Ознаки та лікування непрохідності стравоходу

Непрохідність стравоходу - небезпечна патологія травного тракту, що виражається в тому, що пищеводная трубка стає частково або повністю перекритою, через неї не можуть вільно проходити їжа і питво.

Найбільш частою причиною непрохідності є травми, що призводять до появи рубців. Стінки пищеводной трубки складаються з м`язів.

В результаті травм м`язи втрачають еластичність. Другий за поширеністю причиною, по якій виникає непрохідність стравоходу, є пухлини, розташовані всередині і зовні органу.

Як виникає стеноз?

Розділяють дві форми непрохідності: добрий і злоякісний стеноз.

Причини доброякісного стенозу полягають в хімічному або механічному пошкодженні стінок шлунково-кишкового тракту.

Доброякісний стеноз може початися після попадання в трубку будь-якої їдкою рідини, що приводить до опіків.

За статистикою, найчастіше цією рідиною виявляється оцтова есенція, яку проковтнули з необережності або при спробі самогубства. Але це може бути будь-яка інша кислота або луг, випита навмисно або випадково.

Причиною доброякісного стенозу може стати систематичне роздратування стінок стравоходу їдким вмістом шлунку, що надходять в пищеводную трубку при певних патологіях ШКТ.

Шлунковий сік і ферменти, що потрапили в неналежне для них місце - стравохід - викликають спочатку ерозії, а потім і виразки, після рубцювання яких на стінках органу залишаються нееластичні ділянки і звуження.

Існують і інші причини доброякісної непрохідності:

• кардіоспазм - нервово-м`язову захворювання, в основі якого лежить ураження нервової системи і пов`язаний з цим спазм гладкої мускулатури, з якої складається пищеводная трубка;
• дивертикулез - мешкообразное випинання на стінці, що закриває порожнину органу;
• закупорка чужорідним тілом, наприклад, ґудзиком або рибної кісточкою;
• рефлюксна хвороба, при якій відбувається закид шлункового вмісту в пищеводную трубку з наступним запаленням і розвитком в епітелії виразок;
• механічні травми стравоходу, що відбулися в результаті поранення;
• наслідки інфекційних хвороб, що призводять до звуження і непрохідності пищеводной трубки - це можуть бути туберкульоз, грибкові захворювання;
• захворювання сполучної тканини, які проявляються розростанням волокон, чому діаметр пищеводной трубки стає менше.

Причини появи злоякісного стенозу пов`язані з пухлинами, локалізованими в стінках або зовні трубки, що призводять до її здавлення.

Злоякісні пухлини відрізняються від доброякісних тим, що складаються з клітин, що відрізняються від клітин органу, в якому знаходиться пухлина.

Існує чотири ступені непрохідності пищеводной трубки.

Хоч би якими були причини непрохідності, своєчасно розпочате лікування знижує ризик появи небезпечних для життя ускладнень і збільшує шанси відновити здоров`я.

ознаки непрохідності

Які симптоми говорять про те, що у людини непрохідність стравоходу? В першу чергу це дисфагія або утруднене ковтання. Дисфагія може бути незначною, середньої або яскраво вираженою.

При незначній дисфагии людина під час їжі часто поперхивается і відкашлюється. При більш вираженому звуженні людина не може їсти навіть добре разжеванную тверду їжу. У важких випадках в шлунок не проходить не тільки тверда, але і рідка їжа.

Одінофагія - це хворобливе ковтання. Дискомфорт виникає за грудиною, у верхній частині грудей, під лопаткою або в щелепи. Одінофагію можна прийняти за симптоми серцевого нападу.

На непрохідність стравоходу можуть вказувати наступні симптоми:

• блювота з домішкою крові;
• «Сірководнева» відрижка;
• пінисті виділення з носа і рота (у новонароджених);
• постійне слинотеча (у новонароджених і маленьких дітей);
• зниження маси тіла на тлі гарного апетиту.

При постановці діагнозу не тільки аналізуються симптоми, але і збирається ретельний сімейний анамнез.

Якщо у родичів пацієнта були злоякісні пухлини стравоходу або випадки вродженої непрохідності, то це може служити додатковим фактором, що допомагає в діагностиці стенозу.

Поставити остаточний діагноз дозволяють інструментальні методи діагностики. Основним способом дослідження стравоходу у людей будь-якого віку, крім новонароджених, є ЕГДС.

Під час цієї процедури стравохід оглядають зсередини, вводячи в нього гнучкий зонд з мініатюрною відеокамерою.

Відео:

Якщо в результаті огляду в стравоході виявиться пухлина, то лікар відразу зможе взяти шматочок тканини для дослідження.

Можливо, будуть потрібні додаткові дослідження крові, сечі і калу для виявлення прихованих кровотеч ШКТ і супутніх стенозу захворювань (анемії і ін.).

Езофагогастродуоденоскопію можна замінити рентгенологічним дослідженням з контрастом. Як воно проходить? Перед дослідженням пацієнт випиває барієву бовтанку.

Барій осідає на стінках стравоходу, після цього органу добре видно на рентгенівських знімках. У деяких випадках можуть знадобитися не просто знімки стравоходу, а оглядова рентгенографія органів грудної клітини.

Вона допомагає виявити пухлини та інші причини здавлення стравоходу, що знаходяться зовні пищеводной трубки.

Залежно від конкретного випадку і можливостей медичного закладу досліджувати стравохід можна за допомогою:

• УЗД;
• комп`ютерної томографії;
• магнітно-резонансної томографії;
• пищеводной манометр.

способи лікування

Лікування стенозу може бути хірургічним і медикаментозним.

Хірургічне лікування застосовують при пухлинах і вродженому звуженні стравоходу у новонароджених.

Видалення може підлягати не тільки новоутворення, але і частина стравоходу, а іноді і весь орган цілком. Згодом віддалений орган заміщають, трансплантуємо частина кишечника.

Операцію з видалення та заміни стравоходу проводять людям, які не досягли 70 років, при відсутності метастаз. Одночасно з хірургічним лікуванням може проводитися лікування хімією і променеве лікування.

Якщо причиною стенозу є виразка, то застосовують медикаментозне лікування.

Лікар призначає:

• антациди - кошти, що нейтралізують шлункову кислоту;
• в`яжучі засоби для захисту епітелію;
• інгібітори протонної помпи - такі кошти приймають для зменшення вироблення шлункового соку;
• регенерирующие кошти для прискорення загоєння виразки;
• прокинетики - ці кошти відновлюють моторику шлунково-кишкового тракту, сприяють нормальному пересуванню їжі по шлунково-кишкового тракту без закидання її з шлунку в стравохід.

Непрохідність стравоходу, що утворилася внаслідок хімічних опіків, лікують бужуванням - примусовим розширенням за допомогою бужей.

Бужи - це гнучкі або тверді зонди, які вводять в стравохід і залишають в ньому на деякий час.

Лікування бужуванням проводиться в кілька сеансів. Діаметр бужа і час його перебування в стравоході поступово збільшують, поки діаметр пищеводной трубки не досягне нормальних показників.

Лікування бужуванням не застосовують у новонароджених і онкологічних хворих - в цих випадках показана тільки операція.

У зовсім маленьких дітей, але не новонароджених, а трохи постарше, лікування бужуванням проводять, якщо після операції виникло ізольоване звуження в оперованої частини пищеводной трубки. Один-два сеанси бужирования повністю усунуть цю проблему.

У лікуванні непрохідності стравоходу можна використовувати народні засоби. У нетрадиційній медицині з цією метою застосовують кору дуба і гірську арніки.

Препарати з арніки - настої, мазі, відвари - володіють заспокійливими, знеболюючими і ранозагоювальні властивості.

Потрібно знати, що непрохідність стравоходу - небезпечне для життя стан, тому лікування народними засобами можна використовувати тільки як допоміжний спосіб.