Симптоми і лікування аутоімунного тиреоїдиту
Аутоімунний тиреоідит характеризується хронічним запаленням в паренхімі щитовидної залози, яке спровоковано аутоімунними процесами в організмі, що супроводжується руйнуванням фолікулів.
причини
Основна роль у розвитку патології віддана спадкової навантаженість, але щоб з`явилися симптоми патології цього недостатньо. Для запуску патологічних змін необхідна наявність провокуючих чинників:
часті ГРВІ;- наявність вогнищ хронічної інфекції - гайморит, фронтит, тонзиліт, карієс;
- погана екологічна обстановка;
- самостійне лікування препаратами, що містять йод і гормони;
- вплив радіації
- тривалі інсоляції;
- психологічна травма - важке захворювання або смерть близької людини і інші.
симптоми
Хронічний аутоімунний тиреоїдит може протягом довгого часу не проявляти себе, тобто симптоми, що відображають наявність патології, відсутні. При цьому щитовидка не збільшується в розмірах, безболісна і без порушення функціональної активності
У рідкісних клінічних випадках відзначається збільшена щитовидка, що відображає патологічний процес формування зоба. При цьому відзначаються симптоми:
- комок у горлі-
- ознаки здавлювання тканин, розташованих поряд з щитовидною залозою;
- підвищену стомлюваність;
- загальну слабкість;
- хворобливість в суглобах.
Відео: Тиреотоксикоз. Лікування тиреотоксикозу. Гіпотеріоз. Аутоімунний тиреоідит. Вузловий та дифузний зоб.
У перші кілька років течії аутоімунний тиреоїдит часто супроводжується тиреотоксикозом, які мають тимчасовий характер. Це відображають відповідні симптоми. Згодом відбувається атрофія паренхіми залози, і симптоми тиреотоксикозу змінюються ознаками еутиреозу, який змінюється на гіпотиреоз.
Спровокувати розвиток патології можуть пологи і через 14 тижнів після них з`являються симптоми легкого тиреотоксикозу: загальна слабкість і нездужання, незначно знижується вага. Рідко відзначається розвиток виражених клінічних проявів патології: тахікардія, пітливість, жар, тремтіння пальців або верхніх кінцівок, перепади настрою, порушення сну. Проходить кілька тижнів і тиреотоксикоз переходить в гіпотиреоз, часто в поєднанні депресивними станами різного ступеня вираженості.
Безбольової аутоімунний тиреоїдит протікає у вигляді легкого або субклінічного тиреотоксикозу.
діагностика
Діагностувати цю патологію без наявності клінічних проявів складно. Адже при постановці клінічного діагнозу лікарі враховують: симптоми і дані лабораторного дослідження крові хворого. Виявлення в ході бесіди обтяженої спадкової схильності може тільки говорити про можливість розвитку патології, але не про її наявність.
Лабораторна діагностика:
загальний аналіз крові;- імунограми;
- визначення рівня трийодтироніну, тироксину і тиреотропного гормону.
Інструментальна діагностика:
- ультразвукове дослідження щитовидки;
- тонкоигольная аспіраційна біопсія з наступним мікроскопічним дослідженням отриманого матеріалу.
Діагностичні критерії, що підтверджують аутоімунний тиреоїдит:
- високий рівень аутоантитіл до тканини щитовидної залози;
- визначення при ультразвуковому дослідженні гіпоехогенних ділянок в паренхімі органу;
- ознаки розвитку первинного гіпотиреозу.
Відсутність одного з критеріїв не дає можливості поставити достовірно правильний діагноз. Лікування можливо тільки при визначенні недостатньою функціональної активності залози.
З цієї причини ендокринолог не поспішає призначати лікування при нормальному гормональному статусі хворого, це необхідно для запобігання нанесення непоправної шкоди організму.
лікування
В даний час не розроблено специфічне лікування цієї патології. Так як сучасна фармакологічна індустрія не пропонує препарати, лікування якими дозволяє без шкоди для здоров`я хворого проводити корекцію аутоімунного тиреоїдиту, щоб запобігти настанню гіпотиреозу.
Лікувати при тиреотоксикозі не рекомендується призначенням тиреостатиков - лікарських засобів, що роблять переважна дію на клітини щитовидної залози. Тому що аутоімунний тиреоїдит не супроводжується гіперфункцією органу. При присутності симптомів порушення роботи серцево-судинної системи виправдано лікування з використанням бета-блокаторів.
Лікувати при присутності симптомів гіпотиреозу рекомендується медикаментозними засобами, що містять синтетичні аналоги тиреоїдних гормонів - левотироксин і інші. Замісна терапія оцінюється рівнем тиреотропного гормону гіпофіза і симптомів гіпотиреозу.
Лікування з використання системних глюкокортикостероїдів проводиться при поєднаному перебігу аутоімунного та підгострого тиреоїдитів.
Знизити титр аутоантитіл допоможуть нестероїдні протизапальні препарати - вольтарен, індометацин та інші.
Відео: Тест на аутоімунний тиреоїдит щитовидної залози
Також хворим можливе призначення адаптогенів, иммунокорректоров і вітамінів.
Оперативне лікування показано при вираженому збільшенні органу і ознаках здавлення поруч розташованих анатомічних структур, з подальшим призначенням замісної гормональної терапії довічно.
Вилікувати вкрай рідко вдається тільки аутоімунний тиреоїдит виник в післяпологовому періоді, так як у більшої частини жінок він переходить в гіпотиреоз за короткий проміжок часу. Раннє виявлення і адекватне лікування часом допомагають.
У переважній більшості клінічних випадків вилікувати аутоіммунну патологію неможливо. Це патологічний процес можна тільки сповільнити і тим самим домогтися тривалої ремісії, що дозволяє говорити про позитивний прогнозі для життя хворого.
