Клінічна картина і види лікування гіперплазії простати

Деякі чоловічі захворювання носять доброякісний характер, піддаються успішному лікуванню - медикаментозному і оперативному. Таким є гіперплазія передміхурової залози, яку інакше прийнято називати аденомою простати. Хвороба досить поширена, зустрічається у чоловіків середнього, а також похилого віку (починаючи з 40-ка років), утворюється через негативного впливу на функціонування передміхурової залози певних чинників. Під час діагностичного обстеження здійснюється грамотне виявлення цих факторів з подальшим їх усуненням завдяки медикаментозному або хірургічного втручання.

Сприяють фактори, або етіологія передміхурової залози

За весь час існування гіперплазії передміхурової залози, як одного з видів чоловічого захворювання, прихильниками традиційної медицини висунута гіпотеза про те, що основна причина криється в віці пацієнта. Тобто чим старше за віком чоловік, тим більша ймовірність зіткнутися з гіперплазією. Інша причина впирається в дію екологічного чинника на розвиток патологічного процесу.

Говорячи про вікові зміни, їх вплив на розвиток захворювання, слід мати на увазі порушення гормонального фону, які згодом призводять до патологічного процесу. Що відбувається? Порушення гормонального фону пояснюється тим, що у чоловіка зменшуються чоловічі гормони андрогени за рахунок збільшення естрогенів. Мала кількість чоловічих гормонів андрогенів відбувається через великий вміст естрогенів. Такий дисбаланс гормонів є причиною вираженого порушення роботи клітин, тканин передміхурової залози, їх деформації, неконтрольованого розростання.

Гіперплазія передміхурової залози у чоловіків вважається в більшості випадках підступним захворюванням, так як здатна розвиватися досить довго, кількома десятками років, неможливо проявляючись і не турбуючи людини. Яскраво-виражена симптоматика спостерігається у пацієнта в тому випадку, коли патологічний процес стає хронічним. З огляду на цей незаперечний факт, багатьма провідними фахівцями рекомендується проходити регулярні медичні огляди, очні консультації з відповідною здачею необхідних аналізів з метою своєчасного виявлення проблем сечостатевої системи людини.

Що стосується слабкої або надто активного статевого життя, сексуальної орієнтації, надмірного вживання тютюну, алкогольних напоїв, перенесених запальних і венеричних захворювань, то прямого їх впливу на гіперплазію передміхурової залози виявлено не повністю. Тому сьогодні все думки фахівців-урологів зводяться до одного фактору - віковою. Однак подібне твердження не виключає, що на розвиток гіперплазії вживання неякісної їжі, різних спиртних напоїв, звичка вести пасивну життя мають певний вплив.

Іншим за важливістю чинником є спадковість, або генетична схильність до подібного роду захворювань. Виявлено, що в групі ризику знаходяться ті представники сильної статі, чиє попереднє покоління було порушено дану патологію. Беручи до уваги це обгрунтування, чоловікам, по більшій мірі знаходяться в групі ризику через генетичної схильності, доцільно піддаватися щорічного профілактичного обстеження з 30-ти років. Такий підхід забезпечить своєчасну ідентифікацію патології, дозволить запобігти або уповільнити її розвиток за досить короткий період часу.

Види і симптоматика гіперплазії передміхурової залози

Гіперплазія передміхурової залози, як і всі інші чоловічі патології, пов`язані зі статевими органами, не обходиться без клінічної картини, що проявляється досить виражено. Ведучи мову про симптоматикою, доцільно спочатку розібратися зі стадіями захворювання, які поділяються на:

• компенсовану;
• субкомпенсовану;
• декомпенсированную.

Компенсована стадія вважається початковою і найбільш невинною, яка характеризується легкої затримкою процесу сечовипускання. Тут спостерігається млява струмінь сечі, хворого турбують часті позиви, що повторюються вночі. При діагностичному обстеженні виявляється збільшена заліза, з чітко окресленою кордоном. Серединна борозна добре пальпована і безболісна. Зберігається абсолютне спустошення сечового міхура. Вже згадана стадія охоплює період 1-3 року.

При субкомпенсированной стадії відбувається помітне здавлення сечовипускального каналу. Такий стан справ призводить до нездатності сечового міхура нормально функціонувати або повністю опорожняться від сечової рідини. Сечовий міхур залишається трохи заповненим, тому хворий завжди відчуває неповноту повного спорожнення. Дана стадія характеризується також малими порціями сечі, яка згодом мимоволі виділяється, як тільки сечовий міхур повторно заповнюється. При цьому сеча змінює свій колір, стає каламутною з присутністю малої кількості крові.

На третій стадії, декомпенсированной, сечовий міхур розтягується через те, що залишається досить сечі. Так як простата надто збільшується, досягаючи певних розмірів, сеча виділяється вже по краплях, через же постійного застою вона стає надто темною, знову-таки з присутністю крові. Відбувається порушення правильного функціонування нирок, тому доречно говорити про ниркову недостатність.

З огляду на той факт, що гіперплазія передміхурової залози проходить три стадії розвитку (кожної з них характерна своя симптоматика), доцільно звернутися до фахівця за лікарською допомогою тоді, коли спостерігаються перші симптоми. Такий підхід до вирішення проблеми забезпечить повне усунення наявних симптомів, дозволить пацієнту позбутися гіперплазії за досить короткий для нього термін.

Якщо поєднати симптоми всіх трьох стадій, загальна клінічна картина при гіперплазії може характеризуватися:

• досить слабким струменем, що спостерігається на першій стадії патологічного процесу;
• утрудненням з початком сечовипускання;
• частими перервами в процесі сечовипускання;
• частими позивами до сечовипускання, особливо вночі;
• необхідністю регулярно напружуватися нижньою частиною живота при сечовипусканні;
• відсутністю можливості повністю спустошити сечовий міхур;
• додатковим відвідуванням туалету через певний (короткий) проміжок часу;
• розвитком хронічних захворювань на тлі інфікування сечовивідних шляхів через постійне застою сечі;
• утворенням каменів в сечовому міхурі, а також сечовивідних шляхах;
• помітним порушення функціонування нирок;
• хронічної затримкою сечі, яка відбувається через здавлювання сечовивідного каналу з боку збільшеною до певних розмірів простати.

Перераховані вище симптоми гіперплазії можуть турбувати хворого або окремо, або комплексно. У міру прояву одного або декількох ознак без консультації грамотного фахівця не обійтися, оскільки потрібна точна діагностика. Таке відбувається через те, що багато хвороб статевих органів схожі за своєю симптоматиці, а неправильна постановка діагнозу може стати причиною помилкового лікування, яке згодом призводить до серйозних ускладнень.

Чи існують ускладнення?

Будь-яка хвороба, якщо вчасно не зайнятися її лікуванням, призводить до ряду серйозних ускладнень, усунути які стає набагато складніше, ніж на ранній стадії розвитку патології. Передміхурова залоза починає збільшуватися до певних розмірів, приймаючи різні форми: подпузирную, внутрішньоміхурову, ретротрігональную. При подпузирной формі спостерігається зростання пухлини у напрямку до прямої кишки. Унутрипузирна характеризується зростанням в сторону сечового міхура. При ретротрігональной пухлина утворюється під трикутником сечового міхура.

Говорячи про можливі ускладнення, керуються:

• обструкцією сечовивідних шляхів;
• захворюваннями (інфекційного характеру) сечовивідних шляхів;
• камінням сечового міхура;
• розривами, дивертикулами сечового міхура;
• пошкодженням нирок;
• гострою затримкою відтоку сечі.

Обструкцією сечовивідних шляхів характеризуються больові симптоми через розтягування їх верхній частині. Під час обстеження пацієнта спостерігаються збільшений до певних розмірів сечовий міхур, ниркові кольки, ураження передміхурової залози.

Через гіперплазії залози звужується значно просвіт сечовипускального каналу, що служить причиною для розмноження різних мікроорганізмів. Саме тому багато пацієнтів з гіперплазією страждають різними інфекційними захворюваннями, хоча дотримуються правил безпечного сексу.

Унаслідок переповненості сечового міхура утворюються опади, які згодом тверднуть, утворюючи різні за розміром каміння.

Дивертикули і розриви сечового міхура утворюються через те, що не відбувається повного його спустошення від сечі. Стінки міхура втрачають здатність скорочуватися, що призводить до їх витончення, ослаблення, неможливість виштовхнути сечу. На місці стоншування і випинання утворюються дивертикули, які при фізичній напрузі розриваються.

Так як сечовий міхур не здатний відштовхнути сечу, це надає високий тиск на нирки. При такому тривалому тиску починається процес розвитку гідронефрозу - Розширення в нирках збиральної системи.

Гостра затримка сечі призводить до неможливості сечового міхура опорожняться. Такий стан може виникнути раптово, призводить до сильних больових відчуттів, загрожує розривом стінок сечового міхура. Викликають медичну допомогу, яка забезпечить установку катетера, спрямованого на зняття спазму, розширення стінок сечовивідних шляхів, максимальне спорожнення міхура.

діагностичне обстеження

Гіперплазія передміхурової залози вимагає обов`язкового діагностичного обстеження, який проводиться досвідченими фахівцями. Щоб не помилитися при постановці діагнозу, пацієнта піддають ретельному обстеженню, що складається з ряду заходів. Ці заходи обумовлені:

• пальпаторним ректальним дослідженням;
• лабораторні дослідженнями;
• інструментальними дослідженнями;
• Урофлоуметри;
• уретроцистоскопии;
• КТ-урографія.

Пальпаторне (пальцеве) дослідження сприяє визначенню розміру, консистенції передміхурової залози, ступеня хворобливості, наявності борозенки на простаті, яка в нормі має бути присутня. Лабораторні дослідження складаються з здачі загального аналізу сечі, біохімічного аналізу крові, визначення ПСА (антитіл в крові). Інструментальне дослідження проводиться за допомогою трансректального УЗД, яке дозволяє отримати візуальну картину про розміри часток передміхурової залози відповідно.

При урофлоуметріі встановлюються обсяг і швидкість виведеної за один раз сечі. Процедура уретроцітоскопіі забезпечує даними про стан стінок сечового міхура, сечовипускального каналу, дозволяючи виявити дивертикули, не допускаючи їх розривів. КТ-урографія проводиться, якщо лікар підозрює про наявність каменів сечового міхура.

Боротьба з гіперплазією: медикаментозна, оперативна, неоперативна

Медикаментозний метод боротьби з гіперплазію передміхурової залози є ефективним на ранніх стадіях розвитку патології. Мається на увазі лікування:

1. Альфа-1-адреноблокаторами. Такими є: «Теразозин», «Доксазозин», «Тамсулозін». Завдяки перелічених препаратів можливо розслабити, зняти спазми мускулатури передміхурової залози, шийку сечового міхура, запобігти обструкцію сечівника.
2. Блокаторами 5-альфа-редуктази. Такими є: «Фінастерид», «Дутастерид», «Пермиксон». Зазначені препарати блокують утворення гормону дигідротестостерон, зменшуючи розміри передміхурової залози, протидіючи обструкції уретри.

Оперативний метод лікування використовується в важких випадках, коли медикаментозне лікування не дає позитивних результатів, не є доречним для вирішення проблеми, що склалася. Говорячи про оперативне лікування, доцільно враховувати наступні форми:

• відкриту;
• малоінвазивної;
• емболізацію артерій передміхурової залози.

Відкрита операція здійснюється по стінці сечового міхура, є травматичною, але сприяє повного позбавлення від хвороби. Малоінвазивний метод хірургії здійснюється по сечівнику, є малотравматичним, так як не допускає ніяких розрізів. Третій вид операції (емболізація) здійснюється через стегнову артерію, спрямований на закупорку артерій передміхурової залози.

Нехірургічні види боротьби здійснюються за допомогою:

• балонної дилатації передміхурової залози, сприяє розширенню звуженого ділянки;
• установки простатичних стентів в звужену область;
• методу термотерапії або мікрохвильовій коагуляції передміхурової залози;
• трансуретральной голчастою абляції;
• кріодеструкції.

Сьогодні для лікування задавненої форми гіперплазії великим успіхом користуються оперативні методи, що сприяють повного позбавлення від патології, запобігання її повторного освіти. Однак схему, вид лікування визначає фахівець, грунтуючись на анамнезі пацієнта, результати проведеного діагностичного обстеження.