Як роблять вагінальне узі: підготовка, процедура і розшифровка

Призначення вагінального УЗД

Вагінальне УЗД - діагностика тазових органів жінки, за допомогою якого можна виявити різні патології і захворювання

Трансвагинальное дослідження дозволяє виявити захворювання на ранніх стадіях, коли інші методи діагностики в більшості випадків є неінформативними.

Ультразвукове дослідження показано в наступних випадках:

• Виділення з піхви крові в середині циклу.
• Не виходить завагітніти при регулярному статевому житті.
• Біль внизу живота під час місячних.
• Загальна тривалість менструації більше 7 днів.
• Діагностика позаматкової вагітності.
• Больові відчуття внизу живота під час статевого акту.
• Також призначається дослідження при підозрі на запальний процес в органах малого таза, інфекційні захворювання сечовивідних шляхів, новоутворення.

Протипоказань до проведення ультразвукового дослідження немає. Дослідження у вагітних проводиться тільки на ранніх термінах. У третьому триместрі така процедура може викликати сутички або привести до тонусу матки. Однак існують певні свідчення, коли необхідно виконання трансвагинального УЗД після 12 тижнів вагітності. До таких випадків відносять:

• Аномалії розташування плаценти.
• оцінка стану шийка матки.
• Стан рубця на матці.

Якщо діагностується передлежання плаценти або минулі пологи закінчилися проведенням кесаревого розтину, то це істотні показання до проведення дослідження у другому триместрі вагітності.

Вагінальне УЗД проводиться при підготовці до ЕКЗ. Якщо встановлена внутрішньоматкова спіраль, то дане дослідження дозволяє визначити її місцезнаходження.

Трансвагинальное УЗД при вагітності

Вагінальне УЗД на перших термінах вагітність є найбільш інформативним методом дослідження

Маткову вагітність вагінальним дослідженням можна встановити при затримці місячних на 4-5 день. Діаметр плідного яйця через 4-5 тижнів від першого дня місячних становитиме близько 5 мм.

Якщо вагітність протікає без ускладнень, то таке дослідження проводиться на терміні 11-14 тижнів. Вагінальне дослідження вагітній жінці призначається при постійних болях внизу живота, матковій кровотечі, появі менструації, а також оцінки протікає захворювання.

Діагностика за допомогою вагінального перетворювача проводиться при лікуванні безпліддя, виявлення проблем зачаття, визначенні кількості плодових яєць і місця їх локалізації.

При виконанні першого скринінгу можна виявити можливі генетичні та хромосомні аномалії в розвитку плоду.

Особливості підготовки і проведення дослідження

Перевагою вагінального УЗД є те, що немає ніяких обмежень або змін в звичному раціоні харчування

Підготовки особливої не потрібно. За добу до дослідження небажано займатися сексом. Слід знати, що обстеження проводиться на порожній сечовий міхур, тому не рекомендується вживати рідину за годину до дослідження. Якщо у жінки спостерігається підвищене газоутворення, то слід випити Еспумізан або прийняти Смекту. 

Ультразвукове дослідження проводиться в певні дні менструального циклу. Найкращий час для проведення УЗД - 5-7 день після закінчення менструації. Саме в цей період можна з точністю оцінити стан репродуктивної системи і діагностувати можливі патології.

Виконують трансвагинальное УЗД наступним чином:

• Жінка лягає на кушетку, на спину, згинає ноги в колінах і розводить в сторони, як на огляді у гінеколога.
• Лікар надягає на датчик презерватив, змащує гелем і вводить в піхву на глибину близько 10 см. Гель полегшує проникнення всередину.
• У діаметрі розмір приладу складає 2,5-2,8 см.
• Інформацію лікар отримує на екрані моніторі, при необхідності можна збільшити масштаб і розгледіти потрібний фрагмент досконально.
• Дозвільна здатність датчика висока і має робочу частоту 5-7,5 МГц, що дозволяє зробити огляд на 110 градусів. При обертаючому перетворювачі огляд може бути 240 градусів.
• Тривалість процедури не більше 20 хвилин. В кінці дослідження дані фіксують на бланку і при необхідності роздруковують знімки.

Встановити вагітність на 5-7 тижні можна саме таким способом. Проведення дослідження через черевну стінку є малоінформативним. Також враховується остання овуляція, яка відбувається в середині циклу. Можливо виконання дослідження на 12-14 день циклу.

При підозрі на ендометріоз матки процедура переноситься на другу половину циклу.

При запальних захворюваннях, щоб визначити динаміку розвитку фолікулів, дослідження виконується кілька разів за цикл.

Якщо дівчина не жила статевим життям, то вагінальне УЗД також не проводиться. В цьому випадку виконують трансректальное або трансабдоминальное дослідження.

Розшифровка: результати в нормі

Розшифровкою займається лікар і зіставляє результати обстеження і загальноприйняті норми:

• У нормі середній розмір матки в довжину складає 65-75 мм, в ширину близько 55-65 мм. Її діаметр знаходиться в межах 39-43 мм. Контури повинні бути чіткі й рівні. Якщо спостерігається розмитість контурів, то можливо розвивається запальний процес. У нормі матка має перегин спереду. Якщо відзначається перегин ззаду, то це не є патологією. Такий стан матки може впливати на можливість завагітніти.
• товщина ендометрія змінюється в залежності від фази циклу. До кінця першого тижня товщина коливається від 3-8 мм, до кінця другого - від 7-16 мм, на третій - від 10-18 мм. Перед початком менструації товщина ендометрію становить близько 20 мм.
• Поверхня шийки матки повинна бути рівною і гладкою, а контури її чітко проглядатися.
• У позадиматочном просторі може спостерігатися незначна кількість вільної рідини. У нормі це виявляють в середині циклу. При великій кількості рідини можливий розвиток запальних захворюваннях в органах малого таза.
• Розмір яєчників в нормі має наступні показники: довжина - 20-25 мм, ширина - 12-15 мм, товщина 9-12 мм. Обсяг яєчника повинен перебувати в межах 1,5-4 кубічних метрів.
• Маткові труби при обстеженні в нормі не візуалізуються. Якщо вони чітко проглядаються на екрані, то це може свідчити про позаматкову вагітність або запальному процесі.

можливі патології

Відхилення від норми показників вагінального УЗД можете свідчити про розвиток патології

Вагінальне ультразвукове дослідження дозволяє виявити такі патологічні захворювання:

• кіста яєчників
• розрив кісти
• ендометріоз
• Міома матки
• Міхурове занесення
• новоутворення
• хоріонепітеліома
• поліпоз ендометрія
• Скупчення патологічної рідини в маткових трубах

При позаматкової вагітності наявність плодового яйця діагностується в матковій трубі. Крім того вона збільшена в розмірах. Збільшення яєчника може вказувати на розвиток наступних патологій: кіста, полікістоз, новоутворення, вроджені патології в будові яєчників. Зменшення яєчників в розмірі також є тривожним сигналом. У гінекологічній практиці це називається передчасним клімаксом.

При ендометріозі на УЗД можна виявити такі характерні зміни: підвищену ехогенність ендометрію, збільшення матки в розмірі, загин матки, розширення судин. Через тиск матки спостерігається деформація сечового міхура. Крім цього в стінках матки можна виявити невеликі ендометріальні вузли, які є важливою ознакою розвивається патології.

При гіперплазії ендометрія відбувається збільшення мукозно шару. Якщо зберігається чітка межа з міометрія, то це вказує на доброякісний процес і в ув`язненні пишуть «відсутність інвазії».

На розвиток запального процесу маткових труб і яєчників може вказувати їх потовщення і збільшення, також можливе скупчення рідини в трубах.

На УЗД міома виглядає у вигляді вузла округлої форми, який має чіткі і рівні обриси. Також під час обстеження контури матки змінюються, вона збільшується в розмірах. Ехоструктури міометрія неоднорідна з потовщенням стінки і зниженою ехогенності.

При міхурово заметі на УЗД спостерігається збільшення матки при відсутності плода, наявність гомогенної мелкокістозних тканини. При запаленні придатків лікар під час дослідження може виявити множинні кальцинати - ущільнення близько 2 мм.

Корисне відео - УЗД органів малого таза у жінок:

Якщо форма матки неправильна, є горбистий і нечіткий контур, то це може вказувати на розвиток онкологічного процесу. Особливу увагу слід звернути на скупчення крові в порожнині матки. В цьому випадку призначають додаткові методи обстеження.

Поставка діагнозу тільки за результатами ультразвукового дослідження не виконується. Додатково призначають інші методи діагностики.

Переваги даного методу дослідження

УЗД дозволяє виявити можливі патології на ранній стадії розвитку і не допустити розвитку ускладнень

Трансвагинальное ультразвукове дослідження є одним з високоінформативних методів діагностики гінекологічних захворювань.

Завдяки сучасним апаратам можна отримати тривимірне зображення досліджуваного органу, а також розглянути структуру тканин і оцінити ступінь кровотоку. Крім цього гінеколог може дати оцінку стану дітородних органів і при виявленні порушень описати їх у розвитку.

Вагінальне УЗД значно перевершує трансабдоминальное, через розташування спеціального датчика поблизу досліджуваних органів.

Суть даного методу полягає на здатності ультразвукових хвиль проходити крізь тканини, при цьому не надаючи негативного впливу на організм.

Сигнал, який передається за допомогою датчика, виводиться на екран у вигляді зображення. На зображенні позначаються відмінності в щільності у здорової і хворої тканини.

Вагітні жінки можуть не боятися, що дане дослідження може завдати шкоди плоду. Вагінальне УЗД абсолютно нешкідливо і виконувати його можна стільки раз, скільки призначить гінеколог. плід в матці захищений від зовнішніх впливів шийкою, слизової пробкою і навколоплідними водами.