Розширення молочних проток або дуктектазія грудної залози

Дуктектазія молочної залози зустрічається у 15% жінок у віці від 35 до 45 років. Подібний стан характеризується розширенням молочних проток жіночих грудей під впливом різних захворювань або в результаті вікових змін. У медичній літературі дуктектомію молочної залози також називають плазмоцитарна маститом.

Трохи про будову молочної залози

До складу молочної залози входять її тіло, жирова і фіброзна тканина. Тіло жіночих грудей розділене на 15-18 часток, кожна з яких, в свою чергу, складається з молочних проток. Молочні протоки є природні резервуари для накопичення і виділення молока в період лактації.

У жіночому організмі виділяється чотири основних типи часточок, які відрізняються за кількістю молочних проток і по функціональної спрямованості. Найменше число проток мають часточки першого типу - всього від 6 до 10, що характерно для молодих дівчат перед початком менструації. Ектазія молочних проток в цей період можлива тільки в результаті травми.

Часточки другого і третього типу розвиваються з часточок першого типу і відрізняються числом молочних проток: у часточок другого типу їх 47, а у часточок третього типу кількість молочних проток доходить до 80. Всі ці процеси виникають завдяки гормональної перебудови молочних залоз в період вагітності і лактації. Дуктектазія при вагітності і лактації - досить рідкісне явище, виникає в основному при розвитку лактостазу або лактаційного маститу.

У момент настання менопаузи в жіночому організмі більшість гормональних чинників починають згасати, що часто призводить до розвитку різних доброякісних захворювань молочних залоз, одним з основних симптомів яких є розширення молочних проток. У цей період висока ймовірність переходу процесу в злоякісний, тому зовні нешкідливий симптом дуктектазіі молочної залози може стати передвісником грізної патології.

Причини розвитку розширення молочних проток

Саме латинська назва Ectasia перекладається як розширення каналу. Відзначається в медицині ектазія жовчних проток, ектазія судин серця і т.д. Дуктектазія молочної залози не є особливої загрози для життя і здоров`я жінки, однак вимагає до себе серйозного ставлення.

Слід зазначити, що секреція молока в жіночих грудей практично не припиняється. У періоди звичайному житті кількість гормонів пролактину і окситацин в крові жінки досить низька, тому і не відбувається стимуляції лактації. Кількість виробленого молока досить мало, при нормальних молочних протоках воно не встигає дійти до сосків і розсмоктується. Тому в здорової жіночих грудей і немає проявів Ектазій молочних проток типу виділення молока із сосків жінки, набряку соска і ареоли, періодичної хворобливості по ходу молочних проток.

Подібні наслідки можуть також виникнути при перенесених запальних процесах в молочній залозі, наприклад, гнійного маститу і різних травматичних ушкодженнях тіла грудей.

Ще одним пусковим механізмом даної патології медики вважають різні гормональні порушення, які прямо впливають на зростання епітелію в протоках молочних залоз у жінок. В основному це відбувається в період вагітності і лактації, коли надмірно виробляється пролактин, відзначається явище гіперпролактинемії і гіперлактаціі. Надлишки виробленого молока сприяють розширенню молочних проток, які залишаються у жінки і після закінчення періоду годування грудьми.

Ну і нарешті, найнебезпечнішою причиною виникнення у пацієнтки дуктектазіі молочної залози може стати рак жіночих грудей. Онкологічні процеси досить часто виникають в місцях пошкодження епітеліальної тканини, і молочні протоки жіночих грудей не є винятком. Тому своєчасній діагностиці дуктектазій молочної залози приділяється фахівцями досить велика увага.

Симптоми патології і діагностичні прийоми

Клінічні симптоми дуктектоміі молочної залози досить широко описані в спеціальній літературі, тому діагностика захворювання не викликає ускладнень. В першу чергу це вік пацієнтки. Якщо у жінки 40-45 років при проведенні огляду молочної залози визначається ущільнення в районі ареоли і соска, при цьому спостерігаються виділення жовтого або брудно-коричневого кольору, можна з упевненістю говорити про розвиток дуктектазіі молочної залози.

Часто хворі відзначають свербіж і печіння в області соска, сам сосок набуває втягнути форму і зміщується від своєї основної осі. Шкіра грудей стає гіперемована, набрякла, можливий больовий синдром, що посилюється перед менструацією.

Слід пам`ятати, що розширення молочних проток не є окремим патологічним процесом, а стають складовою частиною іншого захворювання молочної залози.

Не можна забувати і про психологічний аспект проблеми. Будь-яка патологія в області молочних залоз викликає у пацієнток страх перед раком грудей, що може привести до серйозних психічних розладів.

Діагностичні заходи при підозрі на дуктектазію молочної залози наступні:

1. Первинний огляд молочних залоз.
2. Проведення мамографії та УЗД молочної залози.
3. Цитологічне лабораторне дослідження виділень з соска ураженої грудей.
4. Тонкоголкова пункція молочної залози з метою проведення біопсії.

Всі ці способи дозволяють фахівцям диференціювати проблему на доброякісну або злоякісну. До доброякісних процесів при дуктектазіі молочної залози можна віднести наявність у пацієнтки поліпів або внутрішньопротокових папілом. При цьому, строго кажучи, кровоточива молочна залоза або кров`янисті виділення із сосків найчастіше викликаються внутрипротоковой папилломой, хоча в 15% випадків причиною подібної патології ставати карцинома молочної залози.

Велику допомогу в установці правильного діагнозу при розширенні проток молочної залози надають сучасні неінвазивні методики обстеження ураженої жіночих грудей за допомогою іонізуючого випромінювання.

лікування дуктектазіі

Лікування розширених проток молочної залози носить переважно оперативний характер. Поширеної операцією є ексцизія або висічення пошкоджених ділянок жіночих грудей. Видаляються жирова тканина, епітелій і ділянки розширених молочних проток. Доступ зазвичай вибирається найменш травматичний, розріз проводиться по природним складкам жіночого тіла. Операція здійснюється в умовах стаціонару, під загальною анестезією, тому підготовка пацієнтки до хірургічного втручання включає в себе всі методики при проведенні планових порожнинних операцій.

В принципі, мова йде про секторальну резекції молочної залози з наступним гістологічним дослідженням отриманого матеріалу. Гістологія важлива для підтвердження висновку про доброякісної формі процесу. За наявності щонайменших сумнівів лікарі-онкологи часто змушені рекомендувати жінці ампутацію грудей.

Якщо вдалося на 100% виключити раковий процес при дуктектазіі молочної залози, жінці рекомендують проведення більш щадного комплексу медикаментозної терапії, яка включає в себе:

• прийом антибіотиків;
• негормоналних протизапальних препаратів;
• вітамінів;
• спеціалізованих місцевих засобів (мазей і кремів).

Певний ефект дозволить отримати і застосування в комплексній терапії імуномодуляторами. Прийом Иммунала і тималина підсилює імунітет пацієнтки, що призводить до зниження ризику виникнення запальних захворювань в молочній залозі і зменшення ризику розвитку дуктектазіі молочних проток.

Специфічної профілактики дуктектазіі молочних залоз не існує. Вимоги такі ж, як і при іншій патології жіночих грудей:

• регулярні профілактичні огляди;
• дотримання режиму праці та відпочинку, повна відмова від шкідливих звичок;
• гігієна молочних залоз і всього тіла;
• максимальне уникнення фізичного впливу на молочні залози, починаючи від прямих променів сонця і закінчуючи різними травмами жіночих грудей;
• при виникненні будь-яких проблем з молочними залозами - моментальна консультація фахівця;
• ретельне дотримання всіх правил при годуванні, обов`язкове відвідування школи матерів під час вагітності.

Молочні залози - найніжніший і легко ранима орган жіночого тіла, тому груди і вимагає до себе дбайливого і дбайливого ставлення. Будь-яке захворювання легше запобігти, ніж вилікувати.