Первинний гіпотиреоз

Первинний гіпотиреоз - Це захворювання, яке викликане зниженням тиреоїдних гормонів внаслідок захворювання самої щитовидної залози. Які саме захворювання щитовидної залози викликають первинний гіпотиреоз? Ви дізнаєтеся це, прочитавши статтю. Здрастуй, шановний читачу.

У цій статті я буду розглядати питання придбаного первинного гіпотиреозу, т. Е. Гіпотиреозу, який розвинувся протягом життя людини. Справа в тому, що є ще вроджений гіпотиреоз, т. Е. Діагноз ставлять практично відразу після народження. прочитайте статтю «Діти теж хворіють на гіпотиреоз», і вам все стане зрозумілим.

Як я вже казав, первинний гіпотиреоз може бути:

Придбаним, т. Е. Виникає захворювання здорової щитовидної залози протягом життя
Вродженим, т. Е. Гіпотиреоз, викликаним внаслідок патології розвитку самої залози у внутрішньоутробному періоді (агенезія, дисгенезия, аплазія і ін.)

Первинний гіпотиреоз і його основні причини

На першому місці в ряді причин набутого первинного гіпотиреозу варто аутоімунний тиреоїдит. ось стаття «Найчастіше захворювання щитовидної залози» як раз про це захворювання, дуже раджу прочитати. Наступними за частотою є післяопераційні гіпотиреози і гіпотиреози, отримані в результаті лікування J131 (радіоізотопом йоду). Ці причини займають 1/3 всіх випадків придбаного первинного гіпотиреозу.

Також причинами придбаного гіпотиреозу можуть бути:

Підгострий тиреоїдит (фаза гіпотиреозу)
лікування тиреостатиками
Вплив великих доз йоду
Прихований дефіцит заліза, селену і цинку

Відео: Гіпотиреоз Лікування гіпотиреозу Клініка і діагностика гіпотиреозу

Перераховані варіанти гіпотиреозу, на відміну від перших трьох, про які я почала розповідати, носять транзиторний характер і самостійно проходять. Але в ряді випадків причина не може бути знайдена. У цьому випадку мова йде про так званому ідіопатичному гіпотиреозі.

Нова стаття: «Як дефіцит заліза впливає на роботу щитовидної залози і навпаки?»

Однією з причин набутого первинного гіпотиреозу щитовидної залози може бути важкий йодний дефіцит, чого не може викликати легкий або помірний дефіцит йоду. Але Росія не відноситься до важкого дефіциту йоду регіону, тому ця причина не характерна для громадян нашої країни.

Симптоми первинного гіпотиреозу

Порушення роботи щитовидної залози і зниження синтезу тиреоїдних гормонів впливає на роботу всіх органів і систем. Це відбувається тому, що тиреоїдні гормони підтримують основний обмін (клітинне дихання), при їх зниженні відбувається зниження споживання тканинами кисню і зниження витрати енергії.

для первинного гіпотиреозу щитовидної залози немає специфічних симптомів, т. е. таких симптомів, які були б тільки при гіпотиреозі. Приблизно у 15% людей із здоровою щитовидною залозою спостерігаються до 4-5 симптомів, характерних для гіпотиреозу.

Особливістю також є той факт, що немає прямої завізімості між ступенем дефіциту гормонів і виразністю симптомів, іншими словами, у деяких осіб при явному гіпотиреозі можуть бути відсутні будь-які симптоми, а у деяких вже при субклінічному гіпотиреозі симптоми різко виражені.

Хоча дефіцит тиреоїдних гормонів і впливає на роботу всіх органів, у різних людей переважають порушення одного будь-якого органу або двох. Таке переважання симптомів з боку однієї системи називають «масками» гіпотиреозу. Нижче я приведу «маски», характерні для первинного гіпотиреозу, з описом симптомів.

«Мікседематозний» зовнішній вигляд

Загальна набряклість або набряклість навколо очей
Особа одутле, жовтяничного відтінку, відсутність міміки, апатичний вираз обличчя
Волосся тьмяні, ламкі, відбувається масивне їх випадання
Суха шкіра, що лущиться, ламкі нігті
Захриплість і низький тембр через набряк голосових зв`язок гортані
Повільна мова, «заплітається» мову через його набряку, видно відбитки зубів по краях мови
Пацієнти апатичні, уповільнені, загальмовані
Зниження слуху через набряк євстахієвої труби

Поразка нервової системи

Порушення пам`яті, уваги, рахунки, інтелекту в цілому
Повільність сприйняття і реакції
Прояви карпального тунельного синдрому
Сонливість вдень і неспання вночі
Зупинка дихання уві сні (синдром нічного апное)

Поразка серцево-судинної системи

Зниження систолічного і підвищення діастолічного артеріального тиску (в 30% випадків спостерігається підвищення артеріального тиску)
рідкісний пульс
Накопичення рідини в серцевій сумці (перикард)
прогресування атеросклерозу

Ознаки зниження рівня основного обміну

Мерзлякуватість, низька температура тіла, холодні руки і ноги
відсутність пітливості
Збільшення у вазі, але ніколи не буває значною (не більше 5-6 кг)
Типова слабкість (не можуть йти по рівній місцевості, з`являються болі в литках, «ноги ніби волочаться позаду»)
Болі і судоми в м`язах

Поразка травної системи

Уповільнення перистальтики кишечника, запори
зниження апетиту
Дискінезія жовчовивідних шляхів
збільшення печінки
Гіпохромна анемія внаслідок зниженою всмоктувальної функції кишечника

Порушення системи дихання

Через слабкість дихальних м`язів погане наповнення кров`ю киснем
Зменшення життєвої ємності легень

Порушення в репродуктивній системі

Різні порушення менструального циклу від аменореї до маткових кровотеч
Зниження лібідо і еректильна дисфункція у чоловіків
Зниження лібідо у жінок
Підвищення рівня пролактину (гіперпролактинемія)
безпліддя

Поразка опорно-рухового апарату

Уповільнення поновлення кістки
Уповільнення дозрівання скелета у дітей
Порушення м`язового розслаблення

При тривалому перебігу первинного гіпотиреозу може утворитися аденома гіпофіза внаслідок надмірної стимуляції тіреотрофов (клітин, що виробляють ТТГ в гіпофізі). При подальшій компенсації гіпотиреозу обсяг гіпофіза зменшується, що може призвести до синдрому «порожнього» турецького сідла. Детальніше про це захворювання ви можете прочитати тут.

Відео: Первинний гіпертиреоз

Типи перебігу первинного гіпотиреозу

За типом перебігу виділяють:

Субклінічний гіпотиреоз. При цьому часто клініка відсутня, а лабораторні показники змінені.
Явний або маніфестний. При ньому є і клініка і зміна лабораторних аналізів.

діагностика гіпотиреозу

Діагностика гіпотиреозу досить проста. Визначається гормон гіпофіза ТТГ і гормон щитовидної залози - вільний Т4. У наші дні існує безліч методів визначення цих показників і всі вони мають різні одиниці виміру. Для прикладу я взяла найпопулярніші одиниці виміру.

При субклінічному гіпотиреозі щитовидної залози виявляється тільки підвищення ТТГ більш 4 мМО / мл, а вільний Т4 залишається в нормі (10,2-23,2 пмоль / л).

Для 95% людей на планеті нормальний діапазон ТТГ - 0,4-2,5 мМО / мл. У решти 5% допускається рівень ТТГ до 4 мМО / мл. Тому в більшості випадків при ТТГ більше 2,5 мМО / мл вважається, що це ознака відносної тиреоїдної недостатності, яка вимагає спостереження 1 раз на рік. В даний час обговорюється питання вже призначення лікування особам з такими результатами аналізів.

При явному гіпотиреозі обидва показники змінені, ТТГ підвищений більш 4 мМО / мл, а вільний Т4 нижче 10,2 пмоль / л.

Визначення цих показників не є скринінговим методом обстеження, т. К. Навіть «явні симптоми» гіпотиреозу у людей, особливо вразливих, часом не можуть знайти підтвердження при лабораторному дослідженні.

Тому проводять ці дослідження у людей певної групи ризику по розвитку первинного гіпотиреозу. До цієї групи належать:

Особи з сімейним анамнезом, т. Е. В сім`ї цієї людини є випадки захворювання щитовидної залози, пернициозной анемії, цукрового діабету або первинної надниркової недостатності.
Особи із захворюваннями щитовидної залози в минулому, зобом, операціями на щитовидній залозі або лікуванням J131, цукровий діабет, вітіліго, пернициозной анемією. Також особи, які беруть або брали в минулому такі препарати, як карбонат літію, препарати йоду, аміодарон, контрастні речовини.
Особи з наступними лабораторними даними: підвищення холестерину, низький рівень натрію, анемія, підвищення пролактину, підвищення рівня ферментів КФК і ЛДГ.

Таким чином, потрібно пам`ятати, що хоча діагностика первинного гіпотиреозу не настільки складна, не потрібно забувати про те, що це захворювання може викликати зміни в інших системах організму, що вимагає комплексного обстеження.