Лікування та проведення операції при некрозі кишечника

Некроз кишечника - грізне захворювання, яке потребує термінового медичного втручання. Без допомоги лікарів воно може закінчитися летальним результатом.

Як не прийняти симптоми некрозу за звичайне харчове отруєння, вчасно розпізнати патологію і правильно зреагувати на погіршення самопочуття - про все це ви дізнаєтесь із статті.

причини некрозу

Некроз - це змертвіння тканин будь-якого органу. Така зміна є незворотнім. Клітини припиняють свою життєдіяльність під впливом різних причин механічного, термічного, інфекційного або токсичного характеру.

Які причини найчастіше призводять до некрозу кишечника? В першу чергу це порушення кровообігу або так званий інфаркт кишечника.

В цьому випадку припиняється кровотік в судинах, що проходять в кишкової стінки.

Кровотік може зупинитися в результаті тромбозу (закупорки судини кров`яним згустком) або емболії (закупорки стороннім освітою або бульбашкою газу, які потрапили в кров`яне русло), що призведе до відмирання клітин через їх інтоксикації, відсутність харчування і кисню.

Закупорка судин, що проходять в кишкової стінки, зазвичай виникає на тлі важких серцевих патологій. У зоні ризику знаходяться люди старше 70 років, в основному жінки.

Наступною причиною некрозу кишечника є мікробне зараження. Некротичним ентероколітом страждають в першу чергу новонароджені.

Для захворювання характерне некротичні ураження слизової оболонки кишечника. Некроз в цьому випадку носить не тотальний, а вогнищевий характер, але залишений без лікування може захопити не тільки епітелій, але і всю кишкову стінку.

Некротичний ентероколіт викликають гриби роду Candida, ротавіруси, коронавіруси.

При ураженні кишок деякими видами бактерій роду Clostridium некротичний коліт приймає блискавичну форму - швидко розвиваються пневматоз і гангрена кишечника, аж до його перфорації. Захворювання часто закінчується летальним результатом.

Некроз кишок може виникнути внаслідок деяких захворювань центральної нервової системи. Збої в роботі ЦНС провокують появу дистрофічних змін в тканинах кишкової стінки і призводять до некрозу.

Симптоми змертвіння тканин

При некрозі кишкової стінки змінюється її колір і запах. Тканина стає білою або біло-жовтого. При інфаркті просочена кров`ю некротична тканина набуває темно-червоний колір.

Симптоми некрозу кишечника будуть залежати від того, які причини його викликали. Некроз, викликаний інфарктом кишечника, дасть про себе знати раптовими, різкими, болісними болями в животі.

Від панкреатичних болів їх відрізняє те, що вони не носять оперізуючого характеру. Намагаючись полегшити свій стан, хворий змінює положення тіла, але це не дає ніякого результату. Болі супроводжуються нудотою, блювотою.

Аналіз крові покаже підвищення лейкоцитів. При пальпації живота виявляється хвороблива область в місці знаходження некротической зони.

Відео:

За допомогою пальпації лікар може виявити утворення в кишечнику без чітких меж - це уражена роздута частина кишечника.

Якщо порушений кровообіг не в артеріях, а у венах кишки, то симптоми будуть іншими: незначне підвищення температури, невизначений дискомфорт у животі.

Діагностувати інфаркт кишечника дозволяють наступні методи інструментальної діагностики:

• рентгенологічне дослідження;
• лапароскопія;
• аортография;
• селективна мезентерікографія.

Останні два способи дослідження дають можливість виявити будь-яке порушення кровообігу на самих ранніх термінах.

При завороту кишок до болю в животі, нудота і блювота приєднується ще один симптом - в шлунок проникає вміст кишечника. Блювотні маси при цьому набувають специфічний запах.

Стула немає, але гази відходять. Незважаючи на вільне відходження газів, живіт спучується і приймає асиметричну форму. При пальпації лікар може виявити аномально м`які ділянки живота.

Стан хворого різко погіршується, коли до симптомів некрозу, викликаного порушенням кровообігу або інфекційними причинами, приєднуються симптоми перитоніту:

• шкіра стає сірою;
• починається тахікардія;
• падає тиск.

Для розвитку некрозу потрібен час. Патологія проходить три стадії:

1. Преднекроз. На цій стадії вже можна виявити зміни в тканинах, але вони носять оборотний характер;
2. Загибель тканин - ділянки кишечника змінюють колір, уражені клітини вмирають;
3. Розпад тканин.

На першій стадії виявити некроз можна тільки за допомогою радіоізотопного сканування. Пацієнту в кров вводять радіоактивну речовину і через кілька годин проводять сканування.

У порушеному некрозом ділянці немає кровообігу, тому на знімку він буде виглядати як «холодну» пляма.

лікування кишечника

Лікування некрозу кишечника може бути успішним і закінчитися повним відновленням здоров`я, але для цього потрібно виявити патологію на ранніх стадіях.

Існує кілька методик лікування некрозу кишечника. Вибір способу лікування цілком знаходиться в компетенції медичного працівника.

Незалежно від того, з якої причини виникає некроз кишечника, такий діагноз є показанням до термінової госпіталізації в хірургічний стаціонар.

У лікарні повинні оперативно провести рентген черевної порожнини або роблять ірігографію (рентген з контрастом, введеним в кишку за допомогою клізми).

Якщо відсутні симптоми перитоніту (запалення очеревини), то під наглядом хірурга проводять консервативне лікування, вводячи хворому антибіотики, електроліти, білкові розчини.

Одночасно промивають верхні і нижні відділи травного тракту за допомогою зондів. Якщо консервативне лікування не дає ефекту, то хворому роблять операцію і видаляють частину кишки, зачеплену некрозом.

На жаль, при некрозі в більшості випадків не вдається обійтися без операції, при якій лікаря доводиться видаляти омертвілі петлі або цілі відділи кишечника. Видалення частини або цілої кишки називається резекцією.

Такі операції можна проводити двома способами: відкрито і лапароскопічним методом.

Резекція тонкого кишечника - Рідкісна операція, але вона стає необхідною, якщо в цьому органі стався некроз в результаті зрощення стінок або непрохідності.

Операція на товстій кишці може супроводжуватися накладенням штучного заднього проходу, необхідного для розвантаження частини товстого кишечника, яка зазнала резекції.

Відео:

Некроз не є самостійним захворюванням. Він - наслідок інших патологій. Профілактикою некрозу кишки може стати дотримання режиму і гігієни харчування.

Людям, які мають проблеми з серцево-судинною системою, потрібно знати, що існує таке захворювання, як інфаркт кишечника.

При виникненні гострого болю животі не варто займатися самолікуванням, а потрібно терміново викликати «Швидку допомогу».