Що таке варикоцеле і як його лікувати

У чоловіків на яєчках є скупчення вен, які утворюють гроздевідное сплетіння. Коли ці вени піддаються варикозного розширення, то розвивається варикоцеле. Подібне захворювання не є рідкістю, зустрічаючись у 12-15% чоловіків будь-якого віку. Найбільш схильні до подібної патології підлітки, тому як статеве дозрівання є одним з провокуючих чинників патології. У 9 з 10 випадків патології діагностується варикоцеле зліва, що обумовлюється несиметричністю кровоносної системи. Варикоз вен обох яєчок зустрічається в 7% випадків, а правосторонній варикоцеле діагностується лише в 3% випадків патології.

Чим небезпечне варикоцеле

Варикоцеле відноситься до вельми підступним патологій. В процесі розвитку захворювання відбувається порушення харчування ураженого яєчка, від чого його тканини поступово атрофуються. Венозна мережу з розширилися судин порушує тепловіддачу і сприяє створенню т. Н. парникового ефекту, що провокує гіпертермію яєчок.

Для розвитку нормальних повноцінних сперматозоїдів необхідна температура в межах 32,5-34,3 ° С. Оскільки при варикоцеле температурна атмосфера в яєчку підвищується, то сперматогенез порушується або зовсім припиняється. Відсутність сперматогенезу на фоні запущеного варикоцеле призводить до розвитку чоловічого безпліддя, а тривала відсутність належного харчування загрожує незворотною атрофією яєчка.

Клінічна картина лівосторонньої форми варикоцеле

Зазвичай чоловіки рідко виявляють у себе дану патологію, а більшість з тих, хто все-таки помітив зміни в розмірі лівого яєчка, відчувають скоріше косметичний дискомфорт, ніж фізичний. Клінічна картина патології залежить від інтенсивності і стадії її розвитку. Починається хвороба приховано, будь-які патологічні прояви відсутні. Поступово варикоцеле прогресує, в мошонці періодично виникає незначна хворобливість.

Для варикоцеле часто характерно безсимптомний розвиток, тому патологію часто виявляють при проходженні планового медогляду або обстеження з інших причин. Коли больова симптоматика набуває стійкого і яскраво виражений характер, чоловік вже вимушено вирушає до лікаря, тому як болі в мошонці, паху і промежини стають болісними. Якщо чоловік займається фізичною діяльністю, багато ходить, а також в процесі статевого акту хворобливі прояви схильні до посилення інтенсивності.

Ступеня розвитку патології

Фахівці виділяють кілька ступенів лівостороннього варикоцеле:

Субклінічна ступінь - характеризується відсутністю симптоматики, скарги пацієнта не турбують. Але при ультразвуковому дослідженні варикоцеле без праці виявляється;
На другого ступеня розвитку Пальпувати обстеження мошонки в стоячому положенні хворого вказує на розширення вен. Яєчка займають асиметричне положення. Деяких пацієнтів турбує хворобливість і пекуче відчуття в мошонці;
Для третьої стадії патології характерно виразне промацування набряклих вен. Ліва сторона мошонки стає помітно більше, хоча візуально розширення вен не видно. Пацієнт скаржиться на інтенсивну тягне біль в паху і промежини;
На четвертому ступені гроно розширилися вен чітко видно навіть без промацування. Найменше фізичне перенапруження або довга діяльність стоячи або сидячи провокує виникнення сильних болів, схильних до посилення ввечері.

причини захворювання

Фахівці часто розходяться в думках з приводу причин лівостороннього варикоцеле. Спори зводяться до наступних припущень щодо першопричини патології:

Аномалії розвитку венозних клапанів, їх відсутність або функціональна недостатність. Подібні фактори призводять до зворотного кровотоку, що викликає венозний розширення і трансформацію;
Якщо вена яєчка впадає в вену нирки під прямим кутом. Подібне явище провокує труднощі з кровообігом, що веде до формування лівостороннього варикоцеле;
Аномалії венозного розвитку у внутрішньоутробний період;
Ослаблення венозних стінок;
Структурні особливості судинного будови;
Хронічне підвищений тиск у венах;
При прямому сполученні ниркової вени з артерією ризик розвитку варикоцеле зростає;
Різного роду новоутворення;
Хронічна форма діареї або запору призводить до підвищення венозного тиску в малотазовой області, що сприяє розвитку варикоцеле.

Нерідко розвиток варикозного розширення яєчкові вен у дорослих пацієнтів пов`язують з постійно високими навантаженнями на м`язові тканини преса, чому подібне захворювання нерідко виявляється людей з важкою фізичною діяльністю та професійних спортсменів.

діагностичні процедури

Досвідченому фахівцеві часто буває досить традиційного лікарського огляду, щоб визначити наявність варикоцеле. Для підтвердження діагнозу зазвичай призначаються додаткові діагностичні процедури на зразок:

Термографічного дослідження, спрямованого на визначення температурних показників яєчка в місці венозного розширення;
Флебографії - рентгенологічне дослідження з використанням контрастних речовин, призначене для вивчення судинного стану;
Ультразвукове допплеровское дослідження спрямоване визначення ступеня кровезастоя і порушення кровопостачання тканин мошонки і яєчок;
Спермограма проводиться для виявлення відхилень у процесах спермообразования.

лікувальний підхід

Вилікувати варикоцеле можна тільки за допомогою хірургічного підходу. Консервативні методики вимагатимуть значних витрат причому не тільки грошових, н і тимчасових, а результат буде нульовий. Оперативне втручання обов`язково для чоловіків, які страждають від відсутності фертильності або болісних відчуттів. Якщо патологія не прогресує, а її прояви не викликають у чоловіка будь-якого дискомфорту або безпліддя, то необхідність в операції відпадає.

Вирішальним фактором до призначення операції є наявність чоловічого безпліддя. Якщо чоловік планує в майбутньому стати батьком, то оперативне втручання неминуче. Якщо ж батьківство не планується, а сама патологія не доставляє проблем, то цілком можливо відмовитися від операції.

Зазвичай хірургічне втручання для усунення варикоцеле застосовується щодо чоловіків репродуктивного віку. Літнім чоловікам, якщо патологія не викликає ускладнень і болю, робити операцію зовсім не обов`язково.

Оперативне втручання проводиться декількома способами.

Коли видаляється частина судинної мережі, ураженої варикозними розширеннями. Потрібну ділянку відсікають і роблять судинну пластику, завдяки якій відбувається повне відновлення всіх функцій судин. Подібне втручання називають мікрохірургічної реваскуляризацією. Перевагою подібної операції є той факт, що кровотік в тканинах яєчка відновлюється майже відразу після операції. Імовірність розвитку рецидиву практично відсутній, тому як патологічно змінені ділянки з розширеними венами повністю видаляються. Серед недоліків даної процедури виділяється її дорожнеча, висока складність проведених маніпуляцій і тривалий реабілітаційний період в умовах лікарні.
Існує й інший спосіб хірургічного лікування варикозного розширення вен лівого яєчка. Він передбачає повне висічення розширеного судини. Результатом подібної операції стає повне припинення відтоку крові, внаслідок чого організм починає перебудовуватися, шукаючи нові шляхи для кровооттка з яєчка. Поступово відбувається відновлення кровообігу. Хірургічна діяльність в подібній операції мінімальна, тому втручання відноситься до простих операцій. Після процедури хворий деякий час знаходиться в клініці, хоча період реабілітації займає набагато менше часу, ніж при реваскуляризації. Додатковою перевагою подібного лікування є його низька вартість. Серед недоліків особливо виділяється висока ймовірність рецидиву варикоцеле і нефізіологічность операції.

Особливих специфічних заходів щодо профілактики варикоцеле не існує. Тому основними заходами щодо своєчасного виявлення захворювання є своєчасні урологічні обстеження після досягнення статевої зрілості. Якщо патологія не виявиться, то ймовірність її виникнення в подальшому мінімальна.

Поділися в соц мережах: