Синусова (синусоїдальна) аритмія серця
Порушення ритму серця досить часто служить проявом різних захворювань, але в ряді випадків не пов`язане з патологічним процесом. Скорочення міокарда зароджується автоматично в синусовомувузлі, далі поширюючись на передсердя, а потім на шлуночки по ніжках пучка Гіса і волокнам Пуркіньє.
При деяких станах джерелом збудження стає вогнище, розташований в міокарді, тоді розвивається передсердна або шлуночкова аритмія. Якщо ж цикл скорочення не порушений, то виникає синусовааритмія. Вона може супроводжуватися прискореним (тахікардія), уповільненим (брадикардія) або нерегулярним серцебиттям.
причини
Синусова аритмія може виникати внаслідок ряду причин. До тахікардії призводить:
- анемія;
- гормональні порушення;
- гіпертермія;
- підвищене навантаження на організм (фізична і емоційна);
- активація симпатичної нервової системи під дією прийому лікарських препаратів або інших стимуляторів.
Причинами брадикардії можуть бути:
- передозування лікарських препаратів, що пригнічують автоматизм синусового вузла (наприклад, бета-блокатори);
- переохолодження організму;
- дефіцит гормонів щитовидної залози;
- у професійних спортсменів;
- у літніх людей внаслідок порушення кровопостачання;
- синдромом слабкості синусового вузла, який є ознакою ряду захворювань.
Нерегулярність серцевих скорочень при синусової аритмії зазвичай пов`язана з диханням і не є патологією, якщо коливання не перевищують 10%. У деяких людей причиною порушення ритму є зміна положення тіла з горизонтального у вертикальне. В даному випадку аритмія серця служить компенсаторним відповіддю організму на гостро виникла ортостатичну гіпотензію (вертикальна синусовааритмія).
прояви
Синусоїдальна аритмія може давати різні симптоми в залежності від частоти серцевих скорочень. При збільшенні їх числа зазначається:
- відчуття пульсації в ділянці серця і в скронях;
- біль в лівій половині грудної клітини або за грудиною в зв`язку з підвищеним навантаженням на міокард;
- відчуття браку повітря.
Якщо ж розвивається брадикардія, то пацієнти скаржаться на відчуття завмирання серця, слабкість, запаморочення.
При помірній аритмії симптоми можуть бути відсутні, а діагноз виставляється на підставі даних обстеження.
діагностика
Основним методом діагностики аритмії є електрокардіографія, яку можна зареєструвати одноразово, або протягом доби (холтерівське моніторування).
При аритмії на ЕКГ обов`язково повинен бути присутнім зубець Р, який свідчить про те, що джерелом скорочення є синусовий вузол. Частота серцевих скорочень зазвичай змінена в більшу або меншу сторону. Щоб виключити вплив дихального циклу на результати ЕКГ, під час маніпуляції просять пацієнта затримати дихання на висоті вдиху.
Для виключення органічних патологій серця, виконують ЕХО-КГ. За допомогою ультразвуку можна визначити стан різних структур і виміряти розміри камер. При инвазивном електрофізіологічне дослідження проводять стимулювання або пригнічення синусового вузла і оцінюю його реакцію. Виконується воно не часто і тільки за суворими показаннями.
методи лікування
Досить часто порушення ритму серця проходять самостійно після усунення причини, що їх причини, тобто специфічного лікування не вимагають. Однак виражена синусовааритмія може призводити до порушення кровопостачання життєво важливих органів. Тому для її лікування можуть бути використані терапевтичні методи і електрокардіостимуляція.
Електрокардіостимуляцію проводять при вираженому зниженні частоти серцевих скорочень, які супроводжуються епізодами втрати свідомості
Вибір конкретного ліки обумовлений індивідуальними особливостями і повинен проводитися лікарем. при синусової тахікардії, пов`язаної зі стресом, для лікування використовують заспокійливі засоби, в тому числі і природного походження.
При аритмії з ЧСС менше 45 за хвилину (у професійних спортсменів менш 35 в хвилину), яка супроводжується порушенням центральної гемодинаміки, необхідно вирішувати питання про встановлення електрокардіостимулятора. Цей мініатюрний прилад поміщається під шкіру в підключичну область. За допомогою спеціальних програм, електричний імпульс по електродів проводиться на шлуночки і передсердя. При цьому апарат починає працювати, коли власна частота скорочень знижується нижче встановленого критичного рівня.
Порушення ритму серця не завжди пов`язані із захворюванням, вони можуть бути викликані фізіологічними процесами і підвищеною активністю нервової системи. Тільки значне відхилення від номи частоти серцевих скорочень може проявлятися серйозними порушеннями гемодинаміки. Для лікування цих станів використовують медикаментозні методи або еклектрокардіостімуляцію. Профілактичні заходи не відрізняються від загальноприйнятих і спрямовані на підтримку здорового способу життя.
