Труднощі періоду грудного вигодовування: лактостаз

Приблизно у половини жінок в період грудного вигодовування з`являються різні проблеми в молочних залозах, пов`язані з процесом годування немовляти молоком матері. При цьому кожна п`ята молода мама стикається з лактостазом один або кілька разів за перші 5-7 місяців годування грудьми. Тому питання «Що робити при лактостаз у годуючої?» Залишається актуальним в середовищі акушерів-гінекологів та лікарів суміжних спеціальностей.

Ознаки та причини лактостазу

У сучасній медичній літературі останнім часом фахівці почали розділяти лактостаз на дві категорії:

перша, при якій може перейти чи ні в мастит;
друга, головним критерієм якої є запальний процес в молочній залозі.

З іншого боку, практично неможливо чітко відмежувати лактостаз від маститу, оскільки, як стверджують мамології, не буває маститу без лактостазу, так само важко уявити собі виникнення захворювання без відповідного запального моменту.

Всі болючі проблеми в молочних залозах в період лактації зазвичай виникають в перші шість місяців годування грудьми і пов`язані з перебудовою жіночого організму в післяпологовий період. Однак хворобливі симптоми в грудях можуть виникнути у молодих матерів і в наступний період годування дитини. Медики пропонують таку класифікацію захворювань молочної залози при грудному вигодовуванні:

будь-які травми, тріщини і садна сосків, наявність клініки закупорювання молочної протоки;
безпосередньо сам лактостаз;
післяпологовий мастит запального і незапального характеру.

У всіх випадках проблеми в молочній залозі розвиваються стрімко, і виникнення кожного симптому є обов`язковою причиною для виникнення наступного етапу захворювання.

Зазвичай все відбувається вкрай просто. Брак досвіду в годуванні дитини у молодої жінки часто провокує виникнення пошкоджень шкірних покривів в районі соска або ареоли. Наявність садна або маленької ранки призводить до виникнення набряку та виникнення больового симптому. Наявність болю в момент годування, зрозуміло, призводить до проблем спорожнення молочної залози під час зціджування або природним шляхом. При застої молока відбувається збій в гормональних проблемах лактації. Накопичене в грудних протоках молоко сприяє закупорці молочних проток, збільшує набряк і біль в молочній залозі і, як наслідок, ще більше викликає лактостаз.

При цьому, до патологічного процесу в молочній залозі приєднується перехід в тканини молочної залози складової рідкої частини грудного молока, яке після закупорки молочних проток вершковим згустком шукає вихід. До складу цієї рідкої частини входять і так звані цитокіни, які викликають у пошкодженій залозі запальне захворювання і сприяють переходу лактостазу в запальний гнійний мастит.

При маститі виділення молока з грудей жінки практично припиняється, набряк грудної залози і її запалення наростають, коло патологічних проявів замикається.

До загальних причин лактостаза у годуючої можна віднести:

помилки при годуванні дитини,
недостатнє спорожнення всіх квадрантів молочної залози,
механічне здавлювання грудей погано підібраним білизною або неправильним положенням тіла жінки під час денного або нічного сну.

Велику роль у виникненні лактостазу у годуючої також грає неправильне положення тіла немовляти і матері в момент годування, слабкість смоктання у дитини, підвищене вироблення молока у жінки.

Діагностика та лікування лактостазу у жінок, що годують

Діагностика лактостазу в кабінеті мамолога

Як не парадоксально, але найкраще фахівці розпізнають патологію вже при запущеній стадії процесу, коли в грудях хворий сформувався підшкірний гнійний абсцес (його відрізняє наявність гіперемії шкіри в місці запалення і явище місцевої флуктуації). У більшості інших випадків на допомогу клініцистам приходить ультрасонографія. Цей метод дозволяє відрізнити справжній лактостаз від гнійного маститу та інших доброякісних захворювань молочної залози. В руках досвідченого фахівця сонографія дозволяє не тільки визначити вид патологічного процесу і його стадію, але також провести пункцію і видалення гнійних утворень у молочній залозі в амбулаторних умовах.

Велике практичне значення має і бактеріологічне дослідження молока з постраждалої грудей. Крім визначення патогенного збудника, що дає можливість призначити якісну антибіотикотерапію, при наявності гною жінці рекомендують тимчасово припинити грудне вигодовування, щоб уникнути інфікування немовляти.

Провідним механізмом у розвитку лактостазу і маститу у годуючої жінки є застій молока в молочній залозі. Саме на повне і якісне спорожнення хворий грудної залози і повинні бути спрямовані дії медичного персоналу на перших етапах лікування лактостазу.

процес зціджування повинен проводитися під контролем дослідної медичної сестри не рідше, ніж кожні дві години. Зціджування повинно бути безболісним, оскільки больові відчуття свідчать про те, що процедура проводиться неправильно. При цьому можна не тільки завдати травму молочній залозі, але і викликати у жінки психологічну боязнь самої процедури годування, що в подальшому може зажадати втручання лікаря-психолога.

Сама тривалість лактостаза у годуючої жінки обмежена чіткими часовими рамками. При правильному лікуванні і постійному спорожнення молочної залози прогнози цілком сприятливі, і сам патологічний процес не займає більше 2-3 днів. Однак якщо за цей період не вдається домогтися значного поліпшення стану, слід направити хвору на обстеження до профільного фахівця. Чим раніше буде виявлено гнійний процес в молочній залозі, тим легше і якісніше буде протікати лікування.

Медикаментозне лікування лактостазу

Для лікування лактостазу у годуючих жінок в сучасній медицині застосовують цілий комплекс лікарських препаратів.

На перше місце при лактостазе у годуючої жінки виходять проблеми психологічного плану, тому процес лікування рекомендують починати з консультації психолога або психіатра. Одночасно з впливом на психоемоційний фон молодої мами проводиться відповідна гормональна терапія. Сюди відносять комбіноване введення пролактину і питуитрина протягом 5-6 днів в терапевтичних дозах. Для досягнення більш вираженого ефекту радять додавати призначення окситацин по 0,4 мл двічі на добу.

Гормональна терапія повинна обов`язково супроводжуватися застосуванням вітамінних комплексів (вітаміни групи А, В12, С, РР) за відповідними схемами у вигляді ін`єкцій і капсул. Повноту лікування забезпечує використання мікроелементів протягом 2 тижнів. У нашому випадку рекомендується 0,5% розчин калію йоду або Люголя.

Велике значення у жінок з післяпологовим лактостазом приділяється застосуванню фізіотерапевтичних методів лікування. Вони більш доступні, не викликають алергії, добре переносяться молодими мамами. Жінкам рекомендується:

пройти 8-10 сеансів ультразвуку, тривалістю від 3 до 5 хвилин;
УВЧ до 10 хвилин протягом тижня;
хороших результатів у лікуванні лактостаза у жінок, що годують дозволяє домогтися застосування вібраційного масажу від 2 до 5 хвилин (цю процедуру можна призначати хворим на протязі двох тижнів).

Ну і зрозуміло, не можна обійти увагою рослинні лікарські засоби. Фахівці радять застосування в період лікування лактостазу екстракт глоду, настоянку меліси, різні лікарські чаї з легким сечогінним ефектом.

Дотримання норм особистої гігієни, відсутність стресів, постійний режим, повноцінне харчування - все це так само повинно стати підмогою молодій мамі в профілактиці захворювань молочних залоз протягом усього періоду годування груддю. Грудне вигодовування за 9-12 місяців допомагає жіночому організму повністю відновитися від пологів, створити відповідний гормональний і психологічний фон для продовження репродуктивної функції.

Поділися в соц мережах: