Що таке набряк і коли він з`являється

зміст

механізми розвитку
Порушення гідродинамічного рівноваги
Збільшення мембранної проникності
Порушення осмотичного тиску
Порушення онкотичного тиску
Порушення відтоку лімфи
Порушення опірності тканин
види набряків
принципи лікування

Напевно, немає людини, яка хоч раз на собі не відчув, що таке набряк. Велика кількість факторів могло спровокувати набряклість, але механізм розвитку цього патологічного явища завжди однаковий.

механізми розвитку

Набряк - це патологічна затримка рідини в організмі, а також перерозподіл хлористого натрію. Для того щоб виник набряк, необхідні наступні умови.

Порушення гідродинамічного рівноваги

У нормальних умовах тиск рідини в тканинах менше, ніж в артеріальній частині капілярів, але більше, ніж у венозній. Саме ця рівновага сприяє нормальному проникненню багатою киснем крові в тканини, і поверненню безкисневому крові в венозний русло. Якщо відбувається збільшення тиску в артеріальній частині, то рідина швидко накопичується в тканині, викликаючи набряклість.

Затримка рідини в організмі за таким сценарієм відбувається досить рідко. Це пов`язано зі збільшенням загального об`єму рідини в організмі. Наприклад, при надмірному внутрішньовенному вливанні. У цьому випадку розвивається набряклість всього тіла.

Збільшення мембранної проникності

Якщо мембрани клітин, які утворюють судинну стінку, будуть більше пропускати рідини, то розвинеться набряклість тканин. Викликати збільшення проникності можуть такі чинники:

біологічно активні речовини (гістамін);
неокислені продукти обмінних процесів;
токсини (іони хлору, азотнокисле срібло);
гиалуронидаза, яка виробляється деякими інфекційними агентами і призводить до «перфорації» клітинної мембрани судин.

Набряки, причини яких пов`язані з мембранним фактором, зустрічаються при отруєннях, порушеннях обміну речовин (цукровий діабет), інфекційних захворюваннях, гестозе. Найчастіше набряклість такого роду охоплює область литкового м`яза, стоп, шиї, обличчя, рук.

Порушення осмотичного тиску

Осмотичним називається той тиск, який змушує переходити рідина туди, де більше розчинено електролітів. При порушенні цього механізму розвиваються набряки всього тіла.

Порушення онкотичного тиску

Онкотичноготиск відповідає за переміщення води туди, де більше високомолекулярних продуктів. Це означає, що рідина з судин кинеться в тканину, коли в її міжклітинному просторі буде більше високомолекулярних речовин (білків), ніж в крові. Такі стани властиві білкового голодування. Для такого варіанту розвитку характерна набряклість нижньої частини гомілки, стопи, кистей, щік.

Порушення відтоку лімфи

При здавленні або пошкодження мережі лімфатичних судин або вузлів рідина виходить всередину тканини, викликаючи набряк, це може статися після травм вузлів, здавленні їх пухлиною, метастазировании її в вузли. Коли таке відбувається, то розвивається набряк м`яких тканин тієї кінцівки, лімфатичні вузли або судини якої постраждали.

Порушення опірності тканин

Такий процес характерний для тканин, які втратили велику кількість колагену, мають посилену активністьгіалуронідази і підвищену рихлість структури. Це зустрічається при запальних захворюваннях і токсичних впливах на організм.

види набряків

Залежно від основного патологічного процесу, який виступив в ролі причини набряків, можна виділити кілька їх видів. Основні види набряків:

Запальний. Цей вид включає кілька механізмів розвитку. При цьому відбувається локальний набряк м`яких тканин, які були схильні до запального процесу. Це може бути будь-яка область: спини, кінцівок, голови, промежини.
Алергічний. Такий вид набряку має в основі мембранний механізм розвитку, оскільки гістамін, який вивільняється в великій кількості, призводить до підвищеної проникності судин.
Токсичний. Цей вид набряку схожий з алергічним, але проникність судин пов`язана з шкідливою дією токсичної речовини. Такий процес може проявитися набряком всього тіла.
Голодний. Причини набряків такого характеру пов`язані зі зміною онкотичного тиску.
Лімфатичний. Цей вид набряку повністю збігається з лімфагенним механізмом його розвитку.
Неврологічний, або неврогенний. Розвиток такого набряку пов`язане з порушенням іннервації певної частини тіла, наприклад, після інсульту. Головну роль в цьому процесі відіграє підвищена проникність судин. Підсумком цього є набряк м`язів, які втратили адекватної іннервації.
Ідіопатичний. Передбачається, що цей вид набряків пов`язаний з гормональними змінами, оскільки він проявляється частіше у жінок після спекотного дня. При цьому затримка рідини в організмі відбувається за ортостатическому типу, тобто більше виражений набряк нижньої частини гомілки, стопи.
Серцевий. В основі серцевих набряків лежить безліч механізмів, які тісно пов`язані між собою, але першопричини набряків пов`язана з нездатністю серця виконувати свою насосну функцію. Набряки виникають під вечір, особливо після спортивного тренування, активного дня. Виражена набряклість литкового м`яза, стоп, особи.
Нирковий. Причина набряків в даному випадку криється в патологічних процесах, результатом яких є пошкодження ниркової тканини. Затримка рідини в організмі відбувається через велику втрату білка і електролітів з сечею (Онкотичного і осмотичний фактор), а також при порушенні кровопостачання нирок. Набряки вранці - це, швидше за все, ниркові набряки.
Легеневої. Причина набряків легенів може лежати в токсичному і серцевому набряках. Такий набряк може загостритися після фізичного навантаження, тренування.
Набряк мозку. Цей процес завжди супроводжується набуханням. Це означає, що одночасно відбувається скупчення рідини всередині клітин мозку і в позаклітинній речовині.

принципи лікування

Залежно від того, яка причина набряків, необхідно проводити відповідне лікування. Але деякі загальні моменти має терапія набряків будь-якого походження. Лікування повинно включати:

Сечогінні препарати. Лікування цими засобами впливає на ниркові канальці за допомогою різних механізмів, при цьому відбувається посилення виведення рідини з організму. Необхідно враховувати види набряків.
Антигістамінні засоби. Ця група ліків грає велику роль в знятті набряків алергічної, токсичної природи, тобто з мембранним механізмом розвитку. Набряки стрімко йдуть за рахунок зниження проникності судинних стінок.
Гормональні препарати. Гормони здатні стабілізувати мембрани клітин, тим самим зменшуючи вихід рідини в міжклітинний простір.
Екстракорпоральних методів. Лікування цими методами направлено на усунення «непотрібних» речовин з організму і введення в нього «потрібних». До них відносять плазмоферез, гемодіаліз, гемофільтрацію. До цих методів вдаються при відсутності належного ефекту від проведеної терапії.

Але при будь-якому набряку людина повинна дотримуватися елементарних правил:

обмежити надходження кухонної солі в організм;
збільшити тренування серцево-судинної системи;
масаж оточених ділянок;
споживання достатньої кількості рідини;
споживати продукти, багаті на клітковину;
тренування опорно-рухового апарату;
раннє лікування будь-якої патології.

Всемедіцінскіе препарати мають певні показання і протипоказання, тому не кожен випадок виникнення набряків повинен супроводжуватися застосуванням всіх цих засобів. Лікування кожної людини має бути індивідуально.