Операція кесарів розтин: як відрегулювати годування грудьми

Народження малюка - це складний фізіологічний процес, і не завжди вдається жінці і лікарям акушерам-гінекологам пройти шлях народження здорової дитини без ускладнень. В даний час фахівці з родопомочі відходять від таких калічать процедур, як накладення щипців під час пологів, тотальної епізіотомії і т. Д. Основним способом вирішення патології в пологах стала операція кесарів розтин.

Кесарів розтин останнім часом застосовується при всіх станах під час пологів, які можуть принести шкоду плоду або загрожують життю і здоров`ю матері.

Подібний спосіб розродження впливає на післяпологовий період, здоров`я немовляти і грудне вигодовування. У школі майбутніх матерів жінкам зазвичай розповідають про можливу операцію під час пологів і особливості їхньої поведінки після кесарів для зниження рівня різних ускладнень у матері і новонародженого.

Варіанти операції і проблеми, пов`язані з годуванням

Весь дев`ятимісячний період підготовки жіночого організму до пологів і подальшого годування дитини генетично розписаний по днях і годинах. Вироблення гормонів молочної залози, пролактину і окситацин, починає стимулюватися в організмі жінки в момент сутичок і проходження плода через родові шляхи.

За сучасними рекомендаціями прикладання дитини до грудей має відбутися одразу після відсікання пуповини і тривати не менше 20 хвилин. Зрозуміло, при пологах за допомогою операції кесаревого розтину гормональний фон жінки не встигає за діями лікарів акушерів-гінекологів, і при лактації виникають певні проблеми.

Якщо операція буде виконана в плановому порядку, тобто лікарі заздалегідь визначилися з проблемами під час пологів і вважають оперативне втручання методом вибору у даній породіллі, то час проведення вибирається максимально наближеним до моменту фізіологічних пологів. При цьому гормональна система майбутньої матері максимально готова до процесу пологів і майбутнього годування немовляти.

Досить важливим в цьому аспекті акушери вважають вибір анестезіологічного забезпечення майбутньої операції. На даний момент лікарі-анестезіологи використовують два види анестезії при кесаревому розтині:

Внутрішньовенна комбінована анестезія з ШВЛ. В цьому випадку породілля під час операції знаходиться в стані медикаментозного сну, знайомство зі своєю дитиною проходить в палаті інтенсивної терапії через 4-6 годин після операції.
Другий варіант - застосування регіонарної анестезії. Десять-п`ятнадцять років тому упор робився на перидуральную анестезію, але останнім часом з розвитком технічного забезпечення та безпеки лікарських препаратів більшість анестезіологів перейшло на використання спінальної анестезії, яка є основною в знеболюванні операції кесаревого розтину. В цьому випадку перше годування відбувається практично за канонами, на операційному столі відразу після вилучення плоду з утроби матері. Вся справа в тому, що жінка при подібному вигляді знеболювання, практично весь час операції знаходиться в повній свідомості, і медикаментозний сон можна застосувати тільки на її вимогу або з проблем загального стану хворої (високий психогенний фон, виражені болі в спині і лопатках, негативне ставлення жінки до присутності на власній операції).

У разі необхідності екстреної операції, коли вагітна надходить в пологовий будинок у важкому соматичному або акушерському стані, питання про майбутнє грудному вигодовуванні не виникає. Операція проводиться за життєвими показаннями, в екстреному порядку, зазвичай під загальним ендотрахеальним наркозом. Винятки становлять стану середнього ступеня прееклампсії або вираженою гіпертонічної хвороби, при яких гіпотонія, зазвичай супутня спінальної анестезії, вельми відображено.

Грудне вигодовування після операції

Годування дитини після операції кесаревого розтину для жінки може створювати різноманітні проблеми.

В першу чергу це виражений больовий синдром після операції. Незалежно від виду анестезії, перші 12 годин після операції жінка перебуває на внутрішньом`язових ін`єкціях знеболюючих препаратів. В основному це наркотичні анальгетики. Годування дитини в цей період не рекомендується. Жінці приносять немовля, але часто це тільки процес знайомства.

Нормальний процес годування при наявності достатньої кількості грудного молока може наступити на 3 - 4 добу після пологів.

Дуже важливим є і термін вагітності, на який припала операція. Жіночий організм, особливо його гормональна сфера, міг бути просто не готовий до такого повороту подій, і тому вироблення відповідних гормонів, стимулюючих лактацію, не ввійшла в свою максимальну стадію.

Однак природа змогла багато передбачити! Відразу після операції з грудей жінки рясно виділяється густа жовтувата рідина, яка називається молозивом. Ця перша дитяча їжа досить багата імуноглобулінами, які захищають від інфекцій немовляти, проносним складом (для стимуляції роботи кишечника в перші години життя), активно бореться з проявами післяпологовий жовтяниці. Навіть малі дози молозива, отримані дитиною відразу після народження, допоможуть йому спокійно перенести момент до першого справжнього материнського годування.

Важливою причиною порушення першого періоду грудного вигодовування є і перебування жінки в палаті інтенсивної терапії протягом 1 - 3 діб в залежності від стану. Годування немовляти в цей час проводять співробітники палати новонароджених в основному за допомогою соски. Хоча міжнародна конвенція і передбачає спільне перебування матері і дитини з перших хвилин після пологів, наша медична системі ще далека від кращих західних зразків. Однак практика показує, що після переведення жінки в палату спільного перебування процес адаптації дитини до грудей матері не займає багато часу.

Нормальне жіноче молоко починає вироблятися тільки через 2 - 3 дні після операції, його кількість постійно збільшується і відбувається так званий приплив молока. Педіатри розрізняють раннє молоко, що виділяється молочними залозами матері на початку процесу годування, і пізніше, що утворюється в кінці.

Як вирішити проблеми з грудним вигодовуванням після кесаревого розтину

Кількість виділеного грудного молока залежить від багатьох факторів: фізичного стану жінки після операції, її психологічного настрою, присутності поруч дитини і багатьох інших.

В першу чергу важливим є якнайшвидший переклад матері в палату спільного перебування, так як відомо: чим більше дитина смокче груди, тим більше прибуває молоко. Спільне перебування дозволить проводити годування на вимогу дитини, а не за розкладом медпрацівників.

Раннє прикладання до грудей і активне смоктання стимулюють у жінки вироблення двох важливих рефлексів - пролактіновая і оксітацінового.

І якщо у жінки, яка народила нормальним способом, виникнення цих рефлексів в перші 1 - 2 доби після пологів спостерігається в 85% випадків, то у оперованих мам цей показник сягає лише 40%. Тому постійне перебування з немовлям є важливим стимулом до роботи всієї гормональної системи функцій лактації.

Допомога всього персоналу пологового будинку в зціджуванні і боротьбі з можливим лактостазом для жінки, перенесла операцію кесаревого розтину, є вкрай важливою. У першу добу після операції мама бачить дитини всього кілька хвилин, і це не можна назвати нормальним процесом годування. Тому протягом кількох перших діб можливий своєрідний застій в молочних протоках, що при неадекватному підході може привести до лактостазу або навіть післяпологовому маститу. У будь-якому нормальному пологовому будинку є комплекс заходів по догляду за молочними залозами і профілактиці ускладнень з грудьми у жінок, які перенесли кесарів розтин.

Однак слід нагадати, що всі майбутні мами повинні пройти навчання в школі матерів. І якщо доля послала вам випробування у вигляді операції кесаревого розтину, в післяопераційний період потрібно згадати всі поради фахівців по грудному вигодовуванню, основну увагу приділити не собі, коханій, а дитині, заради якого вам довелося лягти під ніж лікаря акушера-гінеколога.

Поділися в соц мережах: