Методи дослідження судин головного мозку

Своєчасний правильний діагноз судинної патології головного мозку дозволяє запобігти небезпечні наслідки для життя пацієнта. З кожним роком вводяться нові методи діагностики, використовується інформативне обладнання. У зв`язку з високою вартістю апаратів не всі відомі способи доступні поліклінікам. Найбільш точні результати одержують в спеціалізованих діагностичних центрах і відділеннях.

Найцінніша інформація від досліджень дозволяє скласти думку про наступне:

• прохідності шляхів доставки крові до головного мозку по основним артеріях;
• стані внутрімозкового кровообігу;
• ступеня порушення метаболізму в тканинах мозку.

Уважний опитування пацієнта, з`ясування причин захворювання, спадкових факторів дозволяють лікарю зорієнтуватися, скласти схему обстеження і порекомендувати потрібний метод. Розглянемо найбільш популярні методи дослідження мозкового кровообігу.

Там, де необхідно дослідження мозкового кровообігу

Обстеження судин головного мозку призначається при різних клінічних проявах і симптомах. Важливо виключити роль порушення мозкового кровообігу в захворюванні пацієнта. Направити на цільове дослідження лікар може при таких станах:

• скарги на часті неясні головні болі;
• напади запаморочення, непритомність;
• різні порушення слуху;
• зниження і обмеження полів зору;
• безсоння;
• зниження пам`яті, неможливість навчання у дітей і дорослих;
• порушення здоров`я при зміні погоди (виражена метеочутливість);
• перенесені черепно-мозкові травми (для діагностики струсу і забиття мозку);
• перенесене гостре порушення мозкового кровообігу;
• підозра на енцефалопатію;
• підвищення або зниження артеріального тиску;
• атеросклероз судин головного мозку;
• вегето-судинна дистонія;
• симптоми остеохондрозу шийного відділу хребта;
• підозра на синдром хребетної артерії;
• мігрень;
• ангіопатія судин на тлі цукрового діабету.

Також при необхідності обстеження близьких родичів для виявлення ускладненою спадковості і об`єктивної оцінки результативності проведеного лікування.

Коли призначають реоенцефалографію?

Реоенцефалографію (РЕГ) проводиться в кабінеті функціональної діагностики поліклініки. Метод заснований на реєстрації опору різних тканин мозку при утворенні електричного потенціалу з електродів. Запис ведеться по ходу дослідження на стрічку, а потім розшифровується лікарем.

Спосіб накладання електродів при РЕГ зовнішньої сонної артерії

На голову надягають електроди і пристібаються гумовою стрічкою. Оскільки кров в судинах є електролітом, то вона дає опір. Залежно від швидкості наповнення (зміни опору) роблять висновки про такі показники:

• тонус судин;
• ступінь кровонаповнення різних частин мозку;
• швидкість кровотоку всередині артерій;
• в`язкість крові;
• розвиток мережі колатеральногокровообігу.

Пацієнту перед процедурою необхідно заспокоїтися, виспатися, не слід приймати міцний чай або каву, курити. Лікар може скасувати деякі лікарські препарати, що впливають на тонус судин.

Протипоказання стосуються тільки шкірних захворювань на голові, оскільки електроди накладати можна лише на неушкоджений шкірний покрив.

Існують різні варіанти накладення електродів в залежності від передбачуваної локалізації патології:

• дослідження області зовнішньої сонної артерії вимагає закріплення електродів в надбрівних ділянці і спереду від вуха;
• при перевірці внутрішньої сонної артерії - на переніссі і за вухом;
• функціональний стан хребетних артерій вивчається при фіксації електродів за вухом і на потиличних буграх.

Лікар може призначити навантажувальні проби з:

• Нітрогліцерином (якщо у пацієнта немає непереносимості, глаукоми, схильності до гіпотонії);
• поворотом або нахилом голови (при синдромі хребетної артерії);
• посиленим частим диханням, затримкою;
• фізичним навантаженням.

РЕГ записується до і після проби, результати порівнюються.

Використання ультразвуку в діагностиці

Фізична основа ультразвукових методів полягає в ефекті відображення звукової хвилі від перешкоди, яким є тканини організму. Органи, судини, ділянки мозкової речовини мають свою щільність у здорової людини. Цей показник змінюється патологічними порушеннями. Відповідно, реєструються різні сигнали від поворотної хвилі.

Спосіб застосуємо для вивчення будь-яких судин, не потребує накладення електродів. Широко використовується для дослідження шляхів кровопостачання мозку, судин голови і шиї.

Ехоенцефалографія (ЕхоЕГ) відноситься до простих методикам. Осцилоскоп збирає і фіксує відображені ультразвукові хвилі, їх можна побачити на моніторі в режимі online. Значення надається діагностиці зміщення мозкових структур, його ступеня при пухлинах, травмі мозку. Процедура відрізняється простотою, не вимагає тривалої підготовки фахівця. Може проводитися нейрохірургами в екстреному порядку.

ДОППЛЄРОГРАФІЧНА метод дозволяє вивчити великі судини брахіоцефальних стовбура

Найбільш перспективним і інформативним методом є доплерографія. Тут застосовується не тільки вивчення відбитого сигналу, але і швидкість поширення хвилі. Можливості методу значно ширше, ніж у РЕГ. Виведення показників на комп`ютер дозволяє:

• візуалізувати анатомічна будова і спрямованість судини;
• розглянути локальну деформацію контурів, що необхідно в діагностиці розшарування аорти, аневризм артерій головного мозку;
• виявити звуження судини і визначити його ступінь;
• виявити причини непрохідності (тромби, емболи, атеросклеротичні бляшки);
• вивчити розвиненість колатеральною (допоміжної) мережі;
• виявити патологію в тканинах, що оточують судину (здавлення поперечними відростками хребців при вираженому остеохондрозі, локальний набряк при васкулітах).

Можливості транскраніальної доплерографії дозволяють вивчити стан артерій середнього і дрібного калібру.

Всі показники фіксуються на моніторі, при необхідності з тривимірним виведенням досліджуваного об`єкта, зображенням в кольорі. Розшифровка не займає багато часу.

Магнітно-резонансна томографія

В обладнанні для магнітно-резонансного впливу використовується принцип приміщення тіла пацієнта в магнітне поле і впливу радіочастотних імпульсів. Так само, як при УЗД дослідженні, вони по-різному відбиваються від внутрішніх органів, тканин, судин. По можливостях діагностики не поступається доплерографії.

Призначається при підозрі на такі патології:

• порушення прохідності в дрібних судинах і артеріях середнього калібру мозку;
• аневризма судин;
• зміна структури і вроджені пороки судинного пучка в області шиї;
• гематома в різних ділянках мозку.

Методика дає достовірну інформацію про локалізацію атеросклеротичних бляшок, про ступінь звуження артеріального русла, розвиненості колатералей.

Перебуваючи в камері, пацієнт спілкується з персоналом із спеціального зв`язку є можливість повідомити про погіршення стану

Магнітно-резонансна ангіографія

Методика розглядається як різновид томографії. На відміну від звичайної ангіографії з введенням контрастної речовини не вимагає пункції артерії. дозволяє:

• побудувати судинну мережу мозку в тривимірному зображенні;
• збільшити і вивчити окремі ділянки;
• провести серію тонких зрізів;
• виділити окремі зони з провідними шляхами мозку і дрібними судинами.

Метод комп`ютерної томографії

Комп`ютерна томографія (КТ) використовує пошарове сканнірованія головного мозку потоком рентгенівських променів. Інформація збирається в комп`ютері і обробляється з урахуванням норм. Всі вимірювання не вимагають ручних розрахунків, результат видається відразу. Рекомендується в таких випадках:

• травми голови, особливо, якщо передбачається внутрішня гематома або продовження кровотечі;
• підозра на різні новоутворення або метастази в головному мозку;
• неясні головних болях;
• непритомність і запаморочення;
• виявлення судомного синдрому;
• підозра на формування аневризми;
• вивчення наслідків інсульту і ступеня його ризику;
• підготовка до операцій з реконструкції кісток черепа, особи;
• виникнення різних дефектів слуху і зору;
• порушення ковтання їжі;
• зміна мови.

Зображення при КТ виходять серійними, кожен на своїй глибині зрізу

Оскільки використовується рентгенівське опромінення, КТ має протипоказання. Метод не застосовується в таких випадках:

• для діагностики патології вагітних і годуючих жінок, маленьких дітей;
• при бронхіальною астмою;
• якщо є алергія на йод;
• при тиреотоксикозі і збільшеною щитовидній залозі;
• при вазі понад 120 кг (пацієнт не поміщається в камеру);
• на тлі хронічної печінкової і ниркової недостатності;
• при наявності в черепі імплантів, сторонніх металевих тіл (невидалені осколки снарядів, кулі).

Проводиться в варіантах:

• звичайне сканнірованія по спіралі;
• мультиспіральний режим (вважається більш м`яким, при необхідності можливе застосування у дітей);
• з попереднім введенням контрастної речовини в судинне русло.

Комп`ютерна ангіографія

Більш детальний метод КТ. Дозволяє побачити подробиці будови судин головного мозку після внутрішньовенного введення контрастує речовини. При цьому має значення швидкість заповнення судинного русла. аналізується:

• прохідність судин;
• будову стінок артерій, вен і сусідніх тканин мозку;
• розташування тромбів, атеросклеротичних бляшок.

Чи існують альтернативні методи діагностики?

Повної альтернативи наведеним методикам немає. У спеціалізованих центрах можуть застосувати внутрішньовенну ангіографію, але метод при відсутності обробки по зрізах і вивчення в просторі зараз мало використовується як недостатньо інформативний.

Є діагностичні методи, що дозволяють оцінити не самі судини, а ступінь порушень, викликаних патологією. Протилежне досвідчений лікар може діагностувати захворювання, виявити зону ураження. До них відносяться: звичайна енцефалографія, електронейроміографія, нейросонографія.

Не варто забувати лабораторні методи:

1. Вивчення складу ліпідів і ліпопротеїнів дозволяє з упевненістю припустити атеросклеротичнеураження артерій мозку.
2. Коагулограма і показники згортання підказують можливість тромбоутворення, емболії.

Різноманітність методів сучасної діагностики допомагає лікареві отримувати додаткову інформацію та вибрати більш раціональні способи лікування і профілактики. Пацієнтам при необхідності обстеження не варто розраховувати на велику кількість платних послуг в приватних клініках.

Необхідно порадитися з лікарем, тому що самостійно визначити найбільш інформативний метод складно. Крім того, дороге обладнання в спеціалізованих центрах використовується за певними лімітами і для безкоштовного обстеження. Про це варто дізнатися у своїй поліклініці.