Які бувають ускладнення і коли можна завагітніти після кесарева

Багато мам майже відразу ж після дозволу від тягаря цікавляться, коли ж можна завагітніти після кесаревого розтину, не дивлячись на труднощі появи малюка на світ за допомогою хірургічного втручання. Це питання турбує батьків, особливо тих, які переступили середній віковий рубіж і мріють про ще один спадкоємця. Маніпуляції, що здійснюються при кесаревому розтині, залишають сліди на все життя у вигляді післяопераційних рубців. Тому підхід до планування наступних вагітностей та вибору способу пологів повинен бути ретельно обміркований і зважений. Адже певні ризики все-таки існують.

Кесарів розтин: ризики

У сучасному світі лікарі все частіше вдаються до такого способу допомогти жінці звільнитися від тягаря, як кесарів розтин. За своєю суттю подібна операція не є надто складною. Однак такий спосіб появи дитини на світ не передбачений природою. Краще і для матері, і для малюка, якщо пологи пройдуть природним шляхом.

Однак існують певні фактори, які не дозволяють жінці народити звичним чином. Це можуть бути як відхилення у здоров`ї самої мами, так і особливості розташування плода або його стан. Боятися такої операції не варто: вона проходить під знеболенням, а процес відновлення займає не дуже багато часу.

Наскільки швидко відновиться стан жінки після кесаревого розтину, залежить від її індивідуальних особливостей і бажання. Якийсь час після операції потрібно убезпечити себе від можливих ризиків і зайвих навантажень. Вставати і ходити можна пробувати вже через добу після операції, сидіти - тільки на треті. Перші кілька місяців знадобиться утримуватися від підняття предметів, вага яких більше, ніж у новонародженого.

Інтимні стосунки раніше ніж через місяць відновлювати не варто. Під час операції матка піддавалася значному впливу і за своєю суттю це ранова поверхню, і досить велика. Вірогідні хворобливі відчуття і навіть ускладнення у вигляді запалення слизової оболонки через попадання інфекції. Головне питання, яке цікавить жінок, - чи можна повторно завагітніти після перенесеної операції. У цьому випадку відповідь медиків часто позитивний. Якщо подібні пологи пройшли без ускладнень, говорити про планування ще одну дитину можна приблизно через рік.

В цей час бажано застосовувати засоби контрацепції, оскільки переривання вагітності вкрай небажано і може привести до ускладнень в стані рубця і навіть послужити причиною для ще одного кесаревого розтину при майбутньої вагітності. Таким чином, повторна вагітність обов`язково повинна бути бажаною і запланованою.

Як спланувати вагітність

При бажанні повторної вагітності жінка повинна зайнятися впритул своїм здоров`ям відразу ж після виписки з пологового будинку. Перш за все знадобиться дотримуватися всіх розпоряджень лікуючого лікаря, особливо в частині догляду за післяопераційним швом. Рубець, що утворився на матці, потрібно досліджувати, можливо, не один раз, за допомогою спеціальних методів.

1. Перше таке обстеження можна буде пройти не раніше ніж через півроку після операції. Як правило, в цей період проводять гістерографія - обстеження за допомогою рентгенологічних методів. Для цього в матку вводиться спеціальний препарат, що дозволяє отримати контрастне зображення в двох проекціях.
2. Після закінчення 8 місяців або року можна пройти більш ретельне обстеження, іменоване гистероскопией. При такому вигляді дослідження медики вивчають рубець, використовуючи ендоскоп, який вводиться в порожнину матки. Якщо рубець майже не видно, це свідчить про позитивну тенденцію до повного відновлення. Крім того, лікар може оцінити стан тканин, з яких сформований рубець. Найкраще, якщо це буде м`язова тканина.

Через рік після кесаревого розтину краще пройти обидва види обстежень. Найчастіше після закінчення даного періоду часу рубець вже повністю сформований і надалі змінюватися вже не буде. Крім того, саме використання цих методів дозволяє визначити ймовірність наступної вагітності. З огляду на часові фактори проведення обстежень, говорити про планування вагітності можна не раніше, ніж через 1,5 року. Думка лікарів з цього приводу - не раніше, ніж після закінчення 2-3 років.

Можливість природних пологів

Якщо в процесі виношування дитини не виникали ніякі відхилення, відсутні прямі показання до проведення повторного кесарева, жінка цілком може зважитися випробувати радість материнства так, як закладено природою, тобто природним шляхом.

Перед прийняттям такого рішення обов`язково потрібно проконсультуватися у лікаря. Тільки фахівець зможе в комплексі розглянути всі необхідні фактори і ризики і дати єдино вірну відповідь. Звичайно, доведеться пройти попереднє обстеження в спеціальному центрі або в самому пологовому будинку.

Щоб дозволити природні пологи, фахівці повинні розглянути наступні питання:

• причини, за якими було проведено перше кесарів розтин;
• стан жінки після операції, період її відновлення;
• відсутність післяопераційних ускладнень;
• спроможність рубця, що утворився на матці;
• ускладнення, що виникали в період повторної вагітності;
• можливі зриви вагітності або аборт, що мали місце в проміжку часу між операцією і справжньою вагітністю;
• ступінь доношенности вагітності і масу плода;
• розташування плода, стан плаценти і інші фактори.

У тому числі будь-які інші показання до повторного кесаревого також мають бути відсутні. Якщо було прийнято рішення про пологи природним шляхом, підготовка проходить в плановому порядку. Як правило, вагітну жінку заздалегідь госпіталізують до пологового будинку. Коли настає розрахунковий термін, пологи часто викликають штучно.

Це зручніше медичному персоналу, оскільки весь процес планується на час дня, коли всі фахівці, які, можливо, знадобляться для оперативного втручання в екстреному випадку, знаходяться на робочих місцях. Але чи є метод стимуляції пологів безпечним для породіллі, вже перенесла кесарів розтин? Адже тканини матки вже були пошкоджені, і існує ймовірність розриву за існуючим рубцю.

Дійсно, природний процес, коли шийка матки розкривається плавно і не потрібно різких заходів, більш кращий і безпечний для жінки. Часу в цьому випадку буде потрібно значно більше, але і ризик менше. Відразу після народження дитини потрібно провести ретельне обстеження рубця з внутрішньої сторони. Робиться це при загальному знеболюванні. Матусям не варто боятися або відмовлятися від цієї маніпуляції: в даному випадку це дійсно питання життя і смерті.

ймовірні ускладнення

Дуже часто до повторного кесаревого вдаються через острах можливих ускладнень при пологах природним шляхом. Найбільшим при цьому є страх, що матка розірветься. У вітчизняній медичній практиці дуже невеликий відсоток жінок наважується народжувати після такої операції звичайним способом. Насправді ризик такого ускладнення порівняно невеликий, особливо якщо вагітність супроводжувалася спостереженням у досвідченого лікаря.

Страх розриву викликаний методами розрізу матки при операції. Якщо рубець розташовується поздовжньо, в цьому випадку повторне кесарів розтин неминуче.

Якщо рубець розташований поперечно, приводів для паніки немає. Якщо немає інших відхилень, і вагітність, і пологи природним способом цілком можливі. Повторно відчути радість материнства після кесарева може будь-яка жінка. Природно, за умови відсутності протипоказань з боку здоров`я і періодичному спостереженні у лікаря. Головне - витримати достатній період для відновлення організму, прислухатися до рекомендацій доктора і розважливо підійти до питання планування вагітності.