Забій суглоба

Забій суглоба - це пошкодження м`яких тканин в суглобової області внаслідок механічної дії. Шкірні покриви при цьому не порушуються (так звана закрита травма).

Постраждати людина може де завгодно: в побуті, на виробництві, відпочинку, під час користування транспортними засобами - велосипедом, автомобілем або мотоциклом.

Причиною тимчасової втрати працездатності, а іноді і інвалідності найчастіше є закриті ушкодження опорно-рухового апарату, до яких відноситься і забій суглоба.

Найбільша кількість пошкоджень припадає на колінний, променевозап`ястний і ліктьовий суглоби.

Це пов`язано з тим, що при падінні або прямий удар (найчастіша причина травми) ці суглоби в першу чергу піддаються впливу. Так як людина рефлекторно завжди прагне запобігти травму і виставляє руки і ноги вперед.

Знання основних симптомів ударів різних суглобів дозволяє скорегувати правильне лікування (іноді, при легких травмах, воно проводиться в домашніх умовах) і запобігти розвитку ускладнень, при яких потрібно кваліфікована допомога медиків, оперативне втручання і дорога діагностика.

патогенез

При ударі основні порушення відбуваються в м`яких тканинах і м`язах, які оточують область суглоба.

Зв`язковий (сухожильний) апарат при ударі страждає менше, як і шкірні покриви. Шкіра перша «приймає удар на себе», але за рахунок своїх еластичних властивостей і прямого удару невеликої сили порушення її цілісності не відбувається.

Під впливом удару дрібні судини руйнуються і їх вміст (кров і лімфа) потрапляє в тканинне і міжтканинної простір. Надалі розвивається запальний процес, який призводить до набряклості тканин і появи симптомів, характерних для всіх ударів суглобів.

«Класична» клінічна картина: біль в місці пошкодження. Інтенсивність больових відчуттів пов`язана з локалізацією забиття, силою і формою травмуючого предмета.

Виникає припухлість, набряк, гематома або крововилив в порожнину суглоба (гемартроз). Значні крововиливи характеризуються позитивним симптомом флуктуації (появою пружинящего руху при пальпації). При цьому форма суглоба змінюється рівномірно, оскільки скупчилася в порожнині рідина розтягує суглобову капсулу у всіх напрямках, і він приймає форму кулі або еліпса. Підвищується тиск всередині суглоба, дратується синовіальна оболонка, яка багата нервовими пучках і судинами.

Щоб зменшити больовий синдром, пацієнт рефлекторно фіксує кінцівку в вимушеному, напівзігнутому положенні. Завдяки цьому, досягається максимальний розмір порожнини суглоба, розслабляється капсула, і відповідно - зменшується внутрішньосуглобове тиск і настає полегшення стану.

При крововиливі в порожнину суглоба порушення функції більш виражено.

При пошкодженнях тканин, що оточують суглоб, деформація його ділянки локалізована в місці впливу прикладеної сили, а гемартроз, як і вимушене положення кінцівки, відсутні.

На місці удару виникає гематома, з`являється біль, функція суглоба збережена.

Незначні удари, як правило, не лікуються, так як потерпілі рідко звертаються в таких випадках за медичною допомогою. При більш значних пошкодженнях необхідно усунути больовий синдром, иммобилизовать (обмежити рух) в пошкодженій кінцівки і транспортувати хворого до медичного закладу.

Потім потрібно видалити з порожнини суглоба утворилася кров.

Якщо цього не зробити, то може виникнути ускладнення удару - посттравматичний синовіт (запальний процес в синовіальній оболонці), який згодом приведе до розвитку дегенеративно-дистрофічних змін в суглобі.

Забій гомілковостопного суглоба

Гомілковостопний суглоб утворений кістками гомілки і стопи.

Забій цього суглоба найчастіше відбувається в результаті прямого удару в область щиколотки.

симптоми

• Больовий синдром в місці травми.
• Помірна набряклість м`яких тканин.
• Невеликі хворобливість і обмеження руху в стопі.
• Гематома.
• Відчуття оніміння за рахунок здавлювання областю набряку нервових закінчень.

діагностика

• Оглядова рентгенографія області гомілковостопного суглоба для виключення більш важких ушкоджень.
• Анамнез, скарги, клінічна картина.

лікування

• Виняток навантаження на суглоб і обмеження руху в суглобі (яка фіксує пов`язка, перші дні - ходьба з тростиною).
• Знеболювальна і протизапальна терапія (частіше застосовуються мазі в якості аплікації на область суглоба).
• Для зняття набряку в перші дні прикладається холод, в подальшому - зігріваючі компреси.
• Прогноз сприятливий, при правильному амбулаторному лікуванні наслідки удару проходять без наслідків.

Забій ліктьового суглоба

Травма ліктьового суглоба навіть при невеликому механічному впливі може привести до досить серйозних ускладнень: пошкодження хряща, суглобової капсули, надмірного утворення рубцевої тканини і оссіфікати (кісткових наростів). Це пов`язано з анатомічними особливостями ліктьового суглоба. Він практично не захищений м`якими тканинами, має поверхневу розгалужену мережу судин і нервових волокон. Тому навіть легкий удар викликає сильні больові відчуття.

Забій виникає в результаті падіння, здавлювання або удару.

симптоми

• Виражений больовий синдром, інтенсивність якого зростає при русі і пальпації.
• Локальне підвищення температури.
• Може спостерігатися набряк або гематома.
• Обмеження рухової функції.

діагностика

• Діагноз ставиться лікарем-травматологом на підставі скарг пацієнта, клінічної картини і візуального огляду.
• Для виявлення ступеня пошкодження призначається рентгенографічне обстеження в 2 проекціях.

лікування

• Перша допомога - це повне обмеження руху, рекомендується зафіксувати травмовану кінцівку косиночной пов`язкою. Для зняття болю можна прикласти холодний компрес.
• При подальшому лікуванні фізичні навантаження слід обмежити протягом 7-14 днів. При цьому, для поліпшення кровообігу, необхідно розробляти суміжні області: кистьовий і плечовий суглоб.

При гемартрозе проводять аспірацію (відсмоктування) крові і накладають щільну, що давить.

• Для зняття больових симптомів і набряклості м`яких тканин проводять курс лікування нестероїдними протизапальними препаратами. Протизапальними мазями на другий день можна обробляти область забитого місця, але тільки якщо не порушена цілісність шкірного покриву.
• Для відновлення рухової функції рекомендований комплекс реабілітаційних заходів:

1. Теплові фізіопроцедури.
2. Масаж.
3. Лікувальна гімнастика.

Чим раніше ви звернетеся до лікаря і почнете лікування, тим менше ймовірність виникнення і розвитку ускладнень:

• Травматичний бурсит - потовщення стінок навколосуглобових сумки, яка наповнюється серозної рідиною, іноді зі згустками крові. Згодом можливе інфікування вмісту сумки.
• Забій ліктьового нерва, крім больового симптому, може викликати порушення рухів кисті.
• Посттравматичний артроз. В результаті гемартроза порушується живлення хрящової тканини, що з часом викликає дегенеративно-дистрофічні процеси - її руйнування.

Забій плечового суглоба

Плечовий суглоб - простий, кулястої форми і багатовісної за характеристиками руху. Утворений плечової кісткою і лопаткою, з`єднує верхню кінцівку з тулубом. Пошкодження плечового суглоба відбуваються або в результаті падіння на область плеча, або при впливі прямої сили - удару.

Відео: Як допомогти собі при травмі - розтягуванні і забитті суглоба?

симптоми

• Біль в області суглоба при русі рукою. Больові відчуття не проходять навіть в стані спокою.
• Поява набряку, часто супроводжується розвитком гематоми.

Відео: Рарив зв`язок гомілковостопного суглоба або забій?

діагностика

Діагностичні заходи не відрізняються від тих, які застосовуються при ударах інших суглобів:

• Загальний огляд, скарги та збір анамнезу захворювання. Важливо !!! При ударах плечового суглоба необхідно точно вказати причини і характер травми. Часто причиною болів в суглобі є різні ушкодження зв`язкового апарату суглоба: наприклад, розтягнення, розрив зв`язок або переломи кісток. Однак такі пошкодження викликають зовсім інші причини. У той час як забій виникає при невеликому, прямий удар в область суглоба.
• Для виключення більш важких ушкоджень в суглобі рекомендовано зробити оглядову рентгенографію, а при підозрі на розвиток ускладнень удару - комп`ютерну рентгенографію суглоба.

лікування

Лікування забиття плечового суглоба можна розділити на надання першої допомоги і планове лікування.

• Швидка допомога:

1. Забезпечити іммобілізацію суглоба шляхом фіксації верхньої кінцівки за допомогою підручних засобів.
2. Холод на пошкоджену область.
3. Болі курируються анальгетиками або знеболюючими мазями.

• Планове лікування:

1. Фіксація суглоба за допомогою ортопедичних матеріалів, наприклад, пов`язкою Дезо.
2. Протизапальні препарати для профілактики (часто при ударах розвивається запалення, яке призводить до ускладнень).
3. Фізіотерапевтичне лікування в обсязі, зазначеному лікарем.
4. При розвитку гемартроза - пункція плечового суглоба.

Удар тазостегнового суглоба

Забій виникає при ударі або падінні на область суглоба (набік).

симптоми

• Біль. Виявляється при ударі середньої інтенсивності і наростає з розвитком набряку.
• Припухлість в області забитого.
• Гематома виникає під час сильних ударів. У більш легких випадках місце забитого просто гіперемійоване і набрякло.
• При пальпації відзначається болючість, рух в суглобі утруднено.

діагностика

• Огляд місця удару, збір анамнезу.
• Пальпація тазостегнової області.
• У людей похилого віку за забоєм тазостегнового суглоба можна пропустити грізне ушкодження цій галузі - перелом шийки стегна. При підозрі на перелом необхідно зробити оглядову рентгенографію області суглоба, а в складних випадках - комп`ютерну томографію для його виключення.

лікування

Лікувальні процедури при ударі цього суглоба стандартні:

• Забезпечення спокою, обмеження руху в суглобі.
• Холодний компрес на місце забитого місця.
• Анальгетики, протизапальна терапія.
• Фізіотерапія.

Забій лучезапястного суглоба

До ударів лучезапястного суглоба може привести удар в область зап`ястя або падіння. Симптоматика, діагностика і лікування такі ж, як і при пошкодженнях інших суглобів.

Відео: # 2 Забій Кисті мотоцикліста / Проект Мото_Медіціна

Однак є одна важлива відмінність !!! При сильних ударах і розвитку набряку тканини тиснуть на нервові закінчення (серединний нерв), які проходять в області суглоба і можуть викликати різкий біль, що переходить на фаланги пальців. Здавлювання може бути причиною неврологічних порушень в кисті. При таких пошкодженнях під місцевою анестезією роблять розтин каналу, де проходить серединний нерв, і знімають тиск тканин.

Забій колінного суглоба

Причиною удару колінного суглоба є падіння або механічний вплив.

симптоми

• Больовий синдром, локалізований в місці пошкодження, труднощі при русі з боку травмованої нижньої кінцівки.
• Візуалізується збільшення суглоба в об`ємі, із згладженими контурами. Може спостерігатися синець на передній поверхні.
• Часто відзначається скупчення крові в суглобової порожнини (може досягати до 150 мл), яке визначається за допомогою балотування наколінника (його натискання до упору, в кістку).
• Найбільш комфортне положення ноги - напівзігнуте, яке дозволяє максимально збільшити порожнину суглоба.

Відео: ЩО БУДЕ, ЯКЩО удар коліном

діагностика

• Для діагностики та визначення ступеня пошкодження проводять рентгенографічне дослідження в 2 проекціях.

лікування

При наявності гемартроза обов`язково госпіталізація і проведення лікування в умовах стаціонару.

• Перша допомога - іммобілізація кінцівки від пальців стопи до верхньої частини стегна за допомогою шини. З зафіксованої ногою, в положенні лежачи пацієнта, доставляють в стаціонар, де проводиться пункція і видалення крові, що зібралася в колінному суглобі. Потім на 4-5 днів (якщо не відзначається повторного скупчення рідини) нога фіксується гіпсовою, лангетную пов`язкою.
• Після зняття фіксуючого пристосування проводиться ряд відновлювальних заходів:

1. Лікувальна фізкультура.
2. ЛФК.
3. Теплові процедури.

Якщо забій колінного суглоба не супроводжується гемартрозом, то його лікування проводиться амбулаторно: досить накладення на область пошкодження тугий бинтової пов`язки.

При різкому подворачіваніе кінцівки можливо також розвиток гемартроза, так як через різке руху стався розрив внутрішньої (синовіальної) оболонки суглоба. Зв`язковий апарат при цьому не пошкоджений. Лікування - ідентичне, як і при ударі колінного суглоба з гемартрозом.

Який лікар лікує

При ударах суглобів краще звернутися до лікаря і не займатися самолікуванням. Під виглядом удару може маскуватися більш серйозне порушення в суглобі. Тому, якщо була травма суглоба, необхідно звернутися до травматолога: як мінімум за консультацією та оглядом місця пошкодження. Будьте здорові.