Чому розвивається гінекомастія у чоловіків?

Збільшення молочних залоз у чоловіків (гінекомастія) діагностується в будь-якому віці. Але незважаючи на загальну назву патології, існує не один її вид. Все тому, що гінекомастія причини появи має дуже різні. Відповідно, можуть відрізнятися і симптоми, методи боротьби з нею.

причини появи

Ще в пологовому будинку може виявитися, що у хлопчика припухлі молочні залози. Але в даних обставинах гінекомастія не вимагає особливої уваги, так як викликається наявністю в крові дитини високої концентрації естрогенів. Адже ще недавно їх з матір`ю пов`язувала пуповина, саме від неї немовля отримав ці речовини. Втручання особливість не вимагає, так як з часом зникає сама.

Але вже на цьому прикладі неважко зрозуміти, що патологія народжується при порушенні співвідношення гормонів. У жінок і сильної статі воно відрізняється. Відсутність рівноваги в цій сфері змінює багато, в тому числі і розвиток молочних залоз. Але розлад існує не сама по собі, є підштовхують його чинники. В цілому причини гінекомастії у чоловіків ділять на кілька груп:

• Гормонопродуцірующіе пухлини. Якщо новоутворення виросло в тканинах статевих залоз, легенів, печінки, сформувалося в мозку, що викидаються їм речовини можуть вплинути на розвиток молочних залоз. Це можливо у підлітків і молодих, зрілих чоловіків.
• Хвороби ендокринної системи. При цукровому діабеті, ожирінні, розладах роботи щитовидки порушується виробництво багатьох речовин, що впливає на рівень статевих гормонів. Тестостерон падає, але може вирости обсяг естрогенів і пролактину. Ця група факторів здатна привести до збереження виникла у підлітка проблеми і після завершення перехідного віку.
• Хронічна ниркова недостатність, цироз печінки (частіше алкогольний). При першій патології, яка лікується використанням гемодіалізу, ростуть естрадіол і пролактин, знижується тестостерон. Хвороба печінки призводить до перетворення андрогенів в естрогени, тобто порушення виробництва чоловічого гормону.
• Хромосомна аномалія, що має назву синдрому Клайнфельтера. Для нього характерні перевищення обсягу ЛГ, синтезу естрогенів, а значить, пригнічення чоловічих гормонів.
• Використання деяких видів ліків. Перш за все на виробництво чоловічих гормонів впливають стероїди. Але в списку препаратів, при прийомі яких з`являється гінекомастія у чоловіків, є також антибіотики, ліки, що стабілізують тиск, сильні знеболюючі, антидепресанти і наркотики. Порушити розвиток молочних залоз можуть засоби, якими лікують ВІЛ-інфекцію.
• Травма грудної клітки. Забій і крововилив здатні підштовхнути аномальне розвиток складових молочної залози. За цих обставин страждає частіше одна з них.

Іноді обстеження не виявляє ні одну з перерахованих вище причин захворювання. А пубертатний вік пацієнта вже позаду, до літнього ще далеко. Таку гинекомастию називають ідіопатичною. Проте, може виявитися, що володар діагнозу курить, не відмовляється від алкоголю.

види патології

Види гінекомастії диференціюються за кількома критеріями. Перш за все її ділять на дійсну і помилкову. Як відомо, компоненти грудей бувають залозистими, сполучними і жировими. По тому, яка з тканин починає розростатися, розрізняються помилкова і справжня гінекомастія. У другому випадку зміна молочних залоз викликається збільшенням залізистої складової. Крім зростання існує ще і її трансформація, тобто гіпертрофія. Поява справжньої гінекомастії і обумовлено збоєм в рівновазі між естрогенами, гонадотропними гормонами, андрогенами і пролактіном.

Хибна гінекомастія відрізняється розростанням жирової тканини. Її провокує набір зайвої ваги. Жир, відкладаючись в зоні грудних залоз, призводить до їх збільшення по фемінності типу. Цей компонент менш щільний. Ще одна відмінність - гормональний зрушення при такому вигляді захворювання не настільки виражений або може бути відсутнім. Якщо ж він є, як правило, це збільшення естрогенів. Адже жир має здатність до їх вироблення.

За рівнем поширеності буває:

• Одностороння гінекомастія. Це коли виростає лише одна молочна залоза, а друга має звичайний вигляд і функції. Нерідко таке буває у підлітків. Якщо ж раптом почала рости одна груди у зрілого чоловіка, це може виявитися раковою пухлиною (але не завжди).
• Двостороння гінекомастія. Патологія діагностується при змінах в обох залозах. Хибна форма хвороби майже завжди двостороння. Та й взагалі обидві груди при цій проблемі змінюються в більшості випадків.

Патологію ділять за віковою ознакою на наступні види:

• Виявляємо у новонароджених. Про чинники її виникнення вже сказано раніше. Ця гінекомастія має природне походження, проходить без втручання.
• Підліткову. Виникає на тлі бурхливих гормональних змін, недовгого дисбалансу речовин. У 70% випадків теж йде без втручання, бо має природне походження. Частіше буває односторонньою.
• Старечу. Цей вид розвивається на тлі згасання гормонів в літньому віці. Кількість андрогенів у немолодих чоловіків знижується, рівень естрогенів зростає.

Вікові зміни об`єднані назвою «фізіологічна гінекомастія», тобто лікування при них не потрібно. Якщо груди ростуть в молодому віці, але вже не у тінейджера і ще не у літнього чоловіка, то можна говорити про патологію.

Симптоми і прояви

Головна ознака патології - збільшення молочних залоз (однієї або обох). Вони мають вигляд, ніби належать дівчинці-підлітку, можуть досягти в розмірі 20 см, хоча частіше бувають 4 см. Є і інші прояви, які присутні разом у однієї людини або частково:

• неприємні відчуття в збільшилася області (при контакті з одягом), почуття набрякання, іноді шкіра в зоні грудей свербить;
• соски і простір навколо них темніють, збільшуються;
• іноді при натисканні відчувається біль, практично завжди прощупується щільний ділянку;
• з проток виходить рідина, схожа на вигляд з молозивом або грудним молоком;
• погіршується емоційний стан, зростає дратівливість;
• зменшується інтерес до інтимної сторони життя, у деяких спостерігається еректильна дисфункція;
• іноді може змінитися тембр голосу, ставши більш високим;
• у деяких чоловіків робиться іншим тип оволосіння, тобто «рослинність» на грудях, ногах і руках рідшає.

На початковій стадії не всі ознаки виявляються. Наприклад, виділення з грудей з`являються, коли гінекомастія розвинулася до 2-го ступеня. Але якщо гормональна активність висока, розвиток грудних залоз йде швидко, відповідно, і кількість симптомів захворювання збільшується.

діагностика проблеми

Піти до лікаря слід відразу за найменшої змін. Особливо якщо вони виявилися по завершенні підліткового періоду або збереглися після нього. Посиленої уваги вимагає односторонній вид проблеми в зв`язку з можливою небезпекою, яку вона несе.

Аналізи при гінекомастії у чоловіків призначають ті, що дадуть повну картину змін:

• Дослідження по крові співвідношення тестостерону і естрадіолу. Якщо результат розпливчастий, не дає достатньо інформації, можуть призначити аналізи на ЛГ і ФСГ, гормони щитовидної залози, пролактину, ХГЧ, азоту, креатиніну, сечовини, зміст печінкових проб.
• УЗД молочних залоз і пахвових лімфовузлів. Якщо є підстави припускати ракову пухлину, призначають мамографію, а також біопсію тканин грудей.
• УЗД статевих залоз. Цей вид діагностики показаний при аномально високих обсягах тестостерону і ХГЧ.
• КТ мозку і надниркових залоз. Потрібні не при кожному діагнозі, а лише коли інші види обстеження не дають явною інформації про причини появи захворювання.

варіанти лікування

Гінекомастія молочної залози чоловіків лікується різними методами. Вибір визначається видом захворювання, причиною і ступенем розвитку. Консервативний спосіб може включати в себе:

• скасування ліків, що провокують зростання грудних залоз;
• дієту при підвищеній масі тіла і хибному (або змішаному) вигляді патології;
• прийом гормональних препаратів (антиестрогенов, тестостерону);
• фізіотерапевтичні методи (УВЧ, парафінові аплікації, лазер, бруд).

Ці заходи ефективні, якщо патології не більше 4 - 5 місяців. Подальше її розвиток передбачає застосування хірургічних методів:

• ліпосакції, якщо необхідно позбутися від надлишку жиру;
• мастектомії, коли є надлишок і гіпертрофія залозистого компонента.

Іноді доводиться поєднувати обидва види втручань. Мастектомію можна провести ендоскопічно.

Виникнення гінекомастії нерідко провокується самим пацієнтом. Переїдання, неправильний спосіб життя, алкоголь, небажання вчасно йти до лікаря або нерегулярність відвідувань, нелюбов до ліків або самодіяльність в їх виборі - ось провокатори патології. Але які б не були приводи її появи, потрібно усвідомлювати, що гінекомастія - не тільки естетична проблема. І тому в більшості випадків її потрібно лікувати, а вже з`ясовувати, чим вона викликана, слід неодмінно.