Забій руки

Забоєм руки називається незначне пошкодження м`яких тканин даної області. Найчастіше виникає як наслідок падіння або удару. Може спостерігатися ізольоване ураження якогось одного відділу верхньої кінцівки або в патологічний процес втягується вся рука. Основними відмітними симптомами удару є біль, припухлість і утворення гематоми в місці прикладання сили травмуючого агента. Рухова функція руки збережена, але може відзначатися деяке її обмеження (хворий щадить її через що виникає біль). Якщо при ударі травма припала на суглоб, то велика ймовірність виникнення гемартроза, тобто скупчення крові в його порожнини. Всім пацієнтам показано проведення рентгенографії, яка дозволить виключити більш серйозні пошкодження, наприклад, переломи. Після остаточного встановлення діагнозу проводиться консервативне лікування, спрямоване на відновлення втрачених функцій.

Що відбувається при ударі

Механізм патологічного процесу при ударі безпосередньо залежить від характеру отриманої травми. Основними патоморфологическими змінами є:

Механічні розриви клітин з їх подальшою загибеллю
Функціональна неповноцінність певних сегментів тканин
Петехии, обумовлені розривом судин дрібного калібру
Екхімози - поширені вогнища крововиливу без чітких меж в тканинах
Гематоми - локалізовані скупчення крові, пов`язані з розривом судини
Лімфоекстравазати - осередки виходу лімфатичної рідини за межі судини з просочуванням підшкірно-жирової клітковини.

Виразність кровотечі визначається силою травмуючого агента. Чим вона вища, тим більший посудину пошкоджується або більша їх кількість. До того ж це впливає і на широту пошкодження тканин. Через певний час після отримання травми настає процес регенерації. Для нього характерні такі механізми:

Активне поділ клітин для заміщення некротизованих (загиблих)
Утворення нових судин і вростання їх в осередок колишнього ушкодження
лизис згустків
Розростання сполучнотканинних волокон, які заміщають порожнечі, що утворилися в тому чи іншому анатомічному відділі.

Якщо процес регенерації протікає гладко, то функціональна повноцінність верхньої кінцівки після удару відновлюється в повному обсязі. При порушеннях даного процесу відбувається часткове відновлення втрачених функцій за рахунок надлишкового розростання сполучної тканини.

Забій кисті і пальців

Удари кисті є найчастішою травмою даної анатомічної області. Так, згідно зі статистичними даними, удари пальців зустрічаються в 60% випадків, п`ясткова область уражається в 25%, а зап`ястя - в 5%. У 9% випадків ударів кисті відзначається комбіноване ураження, коли травма захоплює не один, а більше відділів.

Спільність клінічної симптоматики ударів і інших травматичних ушкоджень вимагають проведення диференціальної діагностики. В першу чергу, забій кисті і пальців необхідно відрізняти від таких захворювань, як:

перелом
вивих
підвивих
Подагра і т.д.

У рішенні даного завдання допомагає не тільки ретельна оцінка клінічної картини, а й результати проведеного рентгенологічного дослідження. При ударі вони не виявляють жодних відхилень від норми, так як в патологічний процес втягуються тільки м`які тканини, які є рентгеннегатівнимі. При цьому знімок необхідно робити в різних проекціях, щоб точно переконатися у відсутності лінії перелому, в тому числі і неповною.

серед ударів пальців найбільші діагностичні труднощі виникають при пошкодженні дистальної фаланги і міжфалангових суглобів. Поява подногтевой гематоми при цих станах не виключає діагноз перелому, який може бути виявлений в 1/3 випадків. Для удару даної локалізації характерні і такі симптоми, як:

найгостріша біль
напруженість тканин
крововилив
Зниження рухливості ураженого пальця, яке носить рефлекторний захисний характер.

Для ударів п`ясті характерні наступні клінічні ознаки:

Відео: Сильний удар лівий руки

Крововиливи великі за площею. Вони добре видно на задньому, на відміну від долоннійповерхні
біль
Захисна згинальних контрактура кисті.

Діагноз удару п`ясті виставляється тільки після того, як у пацієнта з вищепереліченими скаргами, виключені забій пальців і забій зап`ястя.

Удари зап`ястя діагностуються досить рідко. Основними їх ознаками є:

Гострий біль, який іррадіює в пальці
Судорожне скорочення м`язів, що приводить до контрактуре
Гемартрози зустрічаються як казуїстика.

Основними принципами лікування забитих місць кисті є наступні:

Купірування болю анальгетиками
Холод в перші хвилини після отримання травми для спазмування судин і зменшення обсягу крововтрати, потім застосовується тепло для поліпшення розсмоктування крововиливу
Якщо крововилив велике, то воно пунктирують (проколюється) або розкривається хірургічним шляхом, щоб уникнути його інфікування.

В подальшому для найбільш повного відновлення функції кисті добре застосовувати фізіотерапевтичні процедури. Вони сприяють лізису старих згустків і покращують мікроциркуляцію.

забій плеча

Забій плеча розвивається при безпосередньому ударі в цю анатомічну область. Клінічні ознаки досить типові і проблем з діагностикою не викликають. Вони включають в себе наступні симптоми:

Біль, що посилюється при пальпації
набряклість
поява синяка
Цвітіння синяка, яке з`являється через деякий час. Це означає, що колір його від синьо-багряного стає жовто-зеленим.

Перелом плечової кістки має схожі симптоми. Однак є і відмітні ознаки, до яких відносяться:

Укорочення кінцівки (це відбувається за рахунок скорочення м`язів, які прикріплюються до кісткових уламків)
Зміна форми кістки - деформація у вигляді викривлення
Патологічна рухливість, яка не відповідає характеру рухів у суглобах
Крепітація - поява характерного хрускоту при спробі зробити якийсь рух рукою
Повне обмеження активних рухів рукою.

Лікування забиття плеча засноване на загальних принципах терапії забиття м`яких тканин. Тому рекомендуються такі заходи:

Відео: Кисть! Болить кисть! Суглоби кисті! V.O.D

Накладення пов`язки Косиночная типу для тимчасової іммобілізації
Застосування анальгетиків при вираженій болю
Холодові компреси, що змінюються потім тепловими
Застосування нестероїд для зменшення запальної реакції
Фізіотерапевтичні процедури на етапі одужання.

У деяких випадках як результат удару плеча може розвинутися осифікуючий міозит. Це стан, при якому запалюється м`яз, а в її товщі відкладаються кальцинати (солі кальцію у вигляді конкрементів). Ще одним наслідком удару може бути освіту екзостозів - кісткових наростів, якщо пошкоджується надкостініца, яка представляє зону росту кістки. У сприятливих випадках одужання при ударі плечової області дозволяється протягом 3-4 тижнів, а іноді й раніше.

Забій плечового суглоба

Забій плечового суглоба може виникнути тоді, коли людина різко впав на руку. При цьому з`являються такі симптоми, характерні для гемартроза:

Відео: Жити здорово! Забій ліктьового суглоба. (08.08.2013)

Помірно виражений біль в плечової області
набряклість
Поява великого крововиливу
Порушення функції верхньої кінцівки.

Інтенсивні болі з`являються, коли пошкоджується капсула суглоба або внутрішньосуглобові структури. При важкому забитті може пошкоджуватися суглобовий хрящ, що призводить до утворення його дрібних шматочків. Вони можуть ставати причиною заклинювання в суглобі ( «суглобова миша»).

Забій плечового суглоба необхідно диференціювати від перелому шийки плеча. Остаточний діагноз може бути виставлений тільки після проведення рентгенологічного дослідження. Також при переломі з`являються такі клінічні ознаки:

Хворий не в змозі підняти руку через вираженого болю
Постукування в області ліктя призводить до появи болю в плечової області
Наявність кісткової крепітації
Наявність патологічної рухливості в плечі.

Відео: Що робити при ударах?

Лікування забиття плечового суглоба проводиться за загальними принципами, викладеними вище. При значному гемартрозе показана пункція суглоба для видалення крові, що вилила. Це дозволить уникнути розвитку передаються статевим шляхом в його порожнини.

Забій ліктьового суглоба

Забій ліктьового суглоба може бути наслідком або падіння на лікоть, або удару по ньому. В результаті з`являються такі симптоми, як:

Біль в лікті
Припухлість даної області, пов`язана з асептичним запаленням
Амплітуда рухів зменшується, але вони все одно зберігаються на відміну від перелому
Синюшність ліктя, пов`язана з наявністю крововиливи.

Встановлення правильного діагнозу дозволить провести ефективне лікування, яке сприятиме швидкому одужанню. В першу чергу такий стан необхідно відрізняти від вивиху ліктьовий і променевої кістки. Без сумніву це допоможе встановити рентгенологічний знімок. Він виявляє неправильне розташування трьох кісток (плечової, променевої та ліктьової) відносно один одного. При цьому в клініці з`являються такі ознаки, як відчуття пружного ефекту при здійсненні пасивних рухів в ліктьовому суглобі, виражена деформація ліктьовий області і менш інтенсивний біль, ніж при ударі.

Лікування забиття ліктьового суглоба проводиться в умовах поліклініки, при цьому пацієнт знаходиться на лікарняному. Непорушні принципи надання допомоги при ударах м`яких тканин, а саме:

Забезпечення спокою ураженої кінцівки
Накладення косиночной пов`язки
Холод на місце ураження в перші хвилини, а потім тепло
Нестероїдні протизапальні засоби
Анальгетики.

При підтвердженому гемартрозе проводиться пункція суглоба. Видалення крові дозволить уникнути розвитку ускладнень з боку суглоба. Відновлювальний період зазвичай триває протягом 3-4 тижнів. У цей час добре використовувати фізіотерапевтичні процедури. Вони дозволять у якнайшвидший час відновити функцію ураженого суглоба і його будова.

Забій передпліччя і лучезапястного суглоба

Причинами удару передпліччя і лучезапястного суглоба є прямі травми і падіння на витягнуту руку. В результаті з`являються характерні симптоми наступного характеру:

Біль в місці додатка травмуючого агента, яка посилюється при рухах рукою (особливо пензлем)
набряклість
поява гематоми
Відсутність деформації, яка пов`язана з пошкодженням кісток
Осьова навантаження не супроводжується посиленням болю (це диференційно-діагностична ознака при переломах).

Підтвердити діагноз забиття допомагає рентгенологічне дослідження. При цій патології його результаті не відрізняються від нормативних показників. При переломі визначається лінія, відповідна його локалізації, а також зміщення кісткових уламків один щодо одного.

Якщо є удар лучезапястного суглоба, то його необхідно диференціювати від перелому променевої кістки в типовому місці, який часто виникає при падінні на випрямлену руку. Важливо, що при цьому переломі виражена деформація відсутня, так як зсув променевої кістки є досить рідкісним явищем. Тому без рентгенографії встановити правильний діагноз не представляється можливим.

Лікування забитих місць передпліччя і лучезапястного суглобів базується на загальних принципах: