Особливості годування грудьми при вірусному гепатиті з

У ранньому післяпологовому періоді всі органи і системи немовляти піддаються бурхливим змін. Не є винятком і шлунково-кишкового тракту новонародженого. Головним для дитини в цей час лікарі-неонатологи вважають плавний перехід з гемо- та амінотрофного харчування на лактотрофное. При цьому слід враховувати, що під час внутрішньоутробного розвитку поживні речовини надходили в організм плоду практично постійно. Після народження немовляті доводиться адаптуватися до суворої періодичності прийому їжі.

Грудне молоко і немовля

Роль грудного вигодовування з перших годин після пологів дуже важко переоцінити. Крім доставки в організм маленького чоловічка всіх необхідних речовин, годування грудьми сприяє виникненню глибокої взаємозв`язку між матір`ю і немовлям.

Доведено, що діти, які перебували на грудному вигодовуванні, швидше набирають масу тіла, показують більш високий рівень інтелектуального розвитку, мене схильні до різних захворювань і алергічних реакцій. Навіть у недоношених новонароджених часткове або повне грудне вигодовування на 25% -35% посилює опірність організму і прискорює процес розвитку малюка до рівня своїх здорових однолітків.

Здорова молочна залоза повністю адаптована до процесу годування. Сосок і ареола до моменту пологів набувають коричневий відтінок, завдяки знаходяться там залоз Монтгомері. Функція цих залоз полягає в формуванні особливого секрету, що має запах навколоплідних вод і підказує новонародженому місце годування. Крім того, виділяється секрет дозволяє обробляти сам сосок, пом`якшувати його і допомагає молодій матері уникнути проблем з тріщинами соска.

Організм жінки до моменту пологів практично повністю готовий до годівлі. У рідкісних випадках у первісток мам перші 2-3 дні після пологів кількість молока недостатньо для годування. Для цього дитину переводять на 7-разове годування, тому що чим більше малюк смокче, тим більше у матері молока. Важливими є й нічні годування, так як в цей час посилюється вироблення гормону пролактину, який надає значний вплив на швидкість і кількість виробленого молока.

Годування грудьми сприятливо відбивається і на всьому жіночому організмі. Стабілізується її психічний стан, робота органів і систем, а надходять у великих кількостях в кров пролактин і окситоцин благотворно впливають на імунну систему і знижують ризик виникнення онкологічної патології органів жіночої половоё сфери.

Чи відноситься гепатит С до подібних станів і наскільки велика для дитини загроза при інфікованості матері?

Особливості вагітності у жінок з гепатитом С

Вірусний гепатит С є однією з найгостріших проблем у медиків усього світу, оскільки останнім часом відзначається бурхливе зростання захворюваності. Особливу тривогу викликає велике число інфікованих жінок дітородного віку. Це захворювання відрізняється різноманітністю і тяжкістю перебігу, великою кількістю печінкових та інших ускладнень.

Найбільш складне і не передбачуване протягом цей патологічний процес набуває при вагітності. Перебудова жіночого організму активізує вірус, навіть якщо до цього він перебував у «сплячому» стані і перебіг захворювання був практично безсимптомно. Наростають ознаки ураження паренхіми печінки за рахунок зниження компенсаторно-пристосовних можливостей цього органу у вагітної жінки. Клініка ураження печінки і жовчних шляхів нагадує про себе весь період виношування дитини. Часто ознаки цього захворювання помилково приймають за токсикоз першої або другої половини вагітності, і необхідні лабораторні методи обстеження і лікування призначається жінці із запізненням.

Статистичні дані різняться, але більшість фахівців стверджують, що саме перинатальний шлях зараження вірусним гепатитам С є основною для дітей раннього віку. У інфікованих немовлят в подальшому більш часто, ніж у дорослих, процес може перейти в цироз печінки, хронічний гепатит, онкологічні захворювання печінки і шлунково-кишкового тракту.

У вагітних, які страждають на гепатит С, ймовірність різної акушерської патології, такої як раннє переривання вагітності, передчасні пологи, необхідність операції «кесарів розтин» перевищує ризики звичайних вагітних в 2-4 рази.

Діагностика і лікування вагітних з гепатитом С

Для діагностики цього захворювання у вагітних, крім клінічної картини, застосовують лабораторні методи дослідження. В першу чергу це загальний аналіз крові. При наявності в організмі вірусу гепатиту лаборанти відзначають наявність лейкопенії, лимфоцитоза, зниження ШОЕ і тромбоцитопенія. Біохімічні аналізи зазвичай свідчать про порушення в роботі печінки і жовчовивідних шляхів. При специфічному обстеженні на вірусну групу у цих хворих зазвичай виявляється в крові анти-HCV IqV, що сприяє диференціальної діагностики зі звичайним хронічним гепатитом.

Лікування даного захворювання у вагітних полягає в постільному режимі з максимальним обмеженням навантажень, дієта 5 і 5а (містить збалансовану кількість вітамінів і мінеральних солей). При цьому кількість білків має бути не менше половини і максимальне скорочення прийому жирів тваринного походження.

Можливе застосування легкої дезінтоксикаційної терапії, фіто терапії, при необхідності призначають гепатопротектори в малих дозах. специфічне противірусне лікування гепатиту С під час вагітності не проводять.

Постійно проводиться лікування загрози переривання вагітності, різних акушерських та перинатальних ускладнень.

Особливості ведення пологів, післяпологового періоду та грудного вигодовування

З початком пологової діяльності жінку госпіталізують в обсерваційне відділення. Операція «кесарів розтин» проводиться тільки за ургентними акушерським, зазвичай у подібних жінок пологи проводять через родові шляхи природним способом.

При гострій стадії захворювання пологи не загрожують жінці ускладненнями, пов`язаними з гепатитом С і проводяться як передчасні. При необхідності профілактики інфекційних ускладнень пропонуються антибіотики 2-3 покоління.

Особливостей грудного годування при гепатиті С не існує. Грудне годування і склад материнського молока не впливають на можливі ризики заразити малюка гепатитом С. Однак немовля вже може бути інфікованим і тому вимагає окремого перебування від інших новонароджених. Можливими воротами інфекції можуть бути трешін сосків матері, в цьому випадку дитина може інфікуватися кров`ю при годуванні.

Будь-які захворювання не повинні бути вироком і покаранням, тим більше що вірусний гепатит С є наслідком певного способу життя тільки в 55% випадків. Велике число хворих постраждали в результаті недбалого ставлення до санітарним нормам співробітників лікувальних та інших установ, пов`язаних з кров`ю. Радість материнства і пов`язаного з ним процесу грудного годування свого дитини-це одна з найбільших радостей в житті жінки. Тому фахівці вкрай ретельно підходять до обмежень в грудному вигодовуванні. Вірусний гепатит С не є перешкодою для годування мамою свого немовляти.