Показання до проведення та розшифровка узі малого таза у жінок

УЗД малого таза у жінок застосовується з метою виявлення функціональних і структурних змін в матці, фаллопієвих трубах, яєчниках, а також в сечовому міхурі. Зазвичай дата обстеження планується на 5-7 день циклу. Розглянемо, як робиться УЗД малого таза і в яких ситуаціях воно показано.

За допомогою доплерографії вдається зробити оцінку порушень кровотоку в тканинах. При контролі УЗД органів малого таза виконують малоінвазивні хірургічні втручання. Ультразвукове дослідження іноді застосовують і при втручаннях відкритого типу, щоб встановити межі поширення вогнища патологічного процесу.

Показання до проведення УЗД для жінок

УЗД органів, розташованих в малому тазу, роблять жінкам для визначення:

• форми і розмірів статевих органів (матки, яєчників, домінантного фолікула, жовтого тіла, товщини ендометрія);
• факту вагітності, що протікає нормально або з патологіями (позаматкова, завмерла і ін.);
• причини порушення менструальної кровотечі (рясного, раптового, тривалого, убогого і ін.);
• загального стану міом, фібром і інших утворень, діагностованих раніше;
• причини збільшення матки, наявності припухлості, побачених при гінекологічному огляді;
• правильності постановки внутрішньоматкової спіралі;
• стану маткової шийки перед загрозою передчасних пологів;
• причини присутності крові в сечі і проблем із сечовипусканням;
• можливих новоутворень в органах малого таза (кісти, поліпи, пухлини та ін.);
• наявності раку в прямій кишці.

Крім того, процедура УЗД є допоміжним методом діагностики при екстракорпоральному заплідненні, при проведенні біопсії і подібних типах процедур, де потрібен нагляд за що відбуваються діями всередині жіночого організму.

Методики УЗД для обстеження жіночої репродуктивної системи

Різні види УЗД органів малого таза припускають різні техніки виконання:

• Трансабдомінальна - процедура виконується по передній стінці очеревини (тобто датчик водять зовні - по животу жінки);
• трансвагинальную - через піхву.

Фахівці діагностики мають в своєму розпорядженні сучасне обладнання з такими технічними параметрами, які сприяють передачі 2- і 3-мірних зображень жіночих органів на монітор в режимі реального часу.

Для обстеження глибоко розташованих органів в малому тазі жінки застосовують пристосування, частота роботи яких складає 2-5 МГц.

Щільні тканини органів відображаються на моніторі світлими ділянками (гіперехогенних), оскільки висока ехоплотность дозволяє повністю відображати хвилі. Така інформація з`являється в відтінках сірого. Темнішими виглядають тканини, які мають низьку ехоплотность (гіпоехогенние). Показники кровотоку оцінюють за допомогою доплерографії.

Сьогодні повсюдну популярність у використанні набуло тривимірне сканування органу ультразвуком (мультіслайсінг, томографія ультразвуком), що вельми збільшує інформативну навантаження УЗД.

Відхилення в будові статевих органів жінок

Іноді розшифровка ехограми може показати наявність відхилення в будові матки. Деякі з них розвиваються ще при внутрішньоутробному формуванні внаслідок порушення закладки тканин жіночого організму. Така група патологій проявляється у вигляді аномалій в будові, розміром і формою органу. Вроджені патології будови матки досить великі.

У ситуації істинного подвоєння матки відзначається розділова складка очеревини в дітородному органі. Поперечний зріз може показати два абсолютно автономних відділу. Обидві частини здатні до повноцінного розвитку і здійсненню репродуктивної діяльності.

Додатковий ріг матки чітко проглядається на зображенні органів в малому тазу. В окремих випадках не виключається розвиток плода всередині роги, тому вагітність часто плутають з позаматкової.

При синдромі Рокітанского виявляється поєднання вагінальної та маткової атрезії.

Гіперплазія ендометрію з ендометріозом. Важливим завданням УЗД для жінок є дослідження стану слизової зони матки. Патології ендометрію ВООЗ ділить на:

• справжню і атипову ендометріального гіперплазію;
• поліпи.

Поліп є не що інше, як розростання слизової в деякій області. На сонографии малого таза він піддається виразною візуалізації, має оздоблення з ехонегативного кола.

Структура всередині поліпів відрізняється однорідністю і наявністю позитивних включень. При цьому маткова порожнина збільшена.

Ендометріоз називають патологію, при якій ендометріоїдні клітини виявляються за межами внутрішньої товщі матки. Підрозділяють на внутрішній, генітальний зовнішній (яєчники, матка, піхва), екстрагенітальний.

Ендометріоз виявляється у вигляді безлічі утворень з порожнинами круглої або овальної форми без чітких меж, діаметр яких дорівнює 2-5 мм. При вузловій патології на УЗД у пацієнтки розрізняють матку зі збільшеними розмірами, її асиметричність. Для більш детального вивчення величини і контурів утворень потрібно проводити трансвагінальне УЗД органів в малому тазу.

Кісти яєчників. Багато з яєчникових кіст сягають корінням ще у внутрішньоутробний або в пубертатний період, коли порушується регуляція статевої функції з боку гіпоталамуса і гіпофіза.

фолікулярна кіста нерідко з`являється з одного боку (зазвичай з правого) і розташовується поруч з маткою. Вона являє собою утворення з однією камерою і капсулою, заповненої рідкої субстанцією. За кістою спостерігається ефект посилення (субстанція є хорошим провідником для УЗ-хвиль). Її діаметр - від 100 мм.

Кіста жовтого тіла розвивається на 2-ий фазі циклу. Представлена округлої структурою з анехогенних наповненням, діаметр до 8 мм. Іноді в кістозної порожнини виявляються включення, що складаються з згустків крові. На доплерографії помітна густа сітка судин.

Міоматозного вузли матки. Міома вважається доброякісною патологією, яка виникає у жінок після 35 років. Це вузлове утворення в матковій товщі.

Розшифровка може показувати, що у жінки матка збільшена в розмірах, має нечіткі межі. У м`язової товщі органу візуалізуються або округлі, або овальні вузликові утворення з неоднорідним заповненням.

Даним вузлів притаманний низький або середній рівень ехогенності. У середній частині освіти може виявлятися ділянку підвищеної ехоплотності, властивий дегенеративних процесів. У ситуації подальшого прогресування формується порожнина з наявністю рідини всередині. За подібною порожниною видно ефект посилення. При доплерографії також помітна густа сітка судин.

Запальні захворювання. Сальпингоофорит визначається при наявності гіпоехогенної структури органу, що має неявні обриси, по УЗ-ознаками більше нагадує ендометріоїдних кісти. При наявності спайок матка нахилена убік, а спайки визначаються на зразок лінійних структур з підвищеною щільністю.

Ендометрит показовий низькою ехоплотності в м`язовій оболонці, перевищенням її розмірів. В істотно ущільненої слизової візуалізуються порожнинні освіти. Внаслідок порушення відновних процесів слизової матки в її збільшеною порожнини видно пристінкові області з гіперехогенной структурою.

Доводи на користь УЗД для жінок

Основною перевагою УЗД вважається його доступність. Навіть якщо жінка не знає, де зробити УЗД малого тазу, і звертається до приватної клініки, таке обстеження буде коштувати зовсім недорого. До того ж розшифровка результату озвучується на місці. Зазвичай це робить той фахівець, який проводить сеанс.

На руки пацієнтці надається заповнений бланк висновку, який і потрібно лікуючого гінеколога для уточнення діагнозу і призначення правильного лікування.

Обтяжливою і тривалої підготовки до процедури не потрібно, крім тієї, яку порекомендує виконати доктор на консультації. Тоді достовірність результату виявиться на дуже високому рівні.

На здоров`я людини УЗД не впливає, що видно з багаторічною і повсюдної практики його застосування. Навіть вагітним жінкам на різних термінах роблять УЗД. При цьому ультразвукове дослідження - одна з небагатьох методик, не заборонених в акушерстві.