Радіочастотна абляція серця

Радіочастотна абляція серця (або, як її ще називають, катетерная) - дуже важлива операція в кардіохірургії. Мірча проводять в тих випадках, коли у людини є ускладнена миготлива аритмія.

Ця процедура є малоінвазивним методом лікування, так як для її виконання не буде потрібно виконувати розріз.

Історія виникнення

Мірча почала свій розвиток в 80-х роках двадцятого століття. Саме тоді С. Хуанг разом зі своїми колегами проводив досліди на собаках. Вони використовували радіочастотну енергію для порушення цілісності електричного сполучення між передсердями і шлуночками. Для цього застосовувався спеціальний катетер - електрод.

Досліди були успішними, і вже в 1987 році катетерная абляция була проведена першому пацієнту. З того моменту і почалася історія розвитку абляції - однієї з найбільш ефективних процедур в усуненні аритмії.

Показання до проведення

Радіочастотна абляція серця не є процедурою, яку за бажанням може вибрати пацієнт для свого лікування. Лікар вирішує, коли саме слід застосовувати цю операцію. Показання для її проведення:

• незадовільні результати при використанні медикаментозного лікування;
• поява побічних ефектів при прийомі лікарських препаратів;
• дуже велика ймовірність раптової зупинки серця.

Катетерная абляция серця - один з найбільш ефективних способів боротьби з аритмією

Мірча здатна боротися з такими захворюваннями:

• шлуночковатахікардія;
• реципрокні тахікардії;
• синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта (синдром WPW);
• збільшення серця.

Протипоказання

Процедура катетерной абляції має безліч протипоказань. До них відносяться:

• постійно підвищена температура тіла;
• постійна гіпертонія;
• проблеми з легенями;
• сильна чутливість до йоду;
• недостатність нирок;
• погане згортання крові.

Однак є й такі протипоказання, при яких Мірча відкладають до ремісії або повного лікування. До них відносять:

• інфекційні захворювання;
• лихоманка;
• анемія.

Підготовка до Мірча

Щоб після проведення або під час Мірча не виникло ніяких ускладнень, пацієнт повинен пройти комплекс обстежень. До них відносять:

• аналіз крові. Він проводиться на групу і резус-фактор крові. Також здаються тести для встановлення наявності або відсутності гепатиту В і С, вірусу імунодефіциту людини. Ще проводиться тест на наявність сифілісу;
• ЕКГ;
• тест на стрес;
• Ехо-КГ;
• магнітно-резонансна томографія серця.

Тест на стрес - дуже важливий аналіз перед проведенням Мірча, оскільки нервові люди дуже складно переносять цю процедуру

При позитивних результатах обстежень можна призначати період проведення Мірча. При цьому лікар готує пацієнтів, даючи їм деякі вказівки. За два-три дні до початку процедури необхідно зупинити прийом деяких препаратів. Це стосується антиаритмічних засобів, препаратів, що знижують вміст цукру в крові, і так далі. Пацієнт повинен перестати приймати їжу і пити воду за 12 годин до проведення процедури. Також необхідно поголити ті зони, через які буде вводитися катетер.

Переваги катетерной абляції

Мірча недарма є однією з кращих процедур в боротьбі з багатьма хворобами серця. Серед переваг над хірургічним втручанням варто відзначити наступні.

1. Більшість пацієнтів дуже легко переносять цю операцію. Коли хворому необхідно провести цю процедуру, можна з упевненістю сказати, що він не буде перебувати в лікарні більше двох-трьох діб. Це дуже малий період, якщо порівнювати з хірургічним втручанням. Під час відкритої операції пошкоджується цілісність людського організму, що призводить до тривалого відновлення. Тому пацієнт знаходиться в стаціонарі не один тиждень.

2. Дана процедура відноситься до мінімально-інвазивної операції. Щоб ввести катетер, не потрібно робити великих розрізів. Необхідну голку вводять через маленький розріз в області стегон.

Введення катетера в артерію - процедура практично безболісна

3. Безболісність процедури. Після того, як пацієнту зробили відкриту операцію, він стикається з жахливим болем. Для її придушення йому дають знеболюючі препарати. Після проведення абляції такого не спостерігається. Людина відчуває дискомфорт лише під час проведення процедури. Відчуття, швидше, незручні, ніж хворобливі. Після того як процедура буде завершена, вже протягом декількох годин відчуття здавлювання грудей проходять. При цьому слід зазначити, що не потрібно приймати знеболюючі препарати.

4. Швидке відновлення після операції. Вже через пару днів після проведення операції, якщо показання хворого в нормі, він може виписуватися.

5. Косметичний ефект. Після проведення абляції не залишається шраму. Це сильно відрізняється від відкритої операції, при якій роблять великий розріз на грудях пацієнта, після чого залишається величезний косметичний дефект. Маленькі проколи, залишені після введення катетерів, швидко заживають і повністю зникають, не залишаючи після себе ніяких рубців.

проведення процедури

Дану процедуру проводять в спеціальному приміщенні, в якому має бути присутня така апаратура:

• спеціальні інструменти, необхідні для проведення катетеризації серця;
• катетери-електроди;
• апарат для визначення життєвих показників організму людини;
• апарат, що записує електрограми;
• дефібрилятор та інші апарати для відновлення серцебиття.

Катетер розміщується в камері серця, після чого буде підключено спеціальне обладнання для запису імпульсів

Перед тим як почати операцію, лікар дає пацієнтові седативну ліки (робить людину розслабленим, спокійним) і виконує місцеву анестезію. Вона робиться в області пункції, тобто того місця, де буде проводитися прокол. Після цього приступають до Мірча.

1. Для артеріального доступу вибирають або праву, або ліву стегнові артерії. Також можуть обирати променеві артерії. Зона проколювання обробляється спеціальним антисептичним розчином, після чого накривається стерильною тканиною.

2. Потім в посудину вводять голку-провідник. Відразу після цього лікар за допомогою рентгенологічного контролю виробляє введення катетера-електрода в артерію. Введення катетера відбувається через гемостатическую трубку, яка доставляє його безпосередньо до серця.

3. Після введення катетерів лікар розмістить їх у камерах серця. Коли це буде виконано, катетери підключаються до обладнання, яке записує ЕКГ-сигнали. Саме цей процес дозволяє встановити причину виникнення імпульсу, який і є джерелом аритмії. Якщо є необхідність, лікар може провести спеціальні тести для викликання аритмії.

4. Виконувати абляцию можна і через АВ-вузол або в будь-якому іншому відділі джерела ритму. Після того як електрод впливає на тканини серця, вони почнуть нагріватися і досягнуть температури 40 С. Таке нагрівання провокує появу мікро-шраму і штучної АВ-блокади.

5. Щоб підтримувати штучно створену АВ-блокаду, лікар використовує раніше введені електроди.

6. Щоб зрозуміти, дає процедура позитивні результати чи ні, ЕКГ проводиться знову. Якщо за результатами електрокардіологічний дослідження було виявлено, що результат незадовільний, лікар може імплантувати водій ритму. Якщо ж результати позитивні, операція буде вважатися завершеною. У цьому випадку лікар витягує з хворого катетери та електроди.

За результатами операції хворому може бути встановлений водій ритму, що підтримує нормальне серцебиття

7. На місце проколювання накладають спеціальну кровоспинну і антибактеріальну пов`язку.

8. Після закінчення Мірча хворому необхідно протягом 24 годин перебувати в ліжку. Якщо під час Мірча було виконано проколювання стегнової артерії, то йому заборонено згинати ноги.

Тривалість цієї операції може коливатися від півтора до шести годин. Все залежить від глибини залягання причини виникнення аритмії.

Виписують пацієнта вже через 2-4 дні після закінчення процедури.

Можливі проблеми

Однак не всі пацієнти застраховані від ускладнень. До них відносяться:

• люди, у яких проблеми зі згортанням крові;
• люди, хворі на цукровий діабет;
• люди похилого віку. Люди, яким вже за сімдесят, більше всіх схильні до виникнення ускладнень.

До ускладнень, які можуть спостерігатися як відразу після проведення операції, так і після закінчення деякого часу, можна віднести:

• Виникнення кровотечі в місці проколювання артерії.
• Пошкодження судинної стінки. Її можуть порушити в момент просування провідника або катетера.
• Утворення тромбів, які можуть рознести по артеріях.
• Звуження просвіту легеневих вен.
• Порушення ритму серця, що призводить до погіршення аритмії. В цьому випадку імплантують водій ритму.
• Порушення нормальної роботи нирок.

Пошкодження стінки судини катетером

післяопераційний період

Після того як операція буде завершена, пацієнту призначається постільний режим. Він знаходиться під постійним наглядом лікарів і моніторингом стану його організму. До всього іншого, хворий повинен проходити через певні проміжки часу повторні процедури ЕКГ. Перший раз електрокардіографія проводиться через шість годин після завершення абляції. Далі через дванадцять годин, і остання - через добу.

Також проводиться вимірювання тиску і стану температури тіла.

Якщо такий дискомфорт стає болючим або не проходить через тридцять хвилин, то хворому необхідно відразу ж сказати про це лікаря.

Перші кілька днів людина може відчувати неритмічне серцебиття. Однак ця проблема дуже швидко проходить.

Хворого можуть виписати на наступний день після закінчення Мірча. Бувають випадки, коли стан здоров`я людини дозволяє йому покинути лікарню вже через пару годин після проведення абляції. Якщо протипоказань немає і лікар допустить виписку пацієнта відразу після операції, то цій людині не рекомендується самому сідати за кермо автомобіля. Найкраще, якщо його хтось відвезе додому.

реабілітація

Період реабілітації після катетерной абляції може коливатися в межах від двох до трьох місяців. Під час відновлення хворому можуть прописати спеціальні протиаритмічні засоби, такі як Пропанорм, Пропафенон і інші.

Існує ряд правил, дотримуючись яких, пацієнт зможе швидко видужати і забути про минулу процедурі назавжди. До них відносять:

1. Дотримуватися нормальний режим фізичної активності. Хворий не повинен перепрацьовувати. Але в той же час не варто постійно лежати в ліжку. Необхідно знайти ту оптимальну активність, при якій не буде спостерігатися стрибків у ритмі серцебиття.
2. На період реабілітації пацієнта варто звести споживання солі до мінімуму.
3. Варто виключити споживання спиртних напоїв.
4. Відмовитися на два-три місяці від кави і всіх напоїв, в складі яких є кофеїн.
5. Дотримуватись дієти. Зокрема, це стосується жирів тваринного походження. Їх споживання потрібно звести до мінімуму. По можливості, взагалі виключити з раціону.
6. При наявності такої шкідливої звички, як куріння, кинути палити.

Вживання алкоголю після процедури Мірча може привести до жахливих наслідків

Якщо лікар попався кваліфікований, операція була проведена успішно, і після пацієнт дотримувався всіх правил, то її повторне проведення не знадобиться. До того ж, в такому разі період відновлення буде мінімальним і без будь-яких наслідків.

думка пацієнтів

Судити з відгуків в інтернеті не варто хоча б через те, що його залишають не всі. Люди, які не зіткнулися з проблемами, не мали неприємних відчуттів, рідко залишають відгук. Це не нова процедура, тому вона не викликає ажіотажу серед населення. Однак багаторічний досвід лікарів дозволяє підготувати пацієнта до процедури і відновленню після неї.

Негативних відгуків майже немає. Багато повідомляють про неприємні відчуття в грудях, які виникають як під час проведення операції, так і після її закінчення. Однак лікарями відмічено, що більшість пацієнтів не відчувають взагалі нічого.

Судити про користь Мірча за відгуками в інтернеті можна. Рішення про необхідність процедури повинен приймати кваліфікований фахівець

Багато хворих, які пройшли цю процедуру, повністю позбулися хвороби і вже довгі роки не стикаються з аритмією.

Негативні відгуки в основному стосуються вартості процедури. Ця процедура не з дешевих, так як для її проведення потрібно новітнє обладнання та висококваліфіковані фахівці.

Лікарями відмічено, що майже всі нервові пацієнти стикаються з проблемами виникнення болю як під час операції, так і після. Тому до проведення процедури проводять тест на стрес.

Недовірливі пацієнти не висипаються перед операцією, постійно надумують собі негативні наслідки, які діють як плацебо. В результаті це дуже сильно позначається на їх стані здоров`я.

Лікарі рекомендують не переживати і поспати не менше семи годин перед проведенням процедури.