Втягнуті соски: причини деформації та методи лікування

Багато жінок звертаються до фахівців зі скаргами на деформацію сосків молочних залоз. Ця патологія проявляється у 8 - 10% пацієнток лікаря-мамолога. При цьому захворюванні сосок однієї або обох грудних залоз у жінки знаходиться на одному рівні з ареолой або навіть втягнутий всередину молочної залози.

Причини і механізм утворення втягнутого соска

Подібна патологія молочних залоз може носити вроджений або набутий характер. Серед основних причин виникнення даної проблеми фахівці розглядають наступні:

• особливості статевого розвитку-
• спадкова предрасположенность-
• аномалія зростання молочних протоков-
• травми молочної залози-
• тривале носіння вузького нижнього белья-
• різні захворювання молочної залози.

Особливе місце у виникненні проблеми займають хвороби грудних залоз. Перенесений мастит, особливо з гнійним компонентом, часто викликає деформацію молочної залози, яка може полягати у втягуванні соска всередину ареоли. Папіломи молочних проток жіночих грудей теж досить часто призводять до подібної патології.

І, зрозуміло, рак молочної залози призводить до деформації грудей і освіті втягнутого соска. У медичній літературі ці обидві патології отримала назву "Рак Педжета".

Механізм виникнення патологічного процесу в молочній залозі досить простий. Всі основні молочні протоки жіночих грудей закінчуються в районі соска і прикріплюються до нього за допомогою сполучної тканини. Під впливом різних захворювань сполучна тканина заміщається фіброзними або склеротичними утвореннями, що призводить до збільшення натягу і втягування соска всередину молочної залози. Якщо цей стан носить вроджений характер, то довжина сполучнотканинних волокон спочатку коротше, ніж у нормальної молочній залозі.

Крім цього, втягнуті соски обов`язково створять проблему при лактації. Подібна патологія зазвичай призводить до припинення грудного вигодовування, так як дитина не може повноцінно смоктати сосок, а зціджування при даному захворюванні доставляє молодій мамі виражені больові відчуття. Все це може привести до розвитку лактостазу і лактаційного маститу.

Види втягнутих сосків і їх діагностика

Сучасна пластична хірургія розглядає два типи втягнутих сосків:

• Втягнуті соски, які утворилися під фізичним зовнішнім впливом або в результаті травми, називаються ховаються. Подібна патологія носить фізіологічний характер і не вимагає специфічного лікування. Зазвичай під впливом еротичних ласк або грудного вигодовування ховаються соски самостійно приймають нормальну форму.
• Інша справа щільно інвертовані або первинно втягнуті соски. Це в основному вроджена патологія, при якій соски не виходять за рівень ареоли. Подібне захворювання вимагає проведення спеціального лікування хірургічними або нехірургічними методами.

Діагностика даної патології починається з огляду молочної залози. Наявність втягнутих сосків жінка може визначити і самостійно, при цьому необхідно відразу звернутися за консультацією до фахівця.

При подальшому огляді основним питанням перед лікарем-маммологом стане проведення диференціальної діагностики самостійного виникнення втягнутих сосків від прояву онкологічного процесу в молочній залозі пацієнтки. Для цього обов`язково проводиться УЗД грудної залози, мамографія, при необхідності - цитологічне дослідження тканин молочної залози і виділень з пошкодженого соска.

Тільки після отримання певного негативного онкологічного прогнозу, перед жінкою ставитися питання про лікування втягнутих сосків.

Лікування втягнутих сосків

Корекція втягнутих сосків може бути хірургічної та нехірургічної. Якщо фахівці визначили, що операція жінці поки не відображено, для вирішення даної проблеми використовують спеціальні насадки на уражену сосок. Подібні пристрої кріпляться до шкіри грудей, за допомогою насоса відкачується повітря, і негативний тиск впливає на уражену сосок. Насадка носиться під білизною протягом декількох діб. Жінка за допомогою фахівців періодично знімає дане пристосування для проведення туалету молочних залоз і контролю відсутності тріщин в області соска.

Метод грунтується на впливі відсмоктування на сполучну тканину молочної залози, яка подовжується і призводить до виходу соска над поверхнею грудної залози. Даний метод лікування лікарі рекомендують, якщо у жінки діагностують наявність ховається типу сосків або при підготовці до оперативного лікування з корекції молочної залози.

Крім цього визначають, чи немає протипоказань для проведення оперативного втручання і загальної анестезії з боку інших органів і систем жіночого організму, виявляють можливість виникнення алергічних реакцій у пацієнтки.

Вибір методу оперативного втручання залежить від самої жінки. Якщо в подальшому пацієнтка очікує народження дитини і годування грудьми, хірург вдається до операції, коли під контролем мікроскопа в підставі ареоли мінімально розтинають сполучна тканина і відбувається звільнення втягнутого соска. Подібна операція дає позитивний ефект тільки в 75% -80% випадків, однак дозволяє уникнути травматичного пошкодження молочних проток і зберігає для жінки можливість грудного годування дитини.

У тому випадку, коли пацієнтка не планує вагітність і лактацію в майбутньому, розріз проводиться прямо під ураженим соском на достатню глибину, розтинають велика маса сполучної тканини. У цьому випадку вдається домогтися позитивного результату в 95% випадків. В результаті, на жаль, годування дитини не буде можливо, так як одночасно перетинаються і основні молочні протоки, що ведуть до соску. 

Наслідки операції та період реабілітації

Подібні операції зазвичай проводяться в умовах денного стаціонару, і першу добу пацієнтка залишається під наглядом медичного персоналу. Проводиться контроль стану вітальних функцій жінки, при необхідності застосовуються знеболюючі і протизапальні засоби.

На 2 - 3 добу хвора виписується додому, їй даються відповідні рекомендації щодо дотримання режиму. Категорично забороняються:

• механічне подразнення оперированной залози,
• застосування теплових процедур до місця операції,
• різні жирні мазі і креми.

Якщо на місці розрізу молочної залози виникають гематоми або ділянки ущільнення тканини, фахівці рекомендують обмежитися використанням гепариновой мазі або мазі "Рятувальник".

Виникнення післяопераційних рубців на молочній залозі є одним з ускладнень даного оперативного втручання. Можливо пошкодження нервових закінчень, що супроводжується зниженням або повною відсутністю чутливості в оперованому соску.

Як і будь-яка інша пластична операція на молочній залозі, корекція втягнутих сосків може мати для здоров`я жінки позитивні і негативні наслідки. Тому перед прийняттям рішення про операцію, лікар повинен надати майбутньої пацієнтці всю інформацію про можливі наслідки, і тільки тоді жінка зможе правильно зробити вибір.