Субклінічний (прихований) гіпотиреоз

Субклінічний гіпотиреоз спочатку ніяк себе не проявляє

Щитовидна залоза є однією з найважливіших ендокринних залоз організму. Вона синтезує дуже важливі для людини гормони - тироксин (Т3) і трийодтиронін (Т4). Ці гормони регулюють обмін речовин, прискорюють і покращують його-крім того вони впливають на роботу практично всіх органів і систем. При нестачі цих гормонів розвивається небезпечне для життя стан - гіпотиреоз, яке практично відразу проявляється певними специфічними симптомами.

Однак можлива й інша ситуація: гіпотиреоз є, а ось клініка, характерна для даної патології, відсутня. Тому часто пацієнт навіть не здогадується про наявність у себе такого важкого захворювання. Цей вид гіпотиреозу називається субклінічним.

Що таке і звідки

Термін «субклінічний» дослівно означає «до симптомів». Тобто захворювання вже розвинулося і прогресує, а ось характерна для нього клініка так і не проявилася.
Антагоністом субклинического гіпотиреозу щодо розвитку клінічних симптомів є маніфестний гіпотиреоз, який починається різко і швидко діагностується не тільки на основі лабораторних аналізів, а й після зовнішнього огляду пацієнта.

Причинами субклинического гіпотиреозу є всі ті ж захворювання і сприятливі фактори, які викликають і класичний маніфестний гіпотиреоз:

• дефіцит йоду в їжі і воді (особливо це характерно для ендемічних районів);
• аномалія розвитку органу в ембріональному періоді;
• видалення залози (всієї або тільки частини) за показаннями (наприклад, при лікуванні раку щитовидної залози);
• лікування патологій щитовидної залози радіоактивним йодом;
• тривалий прийом з яких-небудь показаннями тиреостатиков (препаратів, що пригнічують активність щитовидної залози);
• опромінення залози або органів, поряд з нею розташованих;
• запальні захворювання залози (тиреоїдити різної природи) з заміщенням її тканини сполучною.

Також потрібно відзначити таке важке захворювання, як аутоімунний тиреоїдит. Який може супроводжуватися субклінічним гіпотиреозом. Суть даної патології полягає в тому, що в організмі людини утворюються антитіла - спеціальні компоненти імунної системи, які сприймають клітини щитовидної залози, як чужі, і поступово знищують їх. Аутоімунне захворювання щитовидної залози зазвичай є спадковим або розвивається як наслідок важких бактеріальних і вірусних інфекцій.

Варто відзначити, що саме аутоімунний тиреоїдит є найчастішою причиною субклінічного гіпотиреозу, так як розвивається повільно і довго не дає характерну для дефіциту тиреоїдних гормонів симптоматику.

клініка

Прояви субклинического гіпотиреозу дуже неспеціфічни- їх легко можна не помітити або сплутати з нездужанням і навіть поганим настроєм:

• млявість, повільність, небажання що-небудь робити;
• зниження лібідо;
• збільшення маси тіла (розвивається поступово на відміну від манифестного гіпотиреозу).

Надалі, вже при наростанні гіпотиреозу, з`являються характерні для нього ознаки:

• сухість шкірних покривів, їх жовтушність;
• випадання, ламкість волосся;
• запори, болі в шлунку, печія;
• ожиріння, яке не піддається корекції за допомогою дієт і фізичних вправ;
• набряки тіла та внутрішніх органів (мікседема);
• порушення менструального циклу, зниження потенції.

Особливість субклинического гіпотиреозу полягає в тому, що запідозрити його можна тільки при дуже чуйну увагу до свого здоров`я, або випадково, при плановому обстеженні.

діагностика

Для діагностики необхідно всебічне обстеження

Для того щоб виявити у людини субклінічний гіпотиреоз необхідно провести ті аналізи, які застосовуються і при манифестном гіпотиреозі:

1. Дослідження крові на тиреоїдні гормони щитовидної залози. У нормі їх концентрація становить 2,6-5,7 ммоль / л і 9,0-22,0 ммоль / л для і тироксину відповідно. Особливістю субклинического гіпотиреозу є той факт, що рівень цих гормонів знижується поступово, і, провівши діагностику тільки з даного аналізу, лікар не зможе поставити достовірний діагноз.
2. Дослідження крові на тиреотропний гормон гіпофіза (ТТГ). У здорової людини його концентрація в крові становить 0,4-4,0 мМО / л. Саме визначення рівня ТТГ є ключовим в діагностиці субклінічного гіпотиреозу: гіпофіз дуже чуйно реагує на будь-які зміни в організмі. І якщо щитовидна залоза починає менше синтезувати своїх гормонів, то рівень ТТГ різко підвищується, про що говорять дані аналізів крові.
3. Визначення в крові антитіл до тиреоглобуліну (АТ-ТГ) і тіреоперкосідазе (АТ-ТПО). У здорової людини вони або відсутні, або циркулюють в крові в наступних концентраціях: 0-18 Од. / Мл і 0-5,6 Од. / Мл відповідно. Якщо показники антитіл сильно перевищують свою норму, можна судити про аутоімунної природи гіпотиреозу.
4. Обов`язковою методом діагностики є сцинтиграфія: виявлення здатності щитовидної залози захоплювати з крові йод і синтезувати з нього гормони. При будь-якому вигляді гіпотиреозу, в тому числі і субклінічному, патологічно змінена щитовидна залоза буде насичуватися йодом набагато гірше, ніж здорова і правильно функціонуюча.
5. Якщо всі перераховані вище способи діагностики дали позитивну відповідь, тобто був діагностований гіпотиреоз, важливо провести ряд додаткових методів обстеження, щоб виявити ту патологію, яка послужила причиною розвитку дефіциту гормонів щитовидної залози. Це ультразвукове дослідження (УЗД), комп`ютерна, магнітно-резонансна томографія, рентгенографія щитовидної залози, її пальпація лікарем-ендокринологом.

лікування

Терапія субклинического гіпотиреозу не має характерних особливостей і включає в себе всі основні принципи, що застосовуються при лікуванні будь-якого дефіциту тиреоїдних гормонів:

1. Гормональна терапія. Вона включає в себе прийом строго за призначенням лікаря гормонів щитовидної залози (тироксину, левотироксину). Даний метод лікування повинен проводитися тільки після повного обстеження пацієнта і точно встановленого діагнозу. Самолікування гормонами неприпустимо.
2. Лікування того захворювання, яке стало причиною розвитку гіпотиреозу.
3. 

   Правильне харчування - запорука успішної терапії

   Нормалізація режиму харчування. Справа в тому, що при гіпотиреозі, яким би він не був, змінюється обмін речовин: він сповільнюється, розвиваються застійні процеси в організмі. Для попередження і ліквідації ускладнень важливо, крім основного лікування, правильно харчуватися:
4. виключити жирне м`ясо, шкурки, консервовані продукти та напівфабрикати, борошняне і здобу;
5. обмежити солодке, рослинні і вершкові масла, жирну рибу;
6. вживати клітковину, фрукти, білки, нежирні молоко і кисломолочні продукти;
7. обмежити кількість споживаної в день солі в зв`язку з розвитком в організмі набряків;
8. зменшити обсяг випивається в день рідини (до 500-600 мл на день).
9. Також необхідно щодня протягом місяця приймати спеціальні пригіпотиреозі вітамінно-мінеральні комплекси. Такі курси слід проводити кілька разів на рік.

Як ви розумієте, прихований перебіг цього стану не означає, що в ньому немає нічого страшного. Наслідки його такі ж, як і при манифестном (явному) гіпотиреозі. Тому підходити до його лікування потрібно не менш ретельно.