Що таке інвагінація кишечника?

Інвагінація кишечника являє собою гостре стан, що виникає при попаданні ділянки кишки в ділянку іншої кишки.

При цьому просвіт перекривається і розвивається непрохідність. Найчастіше дане захворювання виникає у дітей до 9 місяців, патологія діагностується при проведенні УЗД.

При такому недугу слід відразу почати лікування. Хвороба самостійно не проходить - якщо не вжити відповідних заходів, то результат може бути летальним.

Чому виникає патологія?

Інвагінація органу найчастіше відбувається у малюків, так як стінки кишок тільки формуються, можуть виникнути запальні процеси.

Серед патологій інвагінація займає друге місце, перше належить апендициту. На УЗД доктор зможе діагностувати недугу.

Серед причин, які можуть викликати інвагінацію кишечника, можна відзначити наступні:

• неправильно був введений прикорм або різко змінили режим харчування дитини. В результаті цього кишечник починає скорочуватися дуже активно, а частина однієї кишки входить в частину іншої;
• при проведенні УЗД на стінках кишечника виявлені доброякісні утворення. Вони впливають на структуру тканини, стінки кишечника втрачають щільність. В результаті одна частина кишки потрапляє в частину іншої;
• слизова органу вражена аденовірусної інфекцією. Запальний процес, що протікає на слизовій, провокує інвагінацію кишечника;
• у дитини системні хвороби сполучної тканини, наприклад, вовчак. При таких недугах відбувається поява дефектів на стінках кишечника, вони провокують інвагінацію органу. Такі дефекти видно на УЗД;
• малюк страждає вродженою патологією ілеоцекального клапана;
• у пацієнта є травми черевної порожнини в області кишечника. Після проведення операції на кишці починає формуватися сполучна тканина. У цьому місці може статися інвагінація кишечника. Якщо травма не проникає, а тупа, то на слизовій утворюються мікротріщини. У цьому місці починається запалення, що провокує інвагінацію;
• сліпа і клубова кишки патологічно рухливі, тому ризик інвагінації збільшується. В цьому випадку необхідно періодично проходити УЗД.

симптоми недуги

Симптоми при інвагінації кишечника різні на кожній стадії її розвитку.

Якщо з початку виникнення патології пройшло не більше 12 годин, то у хворого з`являється нападоподібний біль в області шлунка, яка змінюється зниженням больових відчуттів.

Крім того, пацієнт стає неспокійним, у нього може відкритися блювота, з прямої кишки буде виділятися кров.

Якщо інвагінація кишечника у дітей протікає вже 12 - 24 години, то на даній стадії симптоми можуть бути наступними:

• різкий біль в животі змінюється світлими проміжками;
• дитина поводиться дуже неспокійно;
• блювота виникає багаторазово;
• процес дефекації, вихід газів відбуваються з великими затримками;
• з кишки з`являється кров;
• інвагінат піддається пальпації, його також можна побачити при проведенні УЗД;
• з`являється симптом Данса.

Якщо з моменту инвагинации проходить 24 години, то до ознак патології, які проявилися на попередніх стадіях, додаються такі симптоми:

• в блювотних масах велика кількість жовчі, з`являється каловий запах;
• спостерігається здуття живота;
• м`язи черевної порожнини сильно напружені;
• кровотеча з прямої кишки посилюється;
• білковий і водно-електролітний обмін в організмі порушується.

Подібні симптоми вказують на що починаються ускладнення.

Якщо з початку инвагинации пройшло 48 годин, то з`являються симптоми яскраво виражених ускладнень. У таких хворих гази і стілець не відходять зовсім, спостерігається здуття живота, білковий і водно-електролітний обмін порушений.

Як діагностується захворювання?

Огляд пацієнта доктор починає з вивчення анамнезу і опитування пацієнта.

Під час бесіди лікар повинен з`ясувати наступні моменти:

• виникають різкі приступообразні болю, який характер вони носять, скільки хвилин становить перерву між нападами;
• з`являється блювота у хворого. На перших стадіях в блювотних масах повинні бути залишки їжі, якщо маса набуває запах калу, то інвагінація проходить з ускладненнями;
• якщо в калових масах виявляється кров, то після початку инвагинации пройшло не менше 6 годин;
• чи є затримка стільця і газів.

Разом з проведенням опитування доктор оглядає хворого. У пацієнта з инвагинацией кишечника шкіра обличчя блідне і покривається холодним потом.

Поза хворий характерна - він притискає до живота ноги. Коли лікар обмацує живіт, він може виявити рухливу пухлина, яка розташовується з правого боку живота в підребер`ї.

Також проводиться ректальне дослідження. При його проведенні в прямій кишці хворого виявляється слиз, кров без мас калу.

Пацієнт повинен обов`язково пройти УЗД.

Крім цього дослідження, пацієнту призначать і інші види огляду:

1. ирригография - є рентгенівське обстеження кишечника. Під час процедури використовується апарат Річардсона. Повітря, що надходить з цього апарату, розправляє кишкові петлі, після чого вводять контрастну речовину і виконують знімок. Речовина рівномірно розподіляється по кишечнику. Там, де є інвагінат, видно гофрована трубка або ряд кілець;
2. пацієнту з инвагинацией органу призначають оглядову рентгенографію. Під час проходження обстеження будуть помітні збільшені петлі кишечника;
3. колоноскопія є ендоскопічне дослідження, при якому можуть діагностувати інвагінацію кишечника або некроз стінок органу.

Пацієнтам з инвагинацией можуть призначити консультацію і огляд у хірурга.

Як лікують інвагінацію?

Лікування інвагінації кишечника повинен призначати тільки лікар після проведення УЗД та інших досліджень. Лікар з`ясовує причину патології і приступає до її ліквідації.

Найчастіше малюкам грудного віку призначають консервативні методи лікування, якщо від першого нападу пройшло не більше 12 годин.

Спеціальним апаратом в пряму кишку нагнітається повітря. У деяких випадках застосовується гумова груша. Рухаючись уздовж по кишці, повітря розправляє петлі.

Після того як кишечник розправлений, дитині дають випити спеціальний склад. За допомогою даної речовини посилюється контрастність кишечника при проведенні рентгенографії.

Відео:

Після цього доктор переглядає знімки і оцінює, є непрохідність кишечника чи ні. При огляді знімків може виявитися некроз тканин кишечника.

В цьому випадку пацієнта направляють до хірурга, який видалить омертвілі ділянку кишечника.

Якщо малюк потрапив до лікарні на пізніх стадіях розвитку інвагінації кишечника, то необхідно провести оперативне втручання.

Варто враховувати, що у пацієнта висока ймовірність змертвіння тканин органу, тому може бути проведена лапаротомія, при якій розкривається передня черевна стінка.

Після цього лікар проводить расправление инвагината. При виявленні омертвілого ділянки кишки доктор його видаляє, після чого з`єднує дві ділянки зі здоровими тканинами.

Варто відповідально підходити до годування грудних дітей, які перенесли хірургічне втручання. Дітей, яким розправили інвагінат, можна годувати через 6 годин після процедури.

Старші діти, які перенесли операцію, не повинні приймати їжу і воду 6 годин.

Після цього їм дозволено пити чай. На другий день пацієнтам можна їсти рідку їжу, а через тиждень вони зможуть перейти на звичне меню.

Тим хворим, яким проводилося видалення частини тканини кишечника, можна пити рідину тільки на другий день після операції.

профілактичні заходи

Проводити профілактичні заходи повинні не тільки батьки малюка. Подібні заходи виконує педіатр або лікар, який має статус сімейного.

Під час годування дитини необхідно строго дотримуватися графіка, прикорм вводити акуратно і не проводити всіляких експериментів.

Варто утриматися від прикорму протягом пари тижнів після щеплення або під час епідемій грипу і ГРВІ.

Якщо у малюка часто виникають розлади кишечника, то прикорм вводити не слід.

Рекомендується уважно спостерігати за дитиною, якщо його харчування відбувається нерегулярно, малюк схильний до частих простудних захворювань, у нього рухливий кишечник.

Відео:

Варто знати, що соки є небезпечними для маленьких пацієнтів з рухомим кишечником.

Перегодовувати малюка також не варто, так як внутрішньочеревний тиск підвищується, на стінки кишечника чиниться тиск, в результаті чого вони стають податливими.

Таким діткам час від часу потрібно проводити УЗД. Голодна дитина також ризикує отримати патологію кишечника.

Батькам необхідно стежити, щоб їхні діти були здоровими, ситими, що не перегодованими. Прикорм варто давати малюкові строго по графіку.

У цьому випадку ризик отримати інвагінацію кишечника знижується. Дорослим, у яких є проблеми зі слизовою кишечника, важливо регулярно проходити УЗД, лікувати хронічні недуги, усувати пухлини.

Тільки так можна уникнути патології кишечника.