Увеїт очі

Увеїти - це запалення увеального тракту - райдужки, циліарного тіла і хориоидеи. Захворювання може бути ідіопатичним, але також може бути обумовлено різними інфекціями і системними захворюваннями, часто аутоімунними.

Симптоми включають зниження зору, біль, почервоніння ока, світлобоязнь і поява плаваючих помутнінь. Діагноз встановлюється клінічно, доповнюється амбулаторними і допоміжними обстеженнями. Лікування залежить від причини, що викликала захворювання, але зазвичай включає місцеве і системне застосування глюкокортикоїдів з мідріатики і / або нестероїдних імуносупресорів. Інфекційні причини вимагають антимікробної терапії.

Симптоми і ознаки

Симптоми і ознаки можуть бути нечіткими і варіюють в залежності від локалізації і тяжкості запалення.

Передній увеїт має більш виражену сімптоматіку- зазвичай є хворобливість, почервоніння, світлобоязнь і зниження зору, перикорнеальная гіперемія. При біомікроскопії виявляють запальні клітини і флер у волозі передньої камери, рогівкові преципітати і задні синехії.

Проміжний увеїт зазвичай протікає безболісно і проявляється появою плаваючих помутнінь і зниженим зором. Основна ознака - це клітини в склоподібному тілі. Скупчення запальних клітин по типу «сніжок» часто виникають на плоскій частині циліарного тіла. Зір може бути знижено через помутнінь і кістовідного макулярного набряку. Злилися і конденсовані клітини склоподібного тіла і «сніжки» на плоскій частині можуть давати класичний вид «снігового замету», який може поєднуватися з неоваскуляризацией на периферії сітківки.

Задній увеїт може давати різноманітні симптоми, але частіше за все викликає плаваючі помутніння в склоподібному тілі і зниження зору, як при проміжному увейте. Є клітини в склоподібному тілі, білі або жовто-білі вогнища в сітківці (ретиніт) і / або в підлягає хориоидее (хоріоїдит), екс-судатівную відшарування сітківки, ретиналь-ний васкуліт і набряк диска зорового нерва.

При дифузному увейте можуть спостерігатися всі перераховані вище симптоми і ознаки.

Наслідки увеїту включають виражену і необоротну втрату зору, особливо при нерозпізнані захворюванні і / або неадекватно пролікованих. Найбільш часті ускладнення включають катаракту, глаукому, відшарування сітківки, неоваскуляризації сітківки, зорового нерва або райдужної оболонки і кістозний макулярної набряк, який є найбільш частою причиною зниження зору при увейте.

діагностика

Увеїт повинен бути запідозрений у будь-якого пацієнта зі скаргами на біль в оці, почервонінням ока, світлобоязнь або зниженням зору. Хворі з підозрою на наявність увеїту повинні бути негайно відправлені для повного офтальмологічного дослідження. Більшість даних краще оцінюються за допомогою дослідження на щілинній лампі і при непрямій офтальмоскопії.

Багато стану, які викликають внутрішньоочний запалення, можуть імітувати увеїт і повинні бути розглянуті у відповідних клінічних розділах. Такі стани включають внутріочні злоякісні пухлини у дуже молодих (зазвичай ретинобластому і лейкемію) і у дуже літніх осіб (внутриглазная лімфома).

лікування

Лікування активного запалення зазвичай включає глюкокортикоїди, які призначаються місцево або у вигляді парабульбарно ін`єкцій разом з мідріатики. Антимікробні препарати використовуються для лікування інфекційного увеїту. Особливо важкі або хронічні випадки могутпотребовать призначення системних глюкокортикоїдів, системних нестероїдних Л імуносупресорів, кріотерапії, яка застосовується транссклеральной в області периферичних відділів сітківки, або хірургічного видалення склоподібного тіла (вітректоміі).