Ти тут
» » Коронарографія: що це, коли проводиться, показання та протипоказання

Коронарографія: що це, коли проводиться, показання та протипоказання

серце - Ця найголовніша м`яз в організмі людини, і від того, наскільки добре вона функціонує, залежить стан усього організму. Нерідко, у людини розвиваються проблеми не з самим серцем, а судинами, які доставляють до нього кров і кисень. І щоб діагностувати захворювання і дізнатися, наскільки серйозною є проблема, лікарі часто призначають пацієнтам коронарографію. Або як її ще називають, ангіографію.
зміст:

Коронарографія: що це

Іноді лікарям потрібно оцінити стан артерій, що підходять до серця. І щоб це робити, необхідно провести таку процедуру, як коронарографія.
Коронарографія це один з відомих методів дослідження судин серця, заснований на використанні рентгенівських променів. Даний метод був введений приблизно 50 років тому, і за цей період часів зміг завоювати довіру серед лікарів.

Саме завдяки ангіографії, лікар зможе подивитися, що ж відбувається в судинах серця, наскільки хороший кровообіг, а також помітити звуження артерій, утворення бляшок, пухлини і т.д. Також, процедура допомагає виявити вроджені дефекти, пов`язані з необхідністю установки шунтів.
Відмітною перевагою даного способу діагностики і дослідження є повна видимість внутрішнього шару судин. людський організм до сих пір залишається загадкою, деякі його сторони не розгадані. І іноді, щоб встановити проблему, потрібно заглянути всередину.
Ангіографія - це саме Аткой метод, за допомогою якого пацієнтам з проблемами з серцем тепер можуть спокійно покластися на лікаря, так як за допомогою коронарографії вони зможуть більш точно поставити діагноз і призначити лікування.

Коли призначають процедуру

Просто так жоден лікар не відправить пацієнта на коронарографію, тому що метод дослідження досить дорогий, та й не в усі клініках коштує відповідне обладнання.
Отже, до основних показників до проведення ангіографії можна віднести:
  • Хворобливі відчуття в області грудей, які також супроводжуються сильною задишкою. Такі симптоми можуть говорити про звуження судин
  • Чи не ефективність призначеного лікування. Іноді деякі лікарські препарати просто не підходять людині, і тому час витрачено даремно. Але не завжди лікарі можуть точно з`ясувати справжню проблему. Бувають випадки, коли вона криється набагато глибше. Так, іноді призначають сильні препарати (типу антибіотиків), які згубно впливають на судини, печінку і т.д. І ось тоді пацієнта можуть відправити на повне обстеження, щоб з`ясувати причину погіршення стану
  • Запланована операція із заміни серцевого клапана. Цю процедуру необхідно провести, щоб виявити можливе звуження судин, яке в подальшому зіграє погану роль

  • Шунтування, вірніше проміжок часу після нього. Робиться це для того щоб оцінити, наскільки ефективною була операція і чи є позитивні зрушення
  • Підозри на вроджені дефекти в серце. У цьому випадку потрібно повне обстеження
  • хвороби серцевих судин
  • Запланована операція на відкритому серці. Лікарі повинні бути максимально підготовленими і точно знати, де і як розташовуються судини
  • Серцеву недостатність, під час якої не тільки серце, а й усі інші органи недоотримають кисню і поживних речовин
  • Травма грудної клітки, коли необхідно діагностувати пошкодження судин
Також, ангіографію можуть призначити навіть в разі проведення будь-якої іншої хірургічної операції. Робиться це з одне метою - дати інформацію лікарям, а також уникнути виникнення ускладнень, коли на операційному столі «вилазять» проблеми з серцем.

Протипоказання

Незважаючи на дієвість і високу результативність даного методу дослідження, коронарографію можна робити не всім, тому що людина отримує певну дозу радіації, та й сама по собі процедура може бути неприємною.
Так, до протипоказань відносять:
  • Хвороби системи кровообігу. Втручатися в отже пошкоджену систему категорично забороняється, тому що це може привести до негативних наслідків. І позитивний ефект від процедури, даний отримані під час її проведення, зійдуть на «ні» через ускладнення
  • Хвороби нирок з розвиненої ниркової недостатністю. Коли в організмі є проблеми з нирками, з виведенням жовчі, то людям необхідно набагато уважніше ставитися до здоров`я, тому що будь-який провокуючий фактор може погіршити стан в кілька разів



  • Кровотечі. Категорично забороняється проводити ангіографію, якщо у людей є кровотеча. Абсолютно неважливо, яке воно (внутрішнє або зовнішнє). Це пошкодження судин. А пропускання по ним спеціального контрасту під час процедури може привести до поганих наслідків
  • Підвищену температуру тіла. Практично завжди підвищена температура тіла говорить про запальний процес в організмі. А якщо це так, то будь-які процедури проводити забороняється
  • важкі хвороби легких, коли у людини значно порушуються дихальні функції і будь-яка, нехай навіть маленька навантаження, страх, можуть привести до повного збою
  • Цукровий діабет. Людям з цукровим діабетом забороняється проводити багато процедур, так як кров у них густіше, ніж у здорових. Відбувається це через збільшення рівня глюкози в крові, яка робить її густий
Слід зазначити, що людям похилого віку ангіографія призначається тільки в тому випадку, якщо провести її може кваліфікований і досвідчений фахівець, тому що потрібно врахувати всі індивідуальні особливості, наявні захворювання, а також страх перед самою процедурою.

Підготовка до коронарографії

Коронарографія - процедура досить серйозна. І якщо перед нею провести неправильну підготовку, то результати можуть бути помилковими.
Лікарі призначають перед ангіографією:
  • Здати всі аналізи, включаючи загальний аналіз крові, сечі, на ВІЛ, сифіліс та ін. Ці аналізи входять в стандартний пакет перед будь операцій або процедурою

  • Здати аналіз на групу крові і виявлення резус-фактора на той випадок, якщо доведеться переливати кров
  • ЕКГ, під час якої буде точно відомо про стан серця пацієнта
  • УЗД з використанням доплера, під час якого можна попередньо розглянути стан серця, судин, і точно зрозуміти, яку ділянку найкраще досліджувати
  • Рентген грудної клітини
Також, є ряд загальних рекомендацій, дотримання яких необхідно:
  • Пацієнту забороняється їсти, пити мінімум за вісім годин до проведення процедури
  • Необхідно взяти з собою всі лікарські препарати в ту лікарню, де проводитимуть процедуру
  • Проконсультуватися з лікарем щодо прийому лікарських препаратів (особливо щоденного), чи варто їх пити з ранку або ж немає
  • Повідомити про все хворобах, наявних алергічних реакціях (особливо на препарат)
  • Сходити в туалет перед процедурою
  • Зняти все кільця, сережки, будь-які прикраси та металеві предмети
Деякі лікарі просять зняти контактні лінзи, тому що навантаження на весь організм під час проведення ангіографії може збільшитися через хвилювання, а очі найбільш сприйнятливі до напруги.
Якщо дотримати всі вищеописані рекомендації, то процедура пройде добре, а результати, отримані після неї, будуть максимально достовірними.

Як проводиться процедура

Раніше коронарографію проводили тільки в кардіологічних центрах, і через це були величезні черги. Тепер же лікарі можуть робити її в спеціалізованих медичних центрах, в яких є відповідне обладнання.
Як правило, коронарографія - обстеження планове, тому що перед процедурою необхідно пройти обстеження і підготується.

Після того, як пацієнту призначили день і час, йому необхідно прийти вчасно з усіма зданими аналізами (результатами).
Сама процедура проводиться під місцевим наркозом, так як сама по собі вона практично безболісна і не вимагає загального наркозу. Лікар робить прокол або променевої, або стегнової артерії, через які і вводить катетер до серця. Сам катетер дуже тонкий, щоб міг пройти по судинах і не пошкодити їх.
Через введений катетер вводиться контрастна речовина, яка повністю заповнює судини серця. Саме завдяки такому ефекту можна оцінити стан судин через спеціальну камеру, вбудовану на кінці катетера. У момент введення контрастної речовини людина може відчути невелике печіння, відчуття жару. Це проходить дуже швидко і не є відхиленням.
Під час процедури необхідно, щоб пацієнт перебував у свідомості, тому що в деякі моменти, щоб краще розглянути стан судин, лікар може попросити людину перевернутися, вдихнути, затримати дихання і т.д.
Під час дослідження ритм серця може або прискориться, або навпаки сповільниться. Це явище цілком нормально, тому що спостерігається тільки тоді, коли катетер впритул підходить до коронарних артерій. Звичайно, у пацієнтів це викликає занепокоєння і хвилювання. Але більшість лікарів заздалегідь попереджають їх про таке явище або просто заспокоюють.
Залежно від того, що лікар побачив на моніторі, він може відразу ж провести стентування для відновлення просвіту в корональної артерії.
Після проведеної процедури, якщо прокол робиться в стегнової артерії, хворому не можна вставати протягом найближчої доби. Також йому рекомендується давати не менше двох літрів води в день для того щоб вивести контрастну речовину, так як на нього у людей часто буває алергія.

стентування

І хоча стентування вважається окремою процедурою, її варто розглянути спільно з коронарографією, так як в 70 відсотках випадків вони проводяться разом.
У тому випадку, якщо під час процедури лікар виявив сильне звуження коронарної артерії, він може прийняти рішення про стентування - розширення просвіту за рахунок установки стента.

Залежно від того, наскільки велике звуження, може знадобитися один або два стенти. Дана процедура не займає більше години. У тому випадку, якщо після коронарографії було проведено стентування, людині протягом декількох днів рекомендується дотримуватися постільного режиму, щоб уникнути кровотечі.
Серед побічних ефектів можна виділити прискорене сечовипускання, яке відбувається через те, що контрастне речовина вводиться через сечовидільну систему. Як правило, якщо самопочуття людини хороше, то через добу його виписують із стаціонару додому.

Ускладнення після процедури

У деяких випадках наслідки для пацієнта після коронарографії можуть бути досить негативними, особливо тоді, коли він не пройшов правильну підготовку.
Але на ділі ж, серйозні проблеми зустрічаються дуже рідко. Що ж стосується смертей, то зафіксовано всього 0, 1 відсотка випадків смерті під час ангіографії.
До основних ускладнень після коронарографії можна віднести:
  • серцевий напад. Іноді людина може перехвилюватися настільки, що його серце просто не витримає
  • Розрив серця або артерії, особливо в тому випадку, якщо стінки судин настільки тендітні, що не можуть витримати навіть катетера
  • Відрив згустку крові. Іноді під час коронарографії може відірватися згусток крові. Саме це може привести до інсульту чи інфаркту, тому лікарі суворо кажуть дотримуватися дієти перед процедурою і здати всі відповідні аналізи, щоб уникнути таких наслідків
  • травми артерії
  • Алергічна реакція, яка може проявитися на використовувані по ходу процедури препарати. Найчастіше або це реакція на місцеву анестезію, або на контрастну речовину (що буває дуже рідко)
  • Інфекція, яку недосвідчений лікар-хірург може занести хворому через погано стерилізований катетер або ж через прокол
  • Проблеми з нирками
  • Велике випромінювання рентгенівськими променями, особливо коли процедура проводиться за часом довше, ніж передбачалося
  • Кровотеча, яке може початися або через помилку лікаря, який неакуратно вводив катетер. Або вже потім, через недотримання постільного режиму
Іноді виникло кровотеча під час процедури вимагає негайного переливання крові. Саме для таких випадків і просять пацієнта здати аналізи на резус-фактор і на групу крові.
У будь-якому випадку, ризик ускладнень зростає тоді, коли людина не дотримується цих йому рекомендації як до, так під час і після процедури.

Вартість і доступність процедури

Коронарографія - процедура дуже поширена в кардіології. Її вартість залежить від безлічі факторів, так, наприклад, лікарі з великим досвідом роботи беруть за процедуру менше, ніж менш досвідчені. Але в цьому випадку людина отримує гарантований хороший підхід і достовірність результату.
Також, на вартість впливає те, в якій клініці проводиться процедура. Особливо добре видно це по різниці між муніципальними (бюджетними) клініками і приватними. Іноді ціна може збільшуватися за рахунок інших послуг, включених у вартість. Деякі клініки пропонують заплатити відразу ж за палату.

Для людей, у яких є поліс обов`язкового медичного страхування, послуга буде безкоштовною. Правда, в цьому випадку, швидше за все, доведеться чекати мінімум місяць, тому що черги великі.
У тому випадку, якщо процедура робиться в приватній клініці, то її вартість може варіюватися від 8 до 30 неоподатковуваних мінімумів доходів громадян. Як вже було сказано вище, все залежить від того, яка лікарня обрана, які послуги входять, а також певний досвід має лікар.
Що ж стосується інших країн, то у них вартість даної процедури значно вище, ніж в Росії:
  • У Німеччині коронарографію проведуть приблизно за 20 тисяч євро. Так, приблизно 6 тисяч піде на діагностику і ще 13 на лікування
  • У Франції коронарографія обійдеться приблизно в 7000-13000 тисяч доларів
  • У США коронарографію можна зробити від 7000 до 22000 доларів
При перегляді відео Ви дізнаєтеся як робиться коронарографія.
Коронарографія, або як її ще називають ангіографія, процедура досить складна, але дуже необхідна, тому що іноді, щоб поставити діагноз і призначити правильне лікування, необхідно дізнатися про стан артерій. Лікарі під час самої процедури повинні бути дуже обережні, так як артерії досить крихкі, і будь-який неправильний рух може привести до розвитку ускладнень.

Поділися в соц мережах:

Схожі повідомлення