Особливості варикоцеле на другій стадії його розвитку

Часто жінки помиляються, думаючи, що захворювання їх сечостатевої сфери значно серйозніше і небезпечніше, ніж у чоловіків. Але в силу деяких обставин представники сильної половини нерідко приховують порушення і неполадки свого здоров`я, не надаючи їм належного значення. До таких патологій відноситься варикоцеле, що представляє собою варикоз вен, розташованих навколо яєчок і сім`яного канатика. Особливої уваги заслуговує варикоцеле 2 ступеня, характерне для чоловіків поза вікових обмежень, але часто зустрічається в підлітковому віці після 14.

Варикоцеле вважається серед чоловіків вельми поширеною патологією, яка має досить-таки неприємні наслідки. Згідно з даними ВООЗ, поширеність патології становить близько 16% серед усіх чоловіків. Близько третини всіх випадків припадає на репродуктивних чоловіків. У більшості випадків патологія носить односторонній (переважно з лівого боку) характер (98%), хоча в поодиноких випадках можливе двостороннє розвиток хвороби. Варикоз вен яєчок безпечний для життя, тому з ним чоловіки здатні прожити довгі роки. Загроза виходить від можливих ускладнень подібного стану, що проявляються надмірним больовим синдромом і безпліддям.

причини варикоцеле

Основним фактором, що сприяє виникненню варикозу яєчникових вен, виступає деяке порушення або повна дисфункція ських клапанів, які зобов`язані запобігати зворотний кровотік. В результаті порушення їх функцій венозний тиск підвищується і відбувається розширення судинного русла, т. Е. Варикоз вен, розташованих навколо сім`яного канатика.

Для профілактики патології в родинах, де є хлопчики, рекомендується уважно ставитися до стану яєчок хлопчика і регулярно проходити профілактичне обстеження.

Фахівці виділяють групу причин, здатних привести до розвитку варикоцеле:

• Особлива анатомія мезентеральной артерії і ниркової вени, яка полягає в утворенні аортомезентерального пінцета. При такій патології ліва вена нирки ущемляється, що стає причиною первинного варикоцеле.
• Доброякісні або злоякісні новоутворення, будь-яким чином ущемляють вени, що утворюють лозовідного сплетіння.
• Спадкова схильність організму до венозного варикозу.
  Хронічні розлади стільця, що викликають до тазової області надмірний кровотік і провокують варикоз.
• Зменшення венозного просвіту, що веде до зростання венозного тиску і розтягування стінок вен, це привертає для виникнення варикозу фактор. Венозний просвіт може зменшитися через рубцювання, судинного перегину, скутістю вени іншими судинами.
• Зайва вага, перевантажують організм і викликає венозний обмеження.
• Професійні витрати на кшталт перетягування ваг, що призводять до надмірного кровотоку в малий таз, подальшому збільшенню тиску і розвитку варикоцеле.
• Різного роду запальні процеси.
• Статеве життя, позбавлена регулярності, яка призводить до тазових застоям, побічно призводить до виникнення варикоцеле.
• Нерідко варикоцеле є супутнім ускладненням венозного варикозу кінцівок, клапанних вад міокарда, фімозу, плоскостопості та ін.

клініка патології

Найчастіше патологія починає розвиватися в підлітковому віці, в короткі проміжки часу хвороба досягає певної стадії і припиняє своє прогресування. Варикоцеле дуже рідко переходить зі ступеня в ступінь. Патологія зазвичай себе ніяк не проявляє, виявляючись при випадковому обстеженні. Найбільшого поширення набуло варикоцеле 2 ступеня, коли венозний розширення виявляється при стоянні, іноді в положенні лежачи. Розширені вінки в гроздевідной формі спускаються нижче рівня яєчка. Іноді в розслабленому стані спостерігається помітна асиметрія ураженого яєчка.

Основною відмінною рисою хвороби в другій її ступеня є патологічний ріст венозного сплетення.

У ряді випадків хворі відзначають виникнення больового синдрому, що турбує їх при ходінні. Больовий синдром не має постійного характеру, а виникає після певних навантажень на кшталт старанної фізичної діяльності, після гарячої ванни або статевого контакту. Хворобливість може відрізнятися різною інтенсивністю і супроводжуватися ознаками посиленої пітливості, порушень потенції, печіння в мошонці і ін. Біль може локалізуватися безпосередньо в ураженому яєчку або поширитися по всій пахової області, відрізняючись тягне характером. Особливо небезпечно, коли варикоцеле відрізняється хронічним перебігом, оскільки така форма патології здатна викликати чоловіче безпліддя.

методи терапії

Варикоз яєчникових вен пальпується, коли хворий займає стояче положення і тужиться. При цьому стають очевидними наявні зовнішні зміни яєчка, а при тому, що промацує виявляються зміни в консистенції яєчка, якщо такі є. При наявності сумнівів у достовірності діагностики призначається УЗД яєчок. Іноді при проведенні ультразвукового дослідження застосовується і доплерографія, що дозволяє визначити стан вен, характер течії крові, наявність зворотного кровезаброса. Для виявлення функціональних порушень яєчок показано проведення спермограми.

Особливими показаннями для проведення операції є атрофія ураженого яєчка, косметичний дефект, сильний больовий синдром і безпліддя.

Для ефективності терапії 2 ступеня патології необхідне проведення оперативного втручання, вдаватися до якого доцільно в разі сильної хворобливості або при безплідді. Основне лікування передбачає наступні хірургічні методики:

• Відкрите оперативне втручання, при якому пацієнтові роблять на мошонці розріз з метою видалення через нього пошкоджених вен. Потім розріз зашивають і закривають шов стерильною пов`язкою.
• Ендоскопія, що припускає видалення пошкоджених вен за допомогою спеціалізованих приладів, які проектують зображення на екран. Подібний спосіб відрізняється мінімальною травматизацією і найменшим ризиком розвитку можливих післяопераційних ускладнень.
• Склерозування вен, коли в стегнової пахової вени роблять прокол і вставляють в нього катетер, через який в уражену вену вводиться склерозуючий речовина, що в результаті припиняє кровотік в ураженій вені.

Оперативне лікування вищевказаними методами має масу переваг, оскільки відрізняються мінімальними кровопотерями і найменшою післяопераційної реабілітацією. Зазвичай після операції протягом місяця необхідно виключення сексуальних зв`язків і фізичних перевантажень, а також харчування згідно спеціалізованої дієті, яка обмежує гіркі, гострі і солоні страви. Поширеними післяопераційними ускладненнями виступають набряки мошонки або яєчка, лімфозастой, водянка або надмірна болючість в яєчку. Подібні побічні ефекти через деякий час зникають самостійно.

Як показує практика, оперативне втручання покращує сперматогенез після закінчення мінімум 5 років після її проведення.

При застосуванні мікрохірургічного або лапароскопічного методу оперативного втручання повністю виключається Яічковая атрофія, пошкодження насіннєвий артерії, репродуктивна дисфункція. Подібні методики виключають повторне розвиток варикоцеле або післяопераційних рецидивів патології. Після операції можливий розвиток ендокринної безплідності, яке з`являється морфологічним сперматозоідним порушенням і розладом сперматогенезу. Досить рідко після операції розвивається імунне безпліддя, при якому імунна система пацієнта відноситься до яічковую тканин і сперматозоїдів, як до чужорідних, постійно їх атакуючи.

Більшість урологів дотримуються думки, що консервативними способами позбутися варикоцеле неможливо. Але згідно зі спостереженнями, на етапах раннього розвитку усунути варикоцеле можна і без оперативних заходів. Фахівці рекомендують при 1-2 ступенях захворювання регулярно проводити масажні процедури. Для цього пацієнтові необхідно прийняти горизонтальну позу, піднявши область тазу, що допоможе під час масажу знизити кровотік з мошонки. Сила натискання при массировании не повинна викликати хворобливих відчуттів. До консервативним способам терапії також відносять і фізичні вправи. Корисно підніматися і опускатися на шкарпетках, робити нахили вперед, стояти на п`ятах і ін. Але подібні способи дуже рідко виявляються ефективними на 2 ступеня патології, тому частіше застосовують оперативне лікування.

профілактика

Фахівці рекомендують чоловікам будь-якого віку проводити належну профілактику варикоцеле. Оскільки патологія спостерігається переважно у підлітків, в цьому віці рекомендується періодично проходити профілактичне обстеження. А приблизно в 20-річному віці кожній молодій людині необхідно відвідати уролога. Статева зрілість до цього віку вже остаточно сформіровивается і в разі відсутності ознак патології, не варто побоюватися її виникнення в подальшому. Повноцінний відпочинок, раціональне харчування, ЗСЖ, достатнє вживання вітамінів - всі ці умови є вкрай важливими в профілактиці варикоцеле.