Фіброаденоматозом молочної залози: етіологія, симптоми, діагностика, лікування

ВООЗ визначає мастопатію як фіброзно-кістозна хвороба, в основі якої лежить порушення пропорцій епітеліального і сполучно-тканинної компонентів в будові молочної залози. Класифікація даного патологічного процесу дозволяє виділити 4 основні групи:

• дифузна мастопатія;
• вузлувата мастопатія;
• доброякісні пухлини і пухлиноподібні процеси;
• особливі форми.

Якщо два перших типи мастопатій досить широко представлені в сучасній медичній літературі, то доброякісних пухлин приділено набагато менше уваги. Постараємося коротко заповнити цю прогалину.

Класифікація доброякісних пухлин молочної залози

Медична наука має на увазі під аденомою молочної залози розвиток в грудях у жінки зрілої доброякісної пухлини, що складається з залозистого епітелію. Зростання пухлини відбувається за рахунок захоплення і переродження тканин молочної залози, при цьому аденома являє собою м`який обмежений залозистий вузол, часто з наявністю кіст. Розрізняють три основних типи аденом, що відрізняються один від одного співвідношенням кількості строми і паренхіми:

• якщо процентний вміст паренхіми більше, то говорять про наявність в молочній залозі жінки простий аденоми;
• фіброаденома свідчить про паритет строми і паренхіми в будові пухлини;
• при тотальному поширенні на всю доброякісну пухлину строми з рідкісними вкрапленнями одиничних залоз медики діагностують аденофіброму молочної залози.

Проста аденома становить не більше 5% - 8% всіх доброякісних процесів молочних залоз і по клініці практично не відрізняється від фиброаденоматоза. За будовою ця пухлина теж має округлу форму, м`яка і рухома. Основний контингент цієї патології - молоді жінки до 25 років.

Для встановлення конкретного діагнозу фахівцям доводиться вдаватися до аспіраційної біопсії аденоматозного вузла, так як УЗД-дослідження і мамографія не дозволяють провести чітку диференціальну діагностику.

Етіологія і патогенез

Фіброаденоматозом молочної залози є найпоширенішою доброякісною пухлиною у жінок. Вік пацієнток зазвичай від 18 до 25 років. Це захворювання лікарі розглядають як наступну стадію аденоми молочної залози або дифузного аденоматозу.

У разі цієї патології мова також йде про виникнення в просвіті жіночої молочної залози обмеженого вузла округлої форми, покритого щільною капсулою і твердого на дотик. Основною особливістю фиброаденоматоза молочної залози є те, що не відбувається зростання залізистих часточок, а строма, на відміну від нормальної молочної залози, складається з щільної волокнистої сполучної тканини з наявністю рідкісних судин щелевидной форми.

За останніми даними медичної літератури, ця волокниста тканина являє собою специфічний захист жіночого організму на розвиток в просвіті молочної залози аденоми, а онкологічну загрозу можуть представляти тільки клітини залозистого епітелію.

За будовою і взаємин пухлини з молочними протоками грудної залози розрізняють два типу патологічного процесу:

1. якщо при гістологічних дослідженнях виявлено зростання сполучної тканини навколо проток і збереженні їх просвіту, можна говорити про Периканалікулярна формі фиброаденоматоза;
2. при інтраканалікулярної формі фиброаденоматоза молочної залози відзначається зростання сполучної тканини уздовж залізистих проток, при цьому волокна колагену вдавлюють їх стінки всередину, практично перекриваючи просвіт проток.

Ця форма фіброаденоми молочної залози приблизно на 30% випадків більш схильна до переродження в онкологічний процес.

За внутрішньою будовою пухлини фіброаденоматозом молочної залози також може бути кістозним. Про це може свідчити кілька вкраплень кіст в сполучну тканину. Даний патологічний процес не є окремим захворюванням, а розглядається як різновид фиброаденоматоза.

Клінічні прояви

У практичній медицині зазвичай зустрічається змішана форма фиброаденоматоза молочної залози, при цьому в різних частинах пухлини відбувається зростання сполучної тканини по-своєму. Переродження фиброаденоматоза молочної залози в рак відбувається вкрай рідко: на 9 випадків онкології при інших формах мастопатії тільки один припадає на цю доброякісну пухлину жіночих грудей.

Досить часто доброякісний пухлинний процес вражає дві молочні залози одночасно, а наявність в одних грудей декількох фіброаденом зустрічається в 30% випадків захворювання. В основному розміри цих доброякісних утворень невеликі, тільки 20% можна виявити при зовнішньої пальпації молочної залози або при проведенні мамографії.

Максимальне зростання цих доброякісних пухлин припадає на період вагітності і лактації, менструальний цикл жінки також впливає на зростання фіброаденом в розмірах. За залежності від жіночого гормонального фону поведінку фиброаденоматоза дуже схоже на процес дисплазії молочної залози.

Основним симптомом фиброаденоматоза молочної залози є наявність у жінки скарг на округле щільне утворення в грудях, яке більшість пацієнток виявляє абсолютно випадково, так як пухлина абсолютно безболісна. Однак ця знахідка, при поширенні в усьому світі онкологічних захворювань, може викликати у жінки різні страхи, аж до виникнення гострих психічних розладів.

Відмінною рисою фиброаденоматоза молочної залози клініцисти вважають симптом "плавання" пухлини в просвіті грудей. Це пояснюється тим, що освіта не пов`язано зі шкірою. При інших патологічних процесах молочної залози подібного ефекту не спостерігається.

Діагностика та лікування

Головним методом діагностики фиброаденоматоза молочної залози залишається мамографія. При проведенні цього методу дослідження на знімках видно чіткий округлий контур вузла, оточений прошарком жирової тканини. За рівнем щільності фіброаденома сильно відрізняється від тканин молочної залози, що полегшує її виявлення і діагностування.

Кальцинування пухлини може відбуватися приблизно в 25% - 30% випадків, однак, за структурою кальціната доброякісна пухлина значно відрізняється від раку молочної залози.

При множинних фіброаденомах ставиться питання про проведення секторальної резекції молочної залози.

Поява будь-яких новоутворень у молочній залозі вимагає від жінки настороженості. Медики рекомендують не займатися самолікуванням і екстрено звернутися за консультацією до фахівця. Різні теплові процедури, мазі і компреси, що застосовуються в домашніх умовах, можуть привести до пролонгації необхідного лікування і підвищити ризик переходу доброякісного процесу в онкологічний.