Мастопексия як вид хірургічної підтяжки молочних залоз

Пластичні операції по зміні форми молочних залоз і усунення їх зовнішніх недоліків набули великого поширення серед жіночого населення всього світу. У більшості випадків для формування форми жіночих грудей використовують спеціальні протези.

Однак знаходження чужорідного тіла в просвіті молочної залози у великому відсотку випадків може викликати різні ускладнення для здоров`я жінки. Щоб уникнути подібних проблем, пластичні хірурги розробили підтяжку молочних залоз за рахунок використання власних тканин пацієнтки.

Поняття "мастопексия" і показання до подібної операції

Корекція молочних залоз - досить поширена операція, і мастопексия займає серед подібних хірургічних втручань 45% -60%. Даний метод виправлення форми жіночих грудей має на увазі під собою підтяжку зі зміною зовнішнього вигляду опущеною молочної залози. Для цього фахівці переміщують сосок і ареолу в більш високе розташування, часто розмір у ареоли в результаті збільшується.

Опущення молочних залоз зазвичай виникає через:

• вагітності та тривалого грудного вигодовування;
• при різних гормональних порушеннях у жінки, що характеризуються різким набором або скиданням маси тіла;
• з віковими змінами, коли відбувається заміщення залозистої тканини молочної залози на фіброзно-жирову і знижується тургор шкіри грудей.

Порушення будови тканин молочної залози призводить до значного естетичного дисбалансу. Сосок грудей, який в нормі розташований на рівні плечової кістки, опускається нижче шкірної субмаммарний складки. Цей стан в медичній літературі носить назву птоз. За ступенем патологічного процесу фахівці розрізняють три види зовнішніх порушень в молочній залозі:

• якщо сосок і ареола знаходяться нижче шкірної складки, розташованої під грудьми, лікарі говорять про наявність у жінки істинного птозу;
• залозистий птоз у жінки характеризується нормальним розміщенням соска на молочній залозі, однак спостерігається значне провисання самої жіночих грудей;
• якщо у молочної залози різко опущені нижні відділи, а об`єм грудей знижений, можна говорити про розвиток у пацієнтки помилкового або псевдоптоз.

Хірургічну корекцію молочної залози зазвичай пропонують жінкам з істинним птозом. Обсяг її залежить від ступеня опущення грудної залози. Якщо опущення соска становить не більше 1 см від субмаммарний складки, то мова йде про першого ступеня птозу. При 2 ступеня опущення соска по відношенню до подгрудной складці становить 2-3 см, а всі інші провисання грудей відносяться до третього ступеня птозу.

Проведення операції з підтяжки грудей можна рекомендувати жінкам при наявності наступних проблем:

• молочні залози втратили форму і обвисли;
• вроджена груди плоскої форми;
• соски знаходяться нижче подгрудной складки, ареоли подовжені, і шкіра грудей має велику кількість білих або синюватих рубців.

При ці та інші проблеми молочних залоз показано проведення мастопексії.

Види операцій з підтяжки молочних залоз

Операція з підтяжки грудей, на відміну від маммопластики, не має на меті збільшення розміру молочної залози. Дана методика повертає жіночих грудей форму і естетичний вигляд, втрачений при годуванні дитини або в результаті захворювання.

Технічно мастопексия досить проста. На першому етапі операції хірурги домагаються повернення соска в природне положення, в подальшому видаляють ділянки розтягнутої шкіри, піднімають груди вгору і фіксують молочну залозу до грудних м`язів.

Існує три основних види подібної операції.

Періолярная мастопексия

Найпоширенішою операцією з підтяжки грудей є періолярная мастопексия. Даний метод оперативного лікування показаний пацієнткам з першим ступенем опущення молочних залоз, вродженої маленькими грудьми і псевдоптоз. Хірург великим напівкруглим розрізом навколо ареоли видаляє надлишки перерастянутой шкіри, не зачіпаючи при цьому железистую структуру жіночих грудей. Окремими косметичними швами молочна залоза прикріплюється до грудного м`яза і фіксується в необхідному положенні.

Весь процес займає близько 60 хвилин, а період реабілітації після оперативного втручання триває тиждень. Періолярная мастопексия в багатьох пластичних клініках поєднується з вшиванням імплантів в тіло молочної залози, однак це не завжди виправдано з огляду на високий ризик відторгнення чужорідного тіла.

вертикальна мастопексия

Більш травматичною і складною у виконанні є вертикальна мастопексия. Подібна операція проводиться пацієнткам з птозом 2 ступеня. При цьому оперативному втручанні розрізи глибші і досягають подгрудной складки. Передбачено часткову ампутація залозистої тканини молочної залози, що може призвести в післяопераційному періоді до часткової втрати відчуття дотику.

Проведення вертикальної мастопексії зазвичай займає 2-3 години. З огляду на великий обсяг оперативного втручання, перебування пацієнтки в стаціонарі займає від 3 до 6 діб, оскільки при подібній мастопексії часто спостерігається виражений набряк молочної залози і серйозні больові відчуття, що вимагають симптоматичного лікування.

Реабілітаційний період при вертикальній підтяжки грудей практично такий же, як при порожнинних операціях на молочній залозі. Протягом 2-3 місяців пацієнтці рекомендується уникати навантажень на плечовий пояс і грудні м`язи, обов`язковим є носіння спеціального нижньої білизни.

якірний розріз

Якщо у жінки виявили птоз молочної залози третього ступеня, до техніки вертикальної підтяжки хірурги додають розріз шкірних покривів грудей у вигляді якоря (або Т-подібний). При даному способі тривалість оперативного лікування зростає до 3-4 годин, операція проводиться під загальною анестезією, що відповідно, вимагає від лікаря і жінки більш тривалої спеціальної підготовки.

Сам процес відновлення після подібних операцій може зайняти від 3 місяців до півроку. Не кожна пацієнтка може собі дозволити виділити такий великий час на власну красу.

Останнім часом провідні пластичні клініки почали застосовувати підтяжку молочних залоз за допомогою ендоскопа. Спеціальними маніпуляторами під контролем зору проводиться висічення зайвої залозистої тканини і ділянок розтягнутої шкіри. Даний спосіб операції найменш травматичний і не залишає після себе видимих наслідків підтяжки молочних залоз у вигляді рубців.

Підготовка та протипоказання

Передопераційний період при підтяжки молочних залоз практично не відрізняється від підготовки до будь-якої планової операції. Жінка проходить повний курс лабораторних та інструментальних методів обстеження. Обов`язковими є загальний аналіз крові та коагулограма, контроль наявності у пацієнтки ВІЛ-інфекції та гепатиту С, визначення рівня цукру і сечовини в крові. Необхідно пройти флюорографію, мамографію і УЗД молочних залоз.

Обов`язковими при подібних операціях є консультації онколога і гінеколога для виключення злоякісних новоутворень. За 24 години перед операцією з жінкою розмовляє лікар анестезіолог-реаніматолог для вибору найбільш щадить тактики анестезії, виключення різних алергічних факторів. Завданням фахівця є створення позитивного емоційного фону у пацієнтки перед операцією.

За 10 днів до проведення мастопексії жінка повинна відмовитися від прийому лікарських препаратів, що впливають на фактори згортання, припинити курити і приймати алкоголь. Будь-які психотропні та заспокійливі ліки теж під забороною. За 20 годин до операції припиняється прийом їжі, а за 5-6 годин до наркозу - і води. Все це необхідно, щоб уникнути ускладнень під час проведення оперативного втручання та раннього післяопераційного періоду.

Протипоказання до операції

Протипоказаннями до подібної підтяжки молочних залоз, крім наявності хронічної патології серця, ЦНС і інших захворювань, можуть бути і проблеми з боку молочних залоз.

Перед проведенням операції хірург обов`язково повинен ознайомити пацієнтку з можливими ускладненнями. Крім проблем, звичайних для будь-яких операцій на молочно залозі, при мастопексії також можливе виникнення асиметрії молочних залоз, вторинного опущення грудей зважаючи на слабкість м`язової групи в місці операції.

У 7% -12% випадків після проведення подібної операції можливе формування грубих рубців. Зазвичай це пов`язано з гормональною схильністю жінки і особливостями її організму. При проведенні якірної мастопексії в 60% випадків відзначається відсутність чутливості в області соска і ареоли.

На сьогоднішній день хірургічна підтяжка молочних залоз є найефективнішим способом боротьби з опущеними грудей у жінки. Правильна підготовка хворий, клас пластичного хірурга і застосування конкретної методики дозволять багатьом жінкам залишатися гарними і бажаними довгі роки.