Доброякісна пухлина стравоходу

Таке захворювання зустрічається вкрай рідко. Характеризується воно появою новоутворень в різних шарах стінок стравоходу. Розростається і розвивається пухлина повільно. Прогноз зазвичай задовільний.

Які новоутворення розрізняють?

Віковий діапазон варіюється від 25-65 років. За статистикою, більше схильні до такого захворювання чоловіки.

За походженням вироблять неепітеліальні (леоміоми, фіброми, невриноми, гемангіоми і т.д.) і епітеліальні новоутворення - поліпи, аденоми і кісти.

За формою росту розрізняють внутріпросветние і внутрістеночних (інтрамуральні) пухлини. До перших відносять леоміоми, папіломи, ліпоми, фіброми, невриноми, гемангіоми.

симптоми захворювання

На ранньому етапі розвитку пухлина має невеликі розміри і може ніяк не виявлятися. З ростом її можуть з`являтися такі ознаки:

• слабкість і стомлюваність;
• зниження апетиту;
• втрата ваги.

Всі ці симптоми розвиваються поступово, причому на самому початку хворий може і не звернути на них ніякої уваги, що є упущенням дорогоцінного часу.

Після тривалого процесу розвитку пухлини з`являються інші клінічні симптоми хвороби:

• Утруднене ковтання;
• Хворобливі відчуття в загрудинної просторі. Пов`язані вони з тим, що пухлина затискає нервові закінчення. Це може говорити про те, що розміри пухлини великі, і вона вийшла за межі стравоходу. Також відзначається відчуття здавлення в грудній клітці;
• З часом людина починає відчувати неприємні відчуття під час прийому їжі. Це відбувається внаслідок звуження просвіту стравоходу, що призводить до утруднення пересування їжі. Через застій їжі може відзначатися нудота і блювота, неприємний запах з рота;
• Невеликий підйом температури до 37,5 градуса;
• Може з`явитися кашель, задишка;
• Синюшність шкірних покривів (ціаноз);
• Прискорене серцебиття (тахікардія).

Причини виникнення пухлини

Причин, за якими виникають доброякісні новоутворення безліч. До них відносяться:

1. Особливості харчування людини: постійний прийом занадто гарячої або холодної їжі, продуктів, що містять дрібні кісточки, зловживання алкоголем і тютюнопалінням. Доведено, що алкоголіки мають пухлина стравоходу в 12 разів частіше, ніж звичайна людина.
2. Нестача вітамінів А, В, С, Е, а також нестача фолієвої кислоти, селену і молібдену.
3. Різні хронічні захворювання стравоходу (наприклад, езофагіт, ерозії і виразки стравоходу).
4. Порушення цілісності стінок стравоходу через хімічних і термічних опіків.
5. Вплив отруйних речовин (кобальт, миш`як, нікель).
6. Спадкова схильність.
7. Травми стравоходу сторонніми тілами.
8. Ожиріння. Зайва вага підвищує тиск в порожнині очеревини і викликає рефлюкс (закидання їжі і соляної кислоти з шлунку на стінки стравоходу). Утворюється опік клітин слизової оболонки органу.
9. Вірус папіломи людини, виявлений в крові.

діагностика

Неможливо поставити діагноз тільки на підставі одних скарг пацієнта. Для цього необхідні додаткові методи обстеження:

• Рентген (томофлюорографія, кінематорентгенографія). Рентгенологічне дослідження є найлегшим і найбільш зрозумілим методом дослідження новоутворення. Під час процедури хворий кілька разів змінює своє положення тіла, знімки роблять збоку, на животі, на спині, стоячи, лежачи з піднятим ножним кінцем під кутом в 45 градусів.

Провідними ознаками пухлини на рентгені є:

• виразки і нерівномірність кордонів стравоходу на ураженому рівні;
• руйнування рельєфу складок слизової оболонки;
• виявлення симптому ракової «ніші»;
• стеноз стравоходу на рівні доброякісної пухлини;
• збільшення просвіту вище рівня новоутворення;
• простий контрастної рідини на одному рівні з пухлиною.

Раннє виявлення пухлини за допомогою рентгена представляє деякі труднощі. Лікарі на ранніх стадіях хвороби довго спостерігають за станом пацієнта, якщо не мають усіх ознак розпізнавання пухлини на рентгені. А це упущення дорогоцінного часу.

За допомогою рентгена можна дізнатися точне місце ураження і його величину, взаємодія з іншими органами, наявність або відсутність метастазування.

Томофлюорографія є одним із способів рентгенологічного діагностування. З її допомогою можна визначити зв`язок стравоходу з іншими органами. Під час дослідження робляться багатосерійні пошарові знімки на різних рівнях.

Кінематорентгенографія дозволяє виявити патологічні зміни і оцінити характер моторних порушень.

• Цитологічне дослідження. Для вірно поставленого діагнозу необхідно також і тканинне вивчення виділень стравоходу. Запропоновано методику фарбування по Папаніколау. Сама технологія забору відрізняється своєю простатою і безпекою.

Пацієнту в стравохід вводять трубку з мандреном (стрижнем для закриття просвіту трубки) з м`якого металу, довжина якої становить 30 см, а діаметр 30 мм. Анестезія або знеболювання не потрібно. Коли кінець трубки досяг потрібного рівня, мандрен витягується і надівається спеціальний шприц, яким відсмоктують вміст оболонки стравоходу. Потім це вміст наносять на предметне скло, дають висохнути і відправляють в лабораторію. Там відбувається фарбування матеріалу, який досліджують під мікроскопом. Цитологія дає 92% позитивних результатів.

• Езофагоскопія. Цей метод найбільш точно допомагає виявляти пухлини на ранніх стадіях розвитку. Обстеження необхідно проходити після рентгенографії, коли є інформація про місце розташування новоутворення і її розмірах. Езофагоскопією визначається місце стенозу стравоходу, загальний стан слизової оболонки органу. Також можна виявити наявність виразок, їх розміри, контури, характер дна. Також за допомогою приладу езофагоскопа можливе проведення біопсії для гістологічного дослідження. Цей метод діагностики дозволяє виявити ракову пухлину в 98% випадків і правильно поставити діагноз на ранніх етапах.

лікування

Лікування доброякісних новоутворень виключно хірургічне. Поліпи на тонкій ніжці можна видалити під час езофагоскопії, застосовуючи гальванокоагулятор. Новоутворення на широкій ніжці видаляють разом зі стінкою стравоходу, так як не виключається ризик переродження в рак підстави поліпа. У разі великих розростань використовують резекцію частини стравоходу. Пухлини, що розташовуються усередині стінок органу, також піддаються видаленню, навіть якщо вони мають невеликий розмір і нічим не доставляють неприємних відчуттів. Якщо цього не зробити, можуть виникнути серйозні ускладнення і знадобитися складна і небезпечна операція. Характер пухлини зможе показати виключно гістологія. Якщо немає ніяких пошкоджень слизової оболонки над пухлиною, то лікарі виймають пухлина, зберігаючи слизову.

При порушенні цілісності слизової оболонки стравоходу, необхідна операція з наступною пластикою органу. У рідкісних випадках доводиться вдаватися до резекції всього стравоходу.

прогноз

Прогноз при доброякісних пухлинах стравоходу сприятливий. При своєчасному лікуванні настає повне одужання. Переродження доброякісного новоутворення в злоякісну ракову пухлину спостерігається дуже рідко. Найчастіше в рак малігнізуються поліпи.

профілактика

Головним заходом профілактики є своєчасне лікування передракових захворювань (наприклад, хронічний езофагіт). Також варто відмовитися від шкідливих звичок (куріння і прийому міцних алкогольних напоїв), вживання занадто гарячої або холодної їжі. Харчування має бути збалансованим, багатим вітамінами. Одним з ефективних методів профілактики є використання аспірину в невеликих дозах.

Люди, у яких ризик виникнення доброякісного новоутворення занадто великий (ерозія стравоходу, рубцева хвороба через опіки та інші), повинні в обов`язковому порядку проходити ендоскопічне дослідження раз на рік. Сюди відносяться і ті особи, чиї батьки мають в анамнезі подібний діагноз.

Ставитися до свого здоров`я необхідно дбайливо. Якщо у вас з`явилися які-небудь неприємні відчуття в області грудини, що не потрудіться і запишіться на прийом до лікаря. Набагато легше попередити захворювання, ніж потім намагатися вилікувати його.