Апоплексія яєчника: судинна патологія

Серед гінекологічних захворювань все частіше стала виникати апоплексія яєчника. Частота її діагностики становить близько 3% з усіх захворювань гінекології. Незважаючи на малу поширеність це захворювання небезпечне великою кількістю рецидивів - вони виникають в 45-70% випадків.

Багато жінок, зіткнувшись з таким діагноз, задають питання про те, що це за хвороба і чим вона небезпечна. Апоплексія - виникає раптово розрив яєчника. Ця патологія супроводжується внутрішньочеревних кровотеч або крововиливом в тіло яєчника. Найчастіше такий діагноз спостерігається у пацієнток 14-45 років. Однак в деяких випадках апоплексія трапляється і у маленьких дітей.

причини розвитку

Головна причина криється в судинної патології. Саме вона провокує порушення цілісності кровоносних судин, які живлять яєчник. Внаслідок цього і відбувається його розрив.

Лікарі називають цілий ряд факторів, які можуть викликати апоплексію:

• Підвищене навантаження на кровоносні судини, яка відзначається в певні періоди менструального циклу;
• Фібрози, варикозна хвороба, склероз та інші хвороби судин малого таза;
• Застосування антикоагулянтів (препаратів, що сприяють розрідженню крові);
• Тромбоцитопенії, хвороба Віллебранда та інші захворювання, пов`язані зі згортанням крові;
• Запалення в маткових трубах, яєчниках або матці;
• Спайкові процеси в малому тазу.

Відео: Олена Малишева. апоплексія яєчника

симптоми

Найчастіше захворювання проявляє себе в середині менструального циклу (приблизно на 12-15 день) або трохи пізніше. Перший характерний симптом - різка біль в правому або лівому яєчнику. Біль може віддавати в задній прохід, зовнішні статеві органи або ногу. Якщо апоплексія супроводжується кровотечею, то до больового симптому додається:

• Частий пульс;
• Різке зниження тиску;
• запаморочення;
• Сильна слабкість;
• Блідість шкіри.

У деяких пацієнток може виникати серцево-судинна недостатність, викликана сильним болем.

форми

У медицині апоплексію прийнято поділяти на 3 форми:

Відео: Апоплексия яєчника

• больова;
• Анемічна;
• Змішана.

Больова форма характеризується яскраво вираженим больовим синдромом в поєднанні з нудотою. Можуть бути присутніми втрати свідомості, проте внутрішньочеревних кровотеч не відзначається. Складність діагностики полягає в схожості симптомів з симптомами апендициту.

Анемічна форма має всі ознаки внутрішньої кровотечі:

• непритомність;
• блідість;
• запаморочення;
• Слабкість.

Змішана форма передбачає прояв всіх перерахованих симптомів.

Залежно від того, який яєчник вражений, виділяють правостороннім і лівосторонню апоплексію. У правого яєчника набагато вище ризик бути схильним до цього захворювання, так як кровообіг тут набагато інтенсивніше. Пояснюється це тим, що права артерія яєчника відходить від аорти. Апоплексія лівого яєчника буває значно рідше.

діагностика

Лікарі рекомендують усім жінкам дітородного віку знати головні симптоми апоплексії і при найменшому їх прояві звертатися в клініку. Поставити точний діагноз і призначити терапію може тільки лікар. Для того, щоб діагноз був поставлений правильно, необхідно провести деякі діагностичні процедури, які включають:

• Огляд гінеколога;
• Загальний аналіз крові;
• УЗД органів малого тазу.

Під час первинного огляду гінеколог виявить хворобливість з того боку, де знаходиться уражений яєчник. При цьому м`язи передньої черевної стінки будуть напружені, шийка матки трохи зміщена, хоча тіло самої матки не збільшено. У деяких випадках спостерігаються виділення з деякою кількістю крові. Кров пояснюється реакцією організму на що відбуваються гормональні зміни.

За загальним аналізом крові вдається визначити низький рівень гемоглобіну. Такий стан характерний для змішаної і анемічній форми апоплексії.

УЗД органів малого тазу необхідно для виявлення крововиливів в очеревину або в велике жовте тіло пошкодженого яєчника.

лікування

Раніше лікування могло відбуватися двома методами:

• консервативним;
• Хірургічним.

Консервативний метод включав в себе застосування лікарських препаратів, які були спрямовані на зміцнення судин і спазмолітичний ефект. Крім медикаментів призначалися і фізіотерапевтичні процедури.

Однак на сьогоднішній день лікарська практика показала наступне: в більшості випадків консервативне лікування виявилося малоефективним. Без хірургічної операції черевну порожнину очистити від крові неможливо. З плином часу це викликає запальні процеси і його наслідки - перитоніт.

Більш того, в якості ускладнень лікарі називають появу спаєчних процесів в малому тазу, що трапляється в 80% випадків. Безплідними виявляється 45% жінок.

З огляду на такі особливості, доктора прийшли до висновку, що навіть незначне прояв апоплексії вимагає операції. В ході неї пошкоджений яєчник вшивають, а черевну порожнину очищають від згустків крові і обробляють спеціальним антисептичним розчином.

Відео: Апоплексия яєчника. лікування

Завдання лікарів полягає в проведенні максимально щадить операції, тобто такий, при якій пошкоджений яєчник вшивають. Однак сильні пошкодження часто вимагають повного видалення яєчника.

Після проведення операції вкрай важливо дотримуватися розпорядження лікаря на період реабілітації. Це допоможе не тільки скоротити термін відновлення, але і зберегти жінці здоров`я.

Вплив операції на вагітність

Хірургічна операція зовсім не призводить до безпліддя жінки, так як в переважній більшості випадків яєчник просто вшивають. Але навіть якщо його довелося видалити, здатність до дітородіння повністю зберігається - другий яєчник бере на себе роботу по дозріванню яйцеклітин.

Набагато небезпечніше при такому діагнозі можливе виникнення спайок, які всерйоз можуть вплинути на зачаття. Для їх запобігання докторами планується реабілітація:

• Проходження курсу протизапальної терапії з використанням антибіотиків;
• Проходження фізіотерапевтичних процедур (електрофорез, лазеротерапія, низькочастотний ультразвук);
• Застосування гормональних препаратів (логест, ярина, регулон, новинет).

Виникнення апоплексії при вже існуючої вагітності - явище досить рідкісне в медицині. Однак воно існує і при цьому призначається операція лапароскопія. По можливості вагітність зберігають, хоча доктора попереджають про підвищення ризику невиношування.

Можливі післяопераційні ускладнення

Існують численні тяжкі наслідки, які виникають після проведення хірургічної операції при апоплексії:

• Запалення органів малого тазу;
• спайки;
• кісти;
• Рецидив апоплексії (повторне ураження яєчника);
• Збої менструального циклу;
• Безпліддя.

Щоб уникнути подібних явищ гінекологія повинна подбати про правильне відновлювальному періоді пацієнтки. Жінка повинна пройти післяопераційне обстеження. Крім того, діагностика та профілактика рекомендується і перед плануванням вагітності. Це допоможе перевірити стан фаллопієвих труб і інших органів малого таза.

Незважаючи на те, що апоплексія яєчника виникає досить рідко, її наслідки важкі для жіночого здоров`я. Саме з цієї причини гінекологічний огляд включений в список регулярних обстежень. Нехтувати перевіркою не варто, а при характерних симптомах захворювання потрібно звернутися до лікаря якомога швидше. Своєчасна діагностика і правильне лікування повністю усувають небезпеку ускладнень.