Що таке анасарка

зміст

• чому виникає
• захворювання серця
• Захворювання видільної системи
• Хвороби ендокринної системи
• симптоми анасарки
• лікування анасарки

Набряки попереджають про розвиток багатьох хвороб. Але анасарка - не попередження, а ускладнення цих захворювань. Анасаркой називають масштабний набряк підшкірної клітковини і м`яких тканин, який спочатку охоплює нижню частину тіла - ноги, поперек, тулуб.

Недостатнє лікування призводить до стрімкого погіршення стану, рідина затримується не тільки в підшкірних шарах всього тіла, а й у внутрішніх органах. При цьому може наступити момент резистентності утворилися набряків до сечогінної терапії.

чому виникає

Як і всі набряки, розвиток анасарки починається з порушень транскапиллярного обміну рідиною між кров`ю і тканинами. Причини, які спонукають до скупченню міжтканинної рідини:

• підвищення гідростатичного тиску, що вичавлює рідину з судин;
• зниження концентрації білкових молекул в крові;
• застійні явища в кровоносних судинах;
• зниження онкотичного тиску плазми, яке в нормі протистоїть гидростатическому;
• збільшення концентрації електролітів в крові - перш за все іонів натрію;
• зміна ендокринної регуляції;
• підвищення проникності судинних стінок.

Зазвичай ці фактори не з`являються поодинці, а одна зміна тягне за собою інше. Не має значення, які причини спровокували набряк: застій кровообігу, зміна складу крові або порушення діяльності нирок. Таке ускладнення, як анасарка, може викликати практично кожне захворювання, симптоми якого включають набряклі явища.

Поширені хвороби, що призводять до анасарке.

захворювання серця

• інфаркт;
• кардіоміопатії;
• декомпенсована серцева недостатність;
• вроджені патології серця;
• ішемічна хвороба;
• гіпертонічна хвороба;

Захворювання видільної системи

• гломерулонефрит;
• пієлонефрит;
• мочекам`яна хвороба;
• пухлини нирок;
• амілоїдоз нирок;

Хвороби ендокринної системи

• тривалий гіпотиреоз;
• мікседема;
• гиперальдостеронизм.

симптоми анасарки

На симптоми, якими проявляється анасарка і інтенсивність її прогресування безпосередньо впливає основна патологія. Обов`язковими ознаками стають:

• набряки;
• задишка.

Для захворювань серцево-судинної системи характерно повільний розвиток набряків дистальнихвідділів нижніх кінцівок вечорами. Саме тут гідростатичний тиск вище за все через віддаленість від серця. У разі тяжкої серцевої недостатності масивні набряки охоплюють не тільки ноги, але і поперек, геніталії, передню частину живота, грудну клітку. У лежачих хворих під впливом сили тяжіння набряклість сильніше проявляється в районі крижів і спини, або той бік, на якому лежить пацієнт. Коли симптоматичне лікування виявляється недостатнім, анасарка супроводжується скупченням рідини в черевній порожнині (асцитом) і набряком легень (гідротораксом).

При патологіях нирок або сечовивідної системи порушується нормальна фільтрація в рідини, вона утримується в організмі. Через збільшення об`єму циркулюючої крові виникає брак білкових молекул в плазмі, знижується онкотичноготиск, що призводить до набряку підшкірної клітковини. Про початок захворювань повідомляють такі симптоми, як мішки під очима в перші години після пробудження, одутлість особи, набряки рук. Але при прогресуванні нефротичного синдрому на тлі порушень мінерального обміну ризик анасарки збільшується. При цьому вона розвивається стрімко, і тільки системний гемодіаліз здатний полегшити стан хворого.

У міру розвитку анасарки пацієнтів починає турбувати задишка. Вона виникає в результаті скупчення рідини в нижніх відділах плевральних порожнин. Причини для цього можуть бути різні: застійні явища в судинах легенів при серцевих патологіях, яскраво виражений нефротичний синдром. Двосторонній гідроторакс обумовлює компресію органів середостіння, посилюючи стан хворого дихальними розладами, а розвивається гіпоксія підтримує набряклість.

Гормональні зміни в організмі активують механізми, що порушують кількість альбумінів. При гіпотиреозі недолік альбумінів веде до вимивання білка з сечею і розвитку набряків через зниження онкотичного тиску. При надлишку альбумінів, що виробляються корою наднирників, анасарка викликається збоєм електролітних процесів - велика кількість іонів натрію утримують воду в тілі людини.

лікування анасарки

Набряки на ранній стадії легко піддаються корекції за рахунок спеціальних дієт, що зменшують надходження натрію в організм і забезпечують достатню кількість калію і білка. Але анасарка попереджає, що стан організму наближається до критичного. Небезпека представляє не стільки зовнішня набряклість, скільки затримка рідини у внутрішніх порожнинах і подальше здавлювання внутрішніх органів.

Основне симптоматичне лікування ускладнення має на увазі прийом діуретиків незалежно від того, яке захворювання стало причиною набряків. Але не можна зловживати сечогінними препаратами і приймати їх без консультацій з лікарем. Велике навантаження на нирки, а також втрати білка разом з сечею можуть погіршити стан. Торасемід і фуросемід, ідеально діючі в критичних ситуаціях, при тривалому використанні значно знижують рівень калію. Калійзберігаючі діуретики і антагоністи альдостерону (верошпирон, амілорид) не так сильно впливають на нефрони нирок, але мають свої протипоказання. У разі резистенции до диуретическим препаратів можливе хірургічне втручання для відводу рідини з внутрішніх порожнин організму.

В іншому терапія анасарки увазі активну боротьбу з основним захворюванням. Чим точніше буде поставлений діагноз, тим безпечніше і надійніше виявиться лікування. Але підбір препаратів здійснюється завжди індивідуально. Засоби, що допомагають усунути масштабні набряки при одних хворобах, можуть бути небезпечними при інших. Тому самодіагностика і самолікування цього ускладнення неприпустимі.