Особливості підшкірних набряків різної локалізації

зміст

Чому виникають набряки
Симптоми у дорослих
Набряки голови і обличчя
Набряки верхніх і нижніх кінцівок
Набряки всього тіла
Набряки у дітей

Підшкірні набряки видно неозброєним оком навіть людині, далекій від медицини. Не можна не звернути на них увагу, можна думати тільки про те, як швидше їх позбутися. Важливо розуміти, що набряк шкіри нерідко поєднується з набряком підшкірної клітковини і більш глубокорасположенних тканин і, повинен сприйматися не як косметичний дефект, а як ознака серйозного захворювання.

Не слід думати, що набряки можна помітити тільки у дорослої людини. Таке надмірне накопичення рідини в м`яких тканинах можна відзначати також і у дитини і навіть новонародженого і плода. Це свідчить про серйозні порушення життєдіяльності.

Традиційно прийнято поділяти набряки на локальні (місцеві) і загальні (генералізовані). Якщо відзначається набряк практично всього людського тіла, то це генералізований (тотальний) варіант. Якщо спостерігається набряклість будь-якої анатомічної зони, наприклад, переважно на обличчі або гомілки, то мова йде про місцеве набряки. Відповідно до їх локалізацією можна припустити ту чи іншу патологію внутрішніх органів.

Чому виникають набряки

Коли говорять про набряки, найчастіше мають на увазі надмірне накопичення рідини позаклітинної в межах позаклітинного (інтерстиціального простору). За своїм походженням слід розрізняти такі варіанти набряків підшкірної клітковини:

запальні;
травматичні;
внаслідок порушення крово- і лімфовідтоку;
зумовлені глибокими змінами обмінних процесів (зниження вмісту білка і його фракцій).

При розвитку різних запальних процесів тканин (переважно м`яких) відзначається здавлення кровоносних судин, в результаті яких надмірна кількість крові накопичується на периферії. Відбувається пропотеваніе рідини через судинну стінку, тобто формується набряк. При стиханні всіх ознак запалення набряки також зменшуються і поступово зникають зовсім.

При травматичному пошкодженні різних тканин порушується цілісність судин різного калібру - виникають крововиливи. Судини не можуть транспортувати кров, тому формується набряклість переважно підшкірної клітковини і м`яких тканин, а у важких випадках в патологічний процес втягується вся анатомічна зона. З плином часу цілісність судин відновлюється, а набряк поступово зникає.

Порушення лімфовідтоку і кровооттока, що супроводжується зниженням швидкості кровообігу, може розвиватися внаслідок механічної перешкоди (пухлина, кальцинат). Досить повільно, але помітно наростає набряк шкіри, а також підшкірної клітковини. При відсутності лікування, спрямованого на усунення перешкоди, дані патологічні явища будуть тільки наростати.

У випадку тяжких розладів білкового обміну (захворювання печінки, тривале голодування, дефіцит вітамінів) відбуваються серйозні зміни фізико-хімічних властивостей тканин, в першу чергу, крові. Знижується онкотичноготиск, відбувається надмірне накопичення рідини, тобто набряки формуються внаслідок нездатності крові утримувати рідку фракцію.

Далеко не завжди можна без допомоги фахівця визначитися з причиною виникнення пастозности. Для людини більш зрозуміла особливість набряків в залежності від їх локалізації, що і є приводом для звернення до конкретного фахівця.

Симптоми у дорослих

Набряки голови і обличчя

Набряки на обличчі можна помітити при розгляданні власного обличчя в дзеркалі при ранковому умиванні або, навпаки, звернути увагу на набряклість тканин м`яких голови ввечері. Особливість набряків шкіри на обличчі полягає в тому, що вони наростають досить швидко, створюючи досить серйозний косметичний дефект, а розсмоктуються повільно.

Крім того, вистачить не дуже сильного механічного впливу, помірно вираженого запального процесу, щоб розвинувся набряк на обличчі. Все це пов`язано з тим, що формуються набряки переважно шкіри, так як шар підшкірної жирової клітковини на обличчі у більшості людей достатньо тонкий.

Набряки на обличчі відзначаються в таких випадках:

травма черепа;
запалення придаткових пазух носа;
ниркові захворювання;
запальні процеси в ротовій порожнині.

Для травми черепа типова взаємозв`язок з механічним зовнішнім впливом, не завжди сильним. Саме набряк шкіри і прилеглих тканин на обличчі в деяких випадках може навести на думку про серйозні внутрішні ушкодження. Іноді можна помітити також крововиливи навколо очей (симптом «чорних очок»).

Запалення придаткових пазух протікає іноді малосимптомний, тому складно діагностувати і лікувати такий процес. відзначаються:

набряклість на обличчі;
закладеність носа;
відчуття загального нездоров`я;
підвищена температура.

Діагностувати хворобу остаточно можна тільки після спеціального огляду. Подібну картину можна спостерігати при запаленні ясен або зубів, але набряк в цьому випадку зосереджений в області щелепи і поєднується з больовим синдромом.

Виникнення набряклості на обличчі в ранкові години, що отримав в медичній практиці назву «пастозність» типово для ниркової патології. Це поширений по всій поверхні обличчя набряк жирової підшкірної клітковини, самостійно зникає до середини дня.

Набряки верхніх і нижніх кінцівок

Набряки кінцівок можуть бути обумовлені як локальним порушенням, так і серйозними системними процесами. Вони спостерігаються в наступних ситуаціях:

пухлини або інші механічні перешкоди для адекватного лімфо-і кровотоку;
захворювання судин (облітеруючий ендартеріїт, варикозне розширення вен);
патологія серця.

При механічній перешкоді розвивається односторонній набряк (наприклад, тільки однієї гомілки). Набряклість мало змінюється протягом дня, у міру прогресування хвороби тільки наростає. Зміни власне шкіри спостерігаються рідко.

Порушення судин часто розвиваються в нижніх кінцівках, зокрема, на гомілці і стопі. Набряки виникають переважно в кінці дня, після тривалого стояння або істотного фізичного навантаження. При варикозному розширенні вен можна спостерігати типові зміни шкіри у вигляді «венозної сіточки» і вузлів. Гомілки і стопи істотно збільшуються в розмірах, так як набряклість шкіри і підшкірної клітковини поєднується з ураженням глибших тканин.

Набряклість верхніх і нижніх кінцівок може бути ознакою серйозного захворювання серця. Однак так звані серцеві набряки поєднуються з іншими ознаками захворювання.

Набряки всього тіла

Набряклість тулуба - це типова ознака серйозної серцевої патології. Такий варіант набряків зазвичай поєднується з набряками всього тіла, що отримало назву «анасарка». Накопичення рідини в області попереку або нижній частині живота типово для лежачих хворих, наприклад, з фінальною стадією злоякісного новоутворення.

Набряки шкіри і підшкірної клітковини всій поверхні тіла рідко є єдиною ознакою захворювання. Клінічна симптоматика визначається видом захворювання.

Набряки у дітей

Основні причини та види набряклості шкіри у дітей схожі з такими у дорослих. На окрему увагу заслуговує варіант поширеної (генералізованої) набряклості у плода, який отримав назву водянки плода.

Причини, в результаті яких розвивається набряк поверхневих тканин плода, досить різноманітні.

Генні та хромосомні мутації (синдроми Дауна, трисомії, Шерешевського-Тернера, Нунан, ахондрогенез).
Серйозна патологія кісткової і хрящової тканини (дисплазія, грудної клітки).
Важкі захворювання сечовидільної системи (виражений гідронефроз).
Патологія серцево-судинної системи плода (дилатаційна кардіоміопатія, дефекти внутрішньосерцевих перегородок).
Плацентарна аномалія (хориоангиома).
Інфекційні хвороби матері, які відзначаються також і плода.
Гемолітична хвороба плода і далі новонародженого.
Багатоплідна вагітність.
Важкі обмінні порушення (муковісцидоз, мукополісахарідоз).

Зрозуміло, що такий стан плода може бути діагностовано тільки за допомогою інструментальних методів дослідження. Найбільш доступний і безпечний серед них - УЗД. В процесі скринінгу виявляються: