Кровотеча - як надати допомогу? Класифікація, види, зовнішнє, внутрішнє, артеріальний, венозний, капілярний, симптоми і ознаки, способи зупинки кровотечі, надання першої допомоги. Палять при кровотечі.

види кровотеч

Коли застосовувати?

• Артеріальна кровотеча,
• Будь-яке масивне кровотеча на кінцівки.

Не виключається постановка джгута в пахвовій і паховій області, а так само на шиї

Правила накладання джгута:

• Перед накладенням джгута необхідно підняти кінцівку;
• Не можна накладати джгут на голу кінцівку, необхідно підставити тканину (рушник, одяг).
• По можливості накладати джгут слід якомога ближче до рани, з боку припливу крові;
• При постановці джгута виконують 2-3 туру, рівномірно розтягуючи джгут, так щоб тури не лягали один на інший, джгут повинен притиснути судину до кістковому виступу;
• У разі кровотечі з області зап`ястя, джгут накладають на плече;
• Після постановки джгута, обов`язково слід вказати точний час його постановки (година та хвилини);
• Частина тіла, де поставлений джгут повинна бути доступна для огляду. Це необхідно для спостереження за змінами, які можуть відбуватися в відсутності кровопостачання;
• Постраждалого, якому накладено джгут повинен бути транспортований до медичного закладу і там обслуговуватися в першу чергу;
• Знімати палять слід поступово, потроху його послаблюючи, попередньо виконавши знеболювання;
• Тримати джгут слід не більше 2 годин на нижніх кінцівках і не більше 1,5 години на верхніх з умовою, що кожні 30-40 хвилин джгут будуть попускати на 20-30 секунд. У холодну пору року час витримування джгута знижується до 40-60 хвилин на нижніх кінцівках і 30-40 хвилин на верхніх. Низькі температури погіршують циркуляцію в тканинах, особливо в кінцівках, це пов`язано з рефлекторним звуженням судин під впливом холоду. При тривалому транспортуванні потерпілого, джгут кожні 30-40 хвилин незалежно від зовнішньої температури, слід знімати на 20-30 секунд до порозовения шкіри нижче джгута. Так можна поступати в перебігу декількох годин, час записане спочатку в записці не змінювати. Даний прийом дозволяє уникнути необоротних процесів в тканинах кінцівки. Тимчасова доставка крові тканин допоможе зберегти їх життєздатність.
• Якщо після накладення джгута кінцівку різко починає набрякати і синіти, слід джгут негайно зняти і накласти заново. При цьому контролюючи зникненняпульсу нижче накладення джгута.

Методика накладення джгута на кінцівку

1. Верхня третина плеча місце накладення джгута при кровотечі з судин верхньої кінцівки, джгут накладають. У разі кровотечі з судин нижньої кінцівки, джгут накладають в середньої третини стегна.
2. Під джгут слід підкласти рушник або одяг потерпілого, для того щоб не ущемити шкіру і тиск на судини було рівномірним.
3. Кінцівка піднімають, під неї підводять джгут, максимально його розтягнувши. Потім кілька разів обгортають навколо кінцівки. Тури повинні лягати поруч один з одним при цьому, не ущемляючи шкіру. Перший тур найбільш тугий, другий накладають з меншим натягом, наступні з мінімальним. Кінці джгута закріплюють поверх всіх турів. Тканини повинні бути здавлені до зупинки кровотечі не більше, не менше. Важливо, переконатися, що на артерії нижче накладеного джгута немає пульсу. Якщо зникненняпульсу неповне, через 10-15 хвилин кінцівку наболіле і посиніє.
4. Накласти на рану стерильну пов`язку.
5. Прикріпити папірець з точним часом накладення джгута (година та хвилини).
6. Зафіксувати кінцівку, використовуючи транспортну шину, бинт, косинку або інші підручні засоби.

---

---

Методика накладення джгута на шию
В екстрених ситуаціях накладення джгута на судини шиї є життєво необхідним і здатне врятувати життя. Однак постановка джгута на судини шиї має деякі особливості.
Палять накладають, таким чином, щоб притиснути судини тільки на одній стороні шиї і не притиснути на інший. Для цього з протилежного боку від кровотечі використовують дротяну шину Крамера або інші підручні засоби або ж використовують руку потерпілого заведену за голову. Це дозволяє зберегти кровотік до головного мозку і від нього.

Техніка постановки: на рану, що кровоточить накладають валик з тканини (краще стерильний бинт, якщо немає, можна використовувати підручні засоби). Джгутом притискають валик потім обгортають навколо руки або ж шини. Контроль зупинки пульсу не потрібно. Тримати джгут на шиї можна стільки часу скільки буде потрібно.


Критерії правильно накладеного джгута:

• Кровотеча з пошкодженої судини припинилося;
• Пульс на кінцівки нижче джгут не прощупується;
• Кінцівка бліда і холодна.

Помилки при накладенні джгута:

• Не слід накладати джгут на верхню третину стегна і середню третину плеча, це може привести до серйозних пошкоджень нервових стовбурів і бути неефективним в плані зупинки кровотечі.
• Визначено неправильний тип кровотечі, і постановка джгут його тільки посилює (наприклад: венозна кровотеча);
• Недостатньо затягнуть палять або ж великі судини не притиснуті до кісткових виступів;
• Надмірне затягування джгута, може спричинити серйозне пошкодження м`яких тканин (м`язи, судини, нерви), що поїсть привести до паралічу кінцівки.
• Перевищення термінів накладення джгута, згодом може привести до втрати кінцівки;
• Накладення джгута на голу ногу. Чи не відбувається достатнє притиснення судин, травмується шкіра під джгутом.
• Накладення джгута далеко від рани. Однак при неутонченном джерелі кровотечі в екстреній ситуації, накладення джгута максимально високо від рани є життєво необхідною дією. Так кровотеча з стегнової артерії на протязі 2-3 хвилин призводить до смерті, отже немає часу на довгі роздуми і накладення джгута біля основи ноги, трохи нижче пахової зв`язки буде найкращим варіантом.

---

Пальцеве притиснення артерії

Простий метод не потребує допоміжних засобів. Гідність - можливість максимально швидкого виконання. Недолік - застосовується короткочасно, протягом 10-15 хвилин. Метод особливо важливий в екстрених ситуаціях, коли дає час підготуватися до іншого методу зупинки кровотечі (накладення джгута). Артерії притискаються в певних точках. У цих точках артерії лежать найбільш поверхнево і можуть бути з легкістю притиснуті до кісткових структур.

показання:

• артеріальний кровотеча

Основні точки притиснення артерій

1. Притиснення скроневої артерії, 2 см догори і наперед від слухового проходу.
2. Притиснення щелепної артерії, 2 см допереду від кута нижньої щелепи.
3. Притиснення сонної артерії, середина краю кивательной м`язи (верхній край щитовидного хряща).
4. Притиснення плечової артерії, внутрішній край біцепса.
5. Притиснення пахвовій артерії, передня межа росту волосся в пахвовій западині.
6. Притиснення стегнової артерії, середина пахової зв`язки.
7. Притиснення підколінної артерії, вершина підколінної ямки.
8. Притиснення черевної аорти, область пупка (притиснення проводиться кулаком).

---

Фіксація кінцівки в певному положенні

Даний спосіб зупинки кровотечі застосовується при транспортуванні потерпілого в лікарню. Прийом більш ефективний, якщо в область згинання покласти марлевий або ватяний валик. Показання в цілому такі ж як при накладенні джгута. Метод менш надійний, але і менш травматичний.

• При кровотечі з підключичної артерії, зігнуті руки в ліктях максимально відводять назад і щільно фіксують на рівні ліктьових суглобів (рис. Б).
• При кровотечі з підколінної артерії ногу фіксують з максимальним згинанням в колінному суглобі (рис Д).
• При кровотечі з стегнової артерії стегно максимально наводиться до живота (рис е).
• При кровотечі з плечової артерії руку максимально згинають у ліктьовому суглобі (рис Г).

---

Піднесене положення кінцівки

Метод простий, однак досить ефективний у разі венозного або капілярної кровотечі. При піднятті кінцівки, приплив до судин знижується, тиск в них зменшується, що створює сприятливі умови для формування кров`яного згустку і зупинки кровотечі. Метод особливо ефективний при кровотечах з нижніх кінцівок.

---

давить

Необхідні матеріали: бинт і перев`язувальний матеріал.
показання:

• Помірне венозний або капілярна кровотеча
• Кровотеча з варикозно розширених вен нижніх кінцівок

техніка:
На рану накладається кілька стерильних серветок, іноді зверху спеціальний валик, потім туго бинтують. Перед накладенням пов`язки надати кінцівки високе становище. Пов`язка накладається від периферії до центру.

---

тампонада рани

показання:

• Капілярний і венозний кровотеча з дрібних судин при наявності порожнини рани.
• Часто застосовується на операціях.

техніка:
Порожнина рани заповнюється туго тампоном, які залишається на деякий час. Метод дозволяє виграти час і підготуватися до більш адекватного методу зупинки кровотечі.

---

Круговий перетягування кінцівки

Для скручування використовують спеціальний джгут або гумову трубку, ремінь, шматок матерії, хустку. Застосовуваний для скручування предмет вільно пов`язують на потрібному рівні. В утворену петлю вводять дощечку, палицю і т.п. Потім обертаючи вставлений предмет, петлю закручують до повної зупинки кровотечі. Після чого дощечку або палицю фіксують до кінцівки. Процедура болюча, тому під вузол закрутки краще за що-небудь підкласти. При закрутки небезпеки процедури і ускладнення схожі з такими при накладенні джгута.

---

Накладення затиску на посудину

Метод показаний для зупинки кровотечі під час операції. Як зупиняють кров затиску використовується затиск Більрот. Затиск судини застосовують короткочасно для підготовки до остаточного методу зупинки кровотечі, частіше перев`язка судини.

Як зупинити артеріальну, венозну кровотечу?

Покрокове керівництво при кровотечі

1. Вжити заходів власного захисту людям, які надають допомогу постраждалому з кровотечею. Необхідно надіти гумові рукавички, уникати потрапляння крові на слизові оболонки і шкірні покриви, особливо при наявності на них пошкоджень. Це профілактика різних інфекційних захворювань (вірусний гепатит, ВІЛ та ін.).
2. Якщо кровотеча масивне, обов`язково викликати швидку допомогу або ж самостійно доставити потерпілого до медичного закладу, попередньо виконавши тимчасову зупинку кровотечі.
3. Зупинити кровотечу, використовуючи вище перелічені методи в залежності від типу і місця кровотечі.
4. Попередити розвиток гострого недокрів`я і провести перші лікувальні заходи при його виникненні:

Для цього неоходімо наступне. Надати потерпілому горизонтальне положення. При масивної крововтрати непритомності потерпілого укласти, таким чином, щоб голова знаходилася нижче тулуба. Піднімають верхні і нижні кінцівки, за рахунок чого збільшується приплив до життєво важливих органів (мозок, легені, нирки та ін.). При збереженій свідомості і відсутності пошкоджень органів черевної порожнини можна напоїть постраждалого чаєм, мінеральною або звичайною водою, допоможе заповнити втрати рідини з організму.

---

капілярна кровотеча

звичайна пов`язка на рану легко зупиняє кровотечу. Достатньо лише підняти пошкоджену кінцівку вище тулуба і кровотеча зменшується. При цьому знижується приплив крові до рани, зменшується тиск в судинах, що сприяє швидкому утворенню кров`яного згустку, закриття судини і припинення кровотечі.

---

венозна кровотеча

Для зупинки кровотечі необхідно: давить. Накласти поверх рани кілька шарів марлі, щільний клубок вати і щільно забинтувати. Це призводить до того, що під пов`язкою в судинах кров перетворюється в тромби, які надійно зупиняють кровотечу. Особливу небезпеку становлять кровотечі з великих вен шиї і грудної клітки, в яких в нормі негативний тиск. І при їх пошкодженні в них може потрапити повітря, який згодом здатний викликати закупорку життєво важливих судин легенів, серця, мозку і привести до смертельного результату. Тому в разі кровотечі з великих венозних судин слід накласти щільну герметичну пов`язку. І якщо пов`язка повністю просякла кров`ю, не слід її знімати, поверх неї слід накласти ще одну чисту.

---

артеріальний кровотеча

Якщо кровотеча невелике є можливість його зупинити за допомогою пов`язки, що давить. При кровотечі з великої артерії для негайної зупинки кровотечі застосовують пальцеве притиснення судини в рані на період підготовки джгута. Застосовують зупинку кровотечі шляхом накладення затиску на судину, що кровоточить і проводять тугу тампонаду рану стерильною серветкою. Затиск може використовувати тільки лікар-хірург або досвідчений фельдшер. Так само для екстреної зупинки кровотечі застосовується притиснення артерії на протязі. Артерії притискаються до підлягає кістковою утворенням. Зупинка кровотечі пальцевим притисненням виконується тільки як короткочасна міра.

Для людини надає допомогу даний метод вимагає великої фізичної сили і терпіння. Однак спосіб допомагає виграти час для постановки більш надійного методу - накладення джгута. Артерію зазвичай притискають великим пальцем, долонею, кулаком. Найбільш легко притискаються стегнова і плечова артерія.

І так, способи, використовувані для тимчасової зупинки артеріальної кровотечі наступні:

1) пальцеве притиснення судини в ране-
2) притиснення артерії на протяженіі-
3) туга тампонада-
4) накладення жгута-
5) круговий перетягування кінцівки
6) кровоспинний затиск.

Як зупинити кровотечу з стегнової артерії?

Прості дії, які врятують життя при кровотечі з стегнової артерії:

• Ознаки кровотечі з стегнової артерії: кровотеча з рани на нозі, при якому калюжа крові збільшується до 1 м за лічені секунди.
• Негайно притиснути артерії нижче пахової зв`язки кулаком, потім притиснути твердим предметом (наприклад: скатку бинта), через який накласти джгут на стегно. Вкласти записку з часом постановки бинта. Не можна знімати джгут до прибуття медичних працівників навіть якщо їх приїзд затримується.
• Кровотеча з стегнової артерії більше 2-3 хвилин призводить до смерті.