Симптоми аутоімунного або лімфоматозний тиреоїдиту
лімфоматозний або аутоімунний тиреоідит Хашимото відноситься до захворювань, в основі патології лежить запальний процес в тканинах щитовидної залози, що має аутоімунне походження. При розвитку патологічного процесу в організмі людини відбувається формування антитіл і лімфоцитів, спрямованих на пошкодження власних клітин щитовидної залози. Що відрізняється від нормального стану, при якому антитіла виробляються тільки на чужорідні агенти.
Переважно цей вид патології виявляється у людей зрілого та старшого віку, і частіше страждають жінки. Але в останні роки відзначається тенденція до омолодження захворювання, тобто аутоімунний тиреоїдит виявляється у людей більш молодого віку все частіше і навіть у дітей.
причини
Основна роль розвитку захворювання належить спадкової схильності. Згідно з науковими роботами у хворих є рідні, які страждають від цукрового діабету або інших захворювань щитовидної залози. Але щоб спрацював даний механізм розвитку захворювання необхідна наявність провокуючих чинників: часті ГРЗ і ГРВІ, наявність хронічних вогнищ інфекції в лицевої ділянки (навколоносових пазух, мигдалини), ураження зубів карієсом.
Також спровокувати розвиток аутоімунного тиреоїдиту можливо при тривалому прийомі препаратів що містять йод, радіаційному опроміненні та інших.
Негативний вплив на організм провокуючих чинників стимулює активність клонів лімфоцитів. Це запускає процес вироблення аутоантитіл або антитіл спрямованих на знищення власних клітин організму хворого. Підсумком може стати пошкодження тироцитов клітин щитовидки. З пошкоджених клітин в кровоносне русло починає надходити велика кількість тиреоїдних гормонів, що провокує подальше вироблення аутоанітел до тканини щитовидної залози і таким чином запускається циклічний процес захворювання.
симптоми
У більшості клінічних випадків у хворих виявляється субклінічний аутоімунний тиреоїдит. На початковому етапі вираженість аутоімунного ураження органу незначна і немає передумов обумовлюють симптоми патології.
З плином часу обсяг ураження зростає, і з`являються такі симптоми:
- розвиток неприємних відчуттів в області розташування залози,
- відчуття клубка в горлі при ковтанні,
- появи почуття тиску в області шиї,
- хворобливість щитовидки,
- загальна слабкість і нездужання,
- рідко відзначається поява невиражених болів в суглобах.
Якщо аутоімунний тиреоїдит розвивається стрімко і руйнується досить великий обсяг паренхіми органу, то у хворого розвивається гіпертиреоз, який проявляється:
- тремтінням пальців рук,
- почастішанням серцевого ритму,
- підвищену пітливість,
- підвищенням показників артеріального тиску.
дані симптоми гіпертиреозу свідчать про початок захворювання, потім можливо протягом в різних варіантах, симптоми яких відрізняються в залежності від того як функціонує щитовидна залоза:
1. Атрофічний аутоімунний тиреоїдит не відзначається збільшенням залози в розмірах. Дана форма в основному розвивається у людей похилого віку, але можливо і у молодих людей зазнали радіаційного опромінення. Результатом цієї форми є аутоімунний гіпотиреоз.
Різні прояви гіпотиреозу
2. Гіпертрофічний аутоімунний тиреоїдит завжди характеризується збільшенням органу в розмірах. В одних випадках вона рівномірно збільшується - дифузна гіпертрофічна форма, в інших відзначається гіпертрофія у вигляді вузлів - вузлова гіпертрофічна форма. Рідко буває їх поєднання. При розвитку даної форми захворювання може дебютувати симптомами гіпертиреозу, але частіше функція залози не сильно страждає і тоді діагноз звучить: субклінічний тиреоїдит, до проведення діагностики і встановлення точної причини захворювання.
Клінічні прояви гіпертиреозу
діагностика
Субклінічний тиреоїдит важкий в діагностиці, і лікаря потрібно правильно провести бесіду для збору точного анамнезу захворювання і сімейного анамнезу, це може значно допомогти з`ясувати всі наявні симптоми і поставити правильний діагноз. Аутоімунний тиреоїдит підтверджується виявленням високого рівня антитіл в крові хворого, що діють проти білків залози.
Лабораторні аналізи визначають підвищення лімфоцитів на тлі зниження кількості лейкоцитів.
Симптоми гіпертиреозу супроводжуються підвищенням вмісту в крові хворого тиреоїдних гормонів. симптоми гіпотиреозу супроводжуються їх зниженням на тлі високого рівня тиреотропіну гормону гіпофіза.
Щоб визначити субклинический тиреоїдит важлива иммунограмма. Ще лікар направляє хворого на ультразвукове дослідження органу. При необхідності проводиться гістологічне дослідження біоптату, щоб виключити розвиток злоякісного новоутворення.
лікування
В основному аутоімунний тиреоїдит піддається медикаментозному лікуванню. Але, на жаль, поки фармацевтична промисловість не виробляє універсальних ліків для боротьби з аутоімунним процесом в організмі.
При підвищеній функції щитовидної залози призначаються тиреостатики - тиамазол або мерказолил, в поєднанні з бета-блокаторами. Використання нестероїдних протизапальних препаратів допомагає знизити вироблення аутоантитіл: індометацин, метиндол, вольтарен. Комплексний підхід в лікуванні має на увазі призначення вітамінних комплексів, різних адаптогенів і ліків коригувальних імунітет хворого.
При зниженій функції проводиться замісна терапія, тобто в організм вводиться відсутній обсяг гормонів, для цього призначаються синтетичні гормони щитовидної залози. Вони сповільнюють прогресування захворювання, а при розпочатому лікуванні на ранній стадії дає можливість досягти стійкої і тривалої ремісії. Проведення замісної терапії пригнічує вироблення ТТГ і сприяє зменшенню зоба. субклінічний гіпотиреоз легко усувається даними препаратами, а щоб усунути симптоми вираженого гіпотиреозу лікаря потрібен час, щоб підібрати потрібну дозу препарату.
Якщо аутоімунний тиреоїдит супроводжується значним збільшенням залози в розмірах рекомендується проведення оперативного лікування - тиреоїдектомії. Показаннями служать:
- поєднання аутоімунного тиреоїдиту освітою новоутворень,
- освіту вираженого зоба,
- швидке зростання зоба,
- неефективність консервативного лікування через 6 місяців,
- фіброзний тиреоїдит.
Після такого виду лікування хворий протягом усього життя повинен приймати синтетичні гормони щитовидки щоб уникнути розвитку ознак гіпотиреозу і гіпотиреоїдний коми.
