудь стверджує, що знає спосіб позбавлення від варикоцеле без операції, він бреше. Таких методів на сьогоднішній день не існує.